Nhân viên y tế được phân công vai trò giúp đỡ và hỗ trợ mọi người trong toàn xã hội. Đôi khi đáng tiếc là nhân viên và những người mà họ quan tâm đã có những xung đột với nhau. Bạo lực và bạo hành có thể xảy ra vì một số mục đích và được sử dụng bởi những cá nhân khác nhau theo những cách khác nhau. Điều này gây áp lực rất lớn cho nhân viên về cách quản lý tốt nhất các tình huống có thể xảy ra. Một nhân viên có thể gặp khó khăn khi xử sự một cách chuyên nghiệp nếu bị chỉ trích hoặc tấn công bằng lời nói. Tuy nhiên, yêu cầu đáp ứng phù hợp với tình huống của công việc chăm sóc y tế là điều tối quan trọng. Một khung hướng dẫn hành vi ứng xử nên được khởi đầu và kết thúc từ các tình huống. Điều quan trọng là nhân viên y tế phải hiểu rằng chính họ mang lại những nhận thức và phản ứng của họ cho cơ sở y tế. Những gì nhân viên y tế nói và làm sẽ được xem xét kỹ lưỡng bởi những người mà họ chăm sóc. Người bệnh nhân và gia đình sẽ có các phản ứng khác nhau với cách xử sự của đội chăm sóc. Như vậy, điều quan trọng là nhân viên y tế nhận ra rằng họ đang ở trong một vị thế mạnh và đặc quyền khi giao tiếp với khách hàng và người thân của họ. Trường hợp Người bệnh không được hỗ trợ hoặc nhu cầu của họ không được công nhận, điều này có thể dẫn đến thất vọng và tức giận .
Nhận thức được nguy cơ dẫn đến bạo lực
Nhân viên y tế chúng ta có nhiều khi nhận thức được các tình huống có nguy cơ dẫn đến bạo lực cao và quan tâm đến sự an toàn của người khác. Chúng ta không nên lơ là hoặc bỏ sót các nguy cơ bạo hành mà hãy hành động. Nhận thức được nguy cơ bạo lực sẽ dễ dàng hơn khi bạn có thể xác định các yếu tố nguy cơ cơ bản và động cơ thúc đẩy bạo lực.
Có bốn yếu tố cần phải hiện diện cho một sự cố bạo lực xảy ra:
– 1 yếu tố kích hoạt, biến cố, hoặc một loạt các hoàn cảnh, nếu có, làm cho tăng mức độ thúc đẩy dẫn đến cuộc khủng hoảng
– 2 mức độ cao của sự thúc đẩy: trong khi yếu tố kích thích không nhất thiết là liên quan đến bạo hành trong chính nó, nhưng có một mối liên hệ mạnh mẽ giữa kích thích, bạo lực và tấn công
– 3 vũ khí, hoặc được dùng có mục đích (dao…), ngẫu nhiên (chai, cốc,…) hoặc các phần của cơ thể (tay, răng,…)
– 4 một đối tượng
Sự chú ý đối với từng yếu tố này có thể giúp làm giảm khả năng xảy ra bạo lực, như là một đặc điểm của quản lý bạo hành NVYT nói chung, hoặc để đối phó với tình huống có thể xảy ra bạo lực đang tăng cao. Nắm rõ về bệnh sử và các vấn đề của Người bệnh có thể giúp NVYT nhận biết về các yếu tố khởi phát, có thể tránh được tình huống hoặc có thể được giúp giải quyết các vấn đề dẫn đến bạo hành leo thang của họ. Tương tự, nếu sự tức giận hoặc lo lắng đóng một vai trò trong việc tăng tình trạng cảm xúc của NB, thì các biện pháp điều trị thích hợp có thể được đưa vào kế hoạch điều trị của bệnh nhân; hoặc tức giận hoặc sợ hãi có thể được giải quyết trực tiếp nếu đóng vai trò trong một hoàn cảnh cụ thể.6 Tiếp cận với vũ khí có thể được kiểm soát bằng cách giám sát môi trường chăm sóc và đảm bảo rằng các đồ vật có thể được sử dụng cho mục đích này không có sẵn và các biện pháp an toàn có thể được sử dụng để hạn chế tiếp cận vào vật sắc nhọn và ngăn ngừa các vật này được tự tạo hoặc đưa vào bệnh viện. Kiến thức về đặc điểm của Người bệnh và nhân viên bị tai nạn có thể được sử dụng để đưa ra các quyết định về việc bố trí bệnh nhân thích hợp cũng như phân công nhân viên cho bệnh nhân đặc biệt cũng như việc đào tạo và giám sát nhân viên.
Xác định các dấu hiệu cảnh báo về sự bạo hành sắp xảy ra
Một vài đặc trưng có thể đóng vai trò là dấu hiệu cảnh báo để chỉ ra rằng một người có thể đang leo thang về hành vi bạo lực thể chất. Danh sách dưới đây không bao hàm hết mọi khía cạnh và những dấu hiệu cảnh báo này nên được xem xét trên cơ sở cá nhân.
Suy giàm năng lực hành vi và trạng thái tinh thần
• Mất định hướng
• Sự suy giảm trí nhớ
• Các quy trình suy nghĩ không rõ ràng, độ tập trung thấp
• Mất khả năng điều hướng
• Phản ứng không phù hợp hoặc quá mức
• Phản ứng chung quá mức của cơ thể (tăng thở và nhịp tim, co giật cơ, đồng tử dãn rộng)
• Ảo tưởng hoặc ảo giác với nội dung bạo lực
Bạo hành và đe dọa bằng lời nói
• Biểu hiện trên khuôn mặt căng thẳng và tức giận
• Tăng âm lượng nói
• Tiếp xúc mắt kéo dài
• Bất mãn, từ chối giao tiếp, cai nghiện, sợ hãi, kích thích
• Các mối đe dọa bằng lời nói hoặc cử chỉ
• Bắt chước hoặc hành vi tương tự như những gì xảy ra trước những giai đoạn bị xáo trộn / bạo lực sớm hơn
• Thông báo sự tức giận hoặc cảm xúc dữ dội
Thay đổi trong hoạt động và tư thế
• Sự căng thẳng kéo dài, căng thẳng cơ thể, nhịp độ, và kích thích
• Cáu gắt
• Lo lắng trầm trọng
Xâm phạm không gian cá nhân
• Nhu cầu đòi hỏi sự chú ý
• Chặn các đường thoát.
• ‘Nhìn chằm chằm’
Nhân viên y tế có thể bỏ qua những tín hiệu như vậy vì thiếu kỹ năng đối phó với tình hình và sợ rằng họ có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn. Tuy nhiên, việc tránh né nguy cơ bạo hành có thể làm tăng nguy cơ. Do đó, nhận thức về sự leo thang
Do đó, một nhận thức về sự leo thang của sự bạo lực là điều cần thiết. Một khi các tín hiệu nguy hiểm đã được nhận ra, có thể thực hiện hành động hạn chế, và xác suất của một kết quả hành động sớm sẽ tăng lên.
Tuy nhiên, kinh nghiệm của nhân viên về hành vi của khách hàng khác nhau giữa các công việc cá nhân, thậm chí trong những tình huống tương tự. Điều này có thể dẫn đến một tình huống mà một nhân viên xem hành vi hiển nhiên là dấu hiệu phòng thủ, trong khi đó một người khác coi đó là hành vi không hợp lý.
Do đó, NVYT cần phải nhận thức được bản chất chủ thể và đa dạng trong việc đánh giá hành vi của Người bệnh và người thân của họ. Cách diễn giải hành vi như thế nào, cách nó được giải thích, ý nghĩa gắn liền với nó và phản ứng mà nó gợi lên chủ yếu phụ thuộc vào nhận thức của nhân viên. Nhân viên y tế coi sự biểu hiện tức giận hoặc bạo hành sai trái sẽ có cách tiếp cận một bệnh nhân bị kích động khác với những người khác cho rằng hành vi kích động đó có ý nghĩa.
Hành vi bạo hành bằng lời nói và phi ngôn ngữ đối NVYT có thể dẫn đến leo thang sự căng thẳng của NB và hành vi bạo lực. Khi nhân viên hành động một cách kiểm soát, NB thường sử dụng bạo lực để kiểm soát. Nhân viên có xử sự như kẻ ban ơn, thiếu tôn trọng hoặc cứng nhắc trong cách tiếp cận của họ đối với NB hoặc những người chưa được đào tạo về kỹ năng quản lý khủng hoảng cũng có xu hướng gây ra hành vi hung hăng. Biết nhận ra cách mọi người muốn tham gia vào các quyết định ảnh hưởng đến họ, và đóng vai trò trong sự chăm sóc của họ, chúng ta là người chăm sóc có thể bắt đầu giúp đỡ, loại bỏ những thất vọng có thể dẫn đến một sự cố bạo lực.
Điều quan trọng cần lưu ý ở đây là có ít bằng chứng kết luận cho thấy hành vi bạo lực có liên quan đến bất kỳ chẩn đoán đặc biệt nào, mặc dù một số báo cáo chỉ ra rằng NB đã mất hành vi kiểm soát kích thích (NB có các chẩn đoán như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, hội chứng não, hoặc chấn thương não) có nguy cơ cao về các yếu tố bạo lực.
Trích chương 4, quyển sách “Violence and Aggression in the Workplace – a practical guide for all healthcare staff” 
Đây là cuốn sách duy nhất dành riêng cho mối lo ngại ngày càng tăng về bạo lực và gây hấn trong môi trường chăm sóc sức khỏe. Sách được thiết kế dành riêng cho nhân viên y tế và dựa trên các hướng dẫn quốc gia cũng như tư duy hiện tại về việc quản lý bạo lực và hung hăng trong lĩnh vực chăm sóc y tế. Thực tế và dễ đọc, cuốn sách đưa ra những cách để giảm nguy cơ bạo lực và gây hấn tại nơi làm việc thông qua các chiến lược phòng ngừa và quản lý tích cực. Nó bao gồm một số hoạt động giúp cấu trúc tư duy xung quanh chủ đề và hoàn hảo để các cá nhân hoặc nhóm sử dụng. Tất cả nhân viên y tế, sau khi đọc, sẽ thấy hướng dẫn này là cực kỳ vô giá và có ích.