Từ những điều nhỏ đến những điều lớn : Một phân tích mang tính khám phá về chi phí quốc gia của việc đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi trong dịch vụ chăm sóc cấp cứu cho người lớn ở Úc
Tác giả Rachel Morgan và cộng sự. [12/2022]
Chi phí quản lý PIVC là đáng kể khi bao gồm chi phí thiết bị, thời gian và các biến chứng liên quan đến các thiết bị này. Hệ thống y tế dựa vào việc nhân viên lâm sàng thực hiện các thủ thuật và điều trị cần thiết để quản lý điều trị, chăm sóc bệnh nhân an toàn và hiệu quả.
Việc sử dụng PIVC một cách thích hợp có thể là một cách nhỏ nhưng hiệu quả để giảm gánh nặng kinh tế và sức khỏe cho hệ thống chăm sóc sức khỏe. Trước đây, chi phí của việc đặt PIVC được xác định bằng cách sử dụng các thông số hẹp, chẳng hạn như chi phí thiết bị ở một tiểu bang của Úc hoặc chi phí tiếp nhận và quản lý bệnh nhiễm khuẩn huyết do đặt PIVC.
Mục tiêu
Mục đích của phân tích này là ước tính chi phí tổng thể hàng năm của việc đặt PIVC ở các ED của Úc. Các chi phí được đưa vào phân tích này bao gồm thiết bị, thời gian của nhân viên để đặt catheter, các biến chứng, năng suất của bệnh nhân bị giảm (số ngày nghỉ làm thứ phát do viêm tĩnh mạch hoặc nhiễm khuẩn huyết) và chi phí cơ hội về thời gian của nhân viên để đặt PIVC và chi phí cho các thiết bị không sử dụng.
Phương pháp
Nhóm NC tiến hành tìm kiếm trên các trang web của chính phủ Úc để tìm tỷ lệ đặt PIVC, các biến chứng và chi phí;
Sau đó, các khoảng trống trong bộ dữ liệu quốc gia đã được lấp đầy bằng các tìm kiếm MEDLINE và PubMed để ước tính tổng chi phí sử dụng PIVC trong các ED của Úc.
Sau khi dữ liệu được thu thập, các tổng số được kết hợp để thiết lập chi phí ước tính cho các danh mục được liệt kê.
Kết quả đo lường chính là chi phí bao gồm cả kinh tế và thời gian của nhân viên. Kết quả phụ bao gồm chi phí chỉ đặt catheters, chi phí lấy bệnh nhân làm trung tâm, chi phí biến chứng (nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm tĩnh mạch), tỷ lệ đặt ống thông từ ngày 1/7/2019 đến ngày 30/6/2020 và thời gian đặt PIVC.
Kết quả khai thác bao gồm chi phí của các ống thông chưa sử dụng trong các danh mục được liệt kê.
Kết quả
📌Chi phí ước tính cho việc đặt PIVC ở Úc có thể lên tới 594 triệu đô la Úc mỗi năm, bao gồm:
chi phí đặt PIVC (thiết bị và nhân viên),
chi phí cho các biến chứng như nhiễm khuẩn huyết và viêm tĩnh mạch do tụ cầu vàng,
chi phí lấy bệnh nhân làm trung tâm (mất khả năng lao động của bệnh nhân, infiltration,, tắc nghẽn và di lệch PIVC.
📌Khoảng 305, 9 triệu đô la Úc được quy cho các PIVC không sử dụng
📌khoảng 11,790 ngày thời gian của bác sĩ lâm sàng được dành hàng năm để đặt không hoạt động.
🍁Bàn luận
📌Việc đặt PIVC ở bệnh nhân trưởng thành tại các phòng cấp cứu của Úc tốn hơn 500 triệu đô la Úc hàng năm,
📌gần một nửa chi phí này là do catheters không được sử dụng và do đó có khả năng phòng tránh được.
📌Theo số liệu của Cục Thống kê Úc giai đoạn 2018–2019, con số này chiếm tới 0,65% trong tổng chi phí chăm sóc sức khỏe trị giá 80 tỷ đô la Úc của Úc trong môi trường bệnh viện.
Điều quan trọng là có một giải pháp thay thế, đó là tránh việc đặt PIVC không cần thiết.
📌Giảm việc đặt PiVC và thay vào đó sử dụng phương pháp tiêm tĩnh mạch nếu cần thiết sẽ làm giảm đáng kể chi phí sử dụng catheters, giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện kết quả của bệnh nhân vì phương pháp tiêm tĩnh mạch có ít tác dụng phụ được báo cáo.
Việc sử dụng số ngày nghỉ làm để đo mức độ giảm năng suất là phù hợp với các nghiên cứu khác. Một nghiên cứu của Canada kiểm tra chi phí của các PICC bao gồm cả việc giảm năng suất do mất một ngày làm việc cho mỗi ngày bệnh nhân phải nằm viện thêm.
Nghiên cứu trước đây cho thấy rằng chỉ riêng chi phí thiết bị đã tiêu tốn 6,4 triệu đô la Úc ở Queensland, Australia, một tiểu bang chiếm cả 20% tổng dân số và đại diện ED quốc gia. Điều này cho thấy rằng ước tính của NC về chi phí thiết bị quốc gia là 17,23 triệu đô la Úc có thể còn thận trọng.
📌Chi phí lấy bệnh nhân làm trung tâm đã được đưa vào phân tích bằng cách kiểm tra tình trạng mất năng suất trong cộng đồng. Đây là một con số quan trọng đối với bệnh nhân và cộng đồng, vì chi phí có thể cao hơn đáng kể đối với những người không có công việc ổn định hoặc được nghỉ phép.
Từ quan điểm của bệnh nhân, việc có một PIVC khó chịu khó có thể được sử dụng, làm tăng thêm nguy cơ xảy ra các biến chứng liên quan đến chăm sóc sức khỏe là điều vô nghĩa. Nghiên cứu cho thấy đây là sự việc xảy ra hàng ngày và xảy ra mà không có sự chia sẻ giữa bác sĩ lâm sàng và người bệnh, phần lớn là do sự “tự mãn” của sử dụng PIVC.
Việc cho bệnh nhân tham gia vào việc ra quyết định chung, cho phép thảo luận cởi mở về chỉ định hoặc việc thiếu chỉ định đối với PIVC có thể giúp giảm tỷ lệ đặt. Người ta đã chứng minh rằng việc giảm tỷ lệ đặt PIVC từ 10–18% đã được chứng minh là vừa bền vững vừa an toàn
🍁Kết luận
Các số liệu được đưa ra trong nghiên cứu hiện tại thể hiện một cơ hội giáo dục quan trọng nhằm khuyến khích sự cân nhắc kỹ lưỡng về tất cả các biện pháp can thiệp, dù nhỏ đến đâu.
Việc đặt PIVC tại ED gây ra chi phí lớn về kinh tế và y tế cho hệ thống y tế của Úc, nhiều chi phí trong số đó vẫn chưa được sử dụng.
Không có bộ dữ liệu quốc gia nào ghi lại các biến chứng liên quan đến PIVC và các tác giả nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết về việc cải thiện dữ liệu.
Trích
Morgan, R., Callander, E., Cullen, L., Walker, K., Bumpstead, S., Hawkins, T., Kuhn, L., & Egerton-Warburton, D. (2022). From little things, big things grow: An exploratory analysis of the national cost of peripheral intravenous catheter insertion in Australian adult emergency care. Emergency medicine Australasia : EMA, 34(6), 877–883. https://doi.org/10.1111/1742-6723.14009
Morgan, R., Callander, E., Cullen, L., Walker, K., Bumpstead, S., Hawkins, T., Kuhn, L., & Egerton-Warburton, D. (2022). From little things, big things grow: An exploratory analysis of the national cost of peripheral intravenous catheter insertion in Australian adult emergency care. Emergency medicine Australasia : EMA, 34(6), 877–883. https://doi.org/10.1111/1742-6723.14009
Nếu bạn thích bài đăng này, vui lòng giúp chúng tôi và chia sẻ trên Zalo, LinkedIn, Twitter, Facebook, v.v.. Ngoài ra, có thể theo dõi trang www.thuvienykhoa.com.vn để đọc thêm các nội dung bổ ích khác.
Chân thành cảm ơn!
Ban Biên Tập