Lịch sử của ngành Điều dưỡng thế giới thập niên 70s

Sinh viên ngành điều dưỡng là một phần khởi đầu của nghề điều dưỡng hết sức đặc biệt này.

Năm 1970, tôi được nhận làm  sinh viên vào chương trình đào tạo điều dưỡng duy nhất vào thời điểm đó. Mặc dù chúng tôi là sinh viên đại học, được khoản trợ cấp của chính phủ.
Một ngày sau khi chúng tôi báo cáo về khóa học của mình, chúng tôi đã được phân công thực tập trong hai tuần cho đến khi các bài giảng bắt đầu tại trường Đại học. Sinh viên là một phần của nhân viên trong các khoa, và mọi thứ diễn ra quá nhanh.

Là sinh viên năm thứ nhất, chúng tôi làm việc năm giờ/ mỗi tuần trong suốt thời gian học và 45 giờ đầy đủ trong các kỳ nghỉ đại học ngoại trừ nghỉ phép thường xuyên 30 ngày một năm. Làm việc trong thời gian nhiệm kỳ tăng lên 20 giờ mỗi tuần trong năm thứ hai và thứ ba của chúng tôi (hầu hết trong số đó vào cuối tuần) và đến 40 giờ trong năm thứ tư của chúng tôi. Điều này trong khi chúng tôi vẫn phải tham dự số lượng bài giảng và nghiên cứu hợp lý cho các bài kiểm tra và bài kiểm tra. BV cần sinh viên đăng ký hỗ trợ vào ca trực đêm, vì vậy phần lớn thời gian trong các kỳ nghỉ Đại học được dành cho ca trực đêm.

Kỷ luật
Chúng tôi phải sống trong khu ký túc xá của điều dưỡng trong năm đầu tiên. Vào các ngày trong tuần, bạn phải về KTX trước 19:00 và cuối tuần trước 23:00 trừ khi bạn đã nhận được sự chấp thuận đặc biệt từ người quản lý bệnh viện. Bạn phải báo cáo cho ca trực sớm ít nhất 15 phút cho báo cáo bàn giao cho tất cả các bệnh nhân trong khoa. Bạn cũng sẽ biết tên và tình trạng của tất cả 30 bệnh nhân trở lên.

Sự tôn trọng  đối với các bậc tiền bối được đặt ra đối với các nhân viên điều dưỡng trong khoa, các bác sĩ và đặc biệt là các điều dưỡng trưởng “matron”. Đó là nghi thức cho phép cấp trên đi qua một cánh cửa trước, và bạn thường có thể thấy một nhóm sinh viên điều dưỡng xếp hàng lễ phép chờ & nhường các bậc tiền bối đi qua trước dù họ đang cách xa 20 bước.

Sự gọn gàng của bản thân điều dưỡng, cũng như các khoa, là ưu tiên hàng đầu. Trước khi đến giờ thăm, tất cả các khăn trải giường phải được làm thẳng, với các góc bệnh viện hoàn hảo, sạch sẽ, các bàn nằm trên giường phải được xếp thẳng ở dưới cùng của giường với tất cả các bánh xe cùng hướng. May mắn thay, hầu hết các bệnh nhân đã hiểu và thông cảm cho đến khi cửa được mở cho khách.

Đồng phục điều dưỡng
Chúng tôi đã nhận đồng phục vào ngày nhận công việc đầu tiên. Ngoài ra còn có một mũ ủi phẳng phiu, mũi ngắn và dài. Khi chúng tôi đến nơi ở của các ĐD, thứ tự đầu tiên trong ngày là học, dưới sự giám sát của các sinh viên năm cuối, làm thế nào để ủi khối nhăn nheo thành một chiếc váy có thể mặc được. Chúng tôi cũng phải học cách gấp và ghim những chiếc mũ chắc chắn trên đầu và cách buộc chúng vào tóc bằng những chiếc kẹp để chúng vẫn vững vàng cả ngày.

May mắn thay, đã có một sự thay đổi chính sách đồng phục trong năm thứ hai của chúng tôi khi chúng tôi được trợ cấp đồng phục và mua đồng phục loại giặt và mặc riêng của chúng tôi.

Phân bổ công việc

Nhiệm vụ điều dưỡng được phân bổ theo nhiệm vụ thay vì giao cho bệnh nhân cụ thể.

Các sinh viên nhỏ tuổi đã làm các nhiệm vụ điều dưỡng cơ bản, chẳng hạn như kiểm tra giường hoặc kiểm tra dấu sinh hiệu của các bệnh nhân. Khi bạn tiến bộ, bạn làm các kỹ thuật và nhiệm vụ nâng cao hơn. Một sinh viên năm cuối có thể đôi khi phụ trách một đơn vị nếu không có điều dưỡng (chị) có CCHN phụ trách.

Thức ăn không được đóng gói một phần, ngoại trừ chế độ ăn kiêng đặc biệt. Nó được chuyển đến trong một xe đẩy lớn và ĐD phụ trách phân phát cho từng bệnh nhân. Các ĐD khác sẽ thu thập các đĩa, đưa nó cho bệnh nhân và sau đó hỗ trợ những người cần cho ăn.

Tương tự, các loại thuốc bệnh nhân không được nhà thuốc phân phối riêng lẻ. Có một xe đẩy với đầy đủ các loại thuốc viên và từ đây, sử dụng hệ thống thẻ mà các đơn thuốc của bệnh nhân đã được phiên mã, một ĐD cao cấp sẽ phát thuốc.

Xem xét hệ thống này, thật đáng ngạc nhiên khi có rất ít lỗi thuốc xảy ra.

Hồ sơ bệnh nhân
Không có máy tính và không có hồ sơ điện tử. Tất cả mọi thứ đã được viết bằng tay. Các hồ sơ bệnh nhân không được giữ ở đầu giường, nhưng, thông thường, trong một căn phòng ngay bên ngoài phòng khoa. Nó chứa các hồ sơ nhập viện, ghi chú bác sĩ, đơn thuốc và báo cáo chẩn đoán. Ngoài ra còn có một biểu đồ dấu hiệu sinh tồn mà ĐD chịu trách nhiệm lấy các dấu hiệu sống của tất cả các bệnh nhân phải lập biểu đồ theo định dạng biểu đồ. Việc mã hóa lại các dấu hiệu sinh tồn cần sử dụng bút ba màu để phản ánh các ca trực khác nhau. .

Mọi thứ đều được viết bằng tay.

Quy trình điều dưỡng và kế hoạch chăm sóc điều dưỡng chỉ được giới thiệu rộng rãi vào cuối năm 1980, mặc dù điều này không có nghĩa là không có kế hoạch chăm sóc điều dưỡng. Có một hồ sơ lật kim loại, với một thẻ cho mỗi bệnh nhân từ đó báo cáo được chuyển sang ca tiếp theo. Trong suốt cả ngày, mọi quan sát bất thường, những thay đổi về tình trạng bệnh nhân và y lệnh điều trị sẽ được nhập vào thẻ này. ĐD phụ trách sẽ nhập các hướng dẫn chăm sóc cụ thể, được truyền đạt trong quá trình bàn giao. Kế hoạch chăm sóc của cô cũng được phản ánh trong việc phân bổ nhiệm vụ khi bắt đầu mỗi ca.

Sự lưu trú của BN
Một sự thay đổi lớn trong chăm sóc tại bệnh viện là giảm thời gian nằm viện do những tiến bộ của y học và công nghệ cũng như chi phí chăm sóc bệnh viện tăng lên. Bệnh nhân ở lại bệnh viện ít nhất một đêm ngay cả sau khi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Sau phẫu thuật như cắt tử cung, bệnh nhân nằm trên giường nghiêm ngặt trong ít nhất hai ngày và ở lại bệnh viện trong năm ngày hoặc, thường xuyên nhất, cho đến khi cắt chỉ. Không có ghim và đĩa để điều trị gãy xương và một bệnh nhân bị gãy xương đùi đã được đặt trong lực kéo và ở lại bệnh viện đến ba tháng. (Hãy xem xét sự pha trộn của loại bệnh nhân thường xuyên bị gãy xương đùi, bất động trong khi không bị bệnh và các sinh viên trẻ – chăm sóc trong một số thời điểm.)

Giường và Nằm lâu,
Một thói quen được thực hiện ba lần một ngày, rơi vào tình trạng chủ yếu là do vận động sớm và thời gian nằm viện ngắn hơn.

Thông thường, các nhóm gồm hai  ĐD lần lượt đến từng bệnh nhân, xoay trở, tạo sự thoải mái của bệnh nhân, quan sát chung và hành động để ngăn chặn vết loét áp lực. Bệnh nhân nằm liệt giường, lưng, hông, gót chân và khuỷu tay bị cọ xát và nếp nhăn và mảnh vụn được lấy ra từ vải lanh. Gối đã đầy đặn, bình nước đầy, và chung quanh được dọn dẹp.

Yêu cầu của bệnh nhân sẽ được tham gia và bất cứ điều gì bất thường trong tình trạng bệnh nhân sẽ được báo cáo cho ĐD phụ trách. Sau đó, ít có sự tập trung vào kiểm soát nhiễm trùng và bạn đã không rửa tay giữa mỗi bệnh nhân!

Kỹ thuật chăm sóc
Rất ít công nghệ được đưa ra để hỗ trợ theo dõi bệnh nhân. Nhiệt độ được lấy bằng nhiệt kế thủy ngân, các ĐD đeo đồng hồ kim để đếm mạch và nhịp thở của bệnh nhân, và HA được đo bằng máy đo huyết áp cơ bơm hơi .

Ở các khoa nói chung, mỗi giường không có nguồn cung cấp oxy – bạn phải lăn vào một bình oxy di động khi bệnh nhân cần. Các dịch truyền tĩnh mạch được đựng trong chai thủy tinh và nếu bạn cần kiểm soát tốc độ, bạn sẽ đếm từng giọt mỗi phút, hoặc bạn phải đánh dấu thời guan trên một đoạn băng dài mà bạn đánh dấu phút hoặc giờ.
Rất ít giường chăm sóc đặc biệt có sẵn trong bệnh viện. Hầu hết các ICU đã được chuyển đổi phòng bên của các đơn vị chuyên gia với hai đến bốn giường.

 

Ví dụ, đơn vị thận đã có một phần ICU hai giường cho bệnh nhân ghép thận. Máy theo dõi nhịp tim, mặt nạ phòng độc và đường áp lực tĩnh mạch trung tâm nói chung là những thiết bị tiên tiến duy nhất được sử dụng trong các thiết bị này. Không có đơn vị chăm sóc trung gian.

Bệnh nhân bị bệnh nặng được điều trị chủ yếu trong các phòng ở khoa nơi sử dụng hình thức phân bổ bệnh nhân khi một trong các ĐD trong đội ngũ nhân viên của đơn vị được phân bổ cho một hoặc hai bệnh nhân.

Một vài thông tin thú vị khác:
Các ĐD sử dụng Kardex, một loại  thẻ gấp cho tất cả mọi thứ cho bệnh nhân, được hoàn thành bằng bút chì và liên tục gạch bỏ hoặc xóa và cập nhật.
Phòng ngừa chuẩn chưa có.
Các nghiên cứu điện sinh lý đã được thực hiện ở đầu giường để khám phá và điều trị rối loạn nhịp tim.
Xuất huyết tiêu hóa được quản lý bằng cách chèn ống với bóng  (gắn mũ bảo hiểm bóng đá) cho giãn tĩnh mạch.
Bô vệ sinh tại giường được làm nóng bằng nước ấm để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân.

Áp lực tĩnh mạch trung tâm được đo bằng áp kế cột nước.

Các ĐD đã sử dụng kim giây của đồng hồ đeo tay để tính toán tốc độ dịch truyền.

Giày ren đế thấp có quai hậu trắng là tiêu chuẩn cho các ĐD.
Chỉ có nhân viên phòng mổ (OR) và bác sĩ được mặc “scrub suits”.
Ghi dấu hiệu sinh hiệu  cần có bút ba màu để phản ánh ba ca trực khác nhau.
Điều dưỡng pha kháng sinh mà không cần dược sĩ hỗ trợ.
Các ĐD trở nên thành thạo trong tiêm truyền bằng cách thực hành trên nhau.

Bệnh nhân được cân thủ công.
Yêu cầu đã được hoàn thành trên máy chữ.
Sức khỏe cộng đồng có nghĩa là khám sức khỏe cho bé tại nhà mẹ mới sinh.
Bệnh nhân phẫu thuật đã cạo lông trên cơ thể bằng dao cạo tay.
Hầu hết bệnh nhân phẫu thuật được đưa vào bệnh viện vào đêm hôm trước.
Mũ điều dưỡng vẫn còn phổ biến.
Các ĐD mang khay với cốc thuốc và thẻ y lệnh.
Ung thư là một bản án tử hình.
Nhân viên và bệnh nhân hút thuốc trong bệnh viện.

Điều dưỡng ngày hôm qua, hôm nay và ngày mai
Điều dưỡng đã thay đổi đáng kể trong vài thập kỷ qua và có thể sẽ thay đổi nhiều hơn hoặc nhiều hơn trong bốn mươi năm tới, và đây là lý do tại sao đào tạo tiếp tục trở nên rất quan trọng. Trong khi sự phát triển trong xã hội, y học và công nghệ sẽ thay đổi cục diện, nó không bao giờ có thể thay thế bản chất của điều dưỡng – chăm sóc con người khác vào lúc cần thiết.

 

Tham khảo https://nurseslabs.com/look-hospital-nursing-1970s/

Long Trần dịch.

Nếu bạn thích bài đăng này, vui lòng giúp chúng tôi và chia sẻ trên Zalo, LinkedIn, Twitter, Facebook, v.v.. Ngoài ra, có thể theo dõi trang www.thuvienykhoa.com.vn để đọc thêm các nội dung bổ ích khác.

Chân thành cảm ơn!

Ban Biên Tập