Nguy cơ phơi nhiễm tiềm ẩn với hóa chất của người thân gia đình khi chăm sóc trẻ điều trị ung thư tại nhà cần được giảm thiểu
Nồng độ cyclophosphamide (CPM) trong nước tiểu ở người chăm sóc đạt đỉnh từ 24 đến 48 giờ và vẫn có thể phát hiện được cho đến 72 giờ sau liệu pháp CPM liều cao đối với bệnh nhi ung thư điều trị với CPM.
Liệu pháp hóa trị liều cao phân tầng và liệu pháp miễn dịch đã cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhi ung thư . Đồng thời, ngày càng có nhiều sự chú ý đến việc tiếp xúc với thuốc chống ung thư và rủi ro sức khỏe trong số các NVYT trong thời đại y học chính xác. Các NVYT đã thay đổi các biện pháp hiệu quả để bảo vệ nhân viên y tế khỏi phơi nhiễm nghề nghiệp. Tuy nhiên, những người chăm sóc gia đình của bệnh nhi có xu hướng có nguy cơ tiếp xúc với thuốc cao hơn các NVYT vì họ thường ở gần bệnh nhi nhất, thường ở cùng phòng nơi tiến hành điều trị.
Thuốc chống ung thư được định nghĩa là thuốc nguy hiểm làm suy yếu sức khỏe con người nếu chúng xâm nhập vào cơ thể. Các tác nhân này có khả năng gây ung thư, quái thai, độc tính sinh sản và độc tính di truyền (NIOSH 2007).
Bệnh nhi ung thư buộc phải nằm viện trong thời gian dài và nhiều lần để điều trị. Người chăm sóc trong gia đình thường ở bên cạnh họ cả ngày, hỗ trợ về mặt thể chất và tinh thần cho con cái họ. Trong bối cảnh này, cần thiết lập biện pháp phòng ngừa hiệu quả để giảm nguy cơ tiếp xúc với người chăm sóc trong gia đình nhằm hỗ trợ phòng ngừa ung thư cho chính họ cũng như anh chị em ruột của bệnh nhân.
Tuy nhiên, thông tin về các yếu tố quan trọng liên quan đến việc tiếp xúc với hóa chất ở người chăm sóc bệnh nhi thường xuyên được hóa trị liệu ung thư liều cao vẫn còn thiếu.
Các tác giả đã theo dõi lượng cyclophosphamide (CPM; một hóa chất gây biến đổi tế bào) bám vào áo lót của bệnh nhân và thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) của người chăm sóc trong gia đình cũng như nồng độ CPM trong nước tiểu của người chăm sóc trong vòng ba ngày đầu tiên sau liệu trình CPM liều cao đầu tiên và thứ hai.
Vì nồng độ CPM trong nước tiểu của người chăm sóc trong gia đình thay đổi sau liệu trình đầu tiên và thứ hai, nên các yếu tố nguy cơ phơi nhiễm đã được phân tích bằng cách chấm điểm chỉ số thời gian mặc PPE (phút chăm sóc × điểm PPE từ việc đeo khẩu trang, găng tay và/hoặc áo choàng) và độ bám dính CPM của các vật dụng PPE với các kiểu chăm sóc thay tã, tắm rửa chăm sóc cơ thể, chăm sóc răng miệng, hỗ trợ ăn uống, hỗ trợ tinh thần và ngủ chung.
Mối liên hệ chặt chẽ nhất đã được quan sát thấy đối với độ bám dính CPM giữa găng tay chăm sóc răng miệng và áo lót (hệ số tương quan 0,67, p = 0,001).
Phân tích mô hình hiệu ứng hỗn hợp chỉ ra mối tương quan đáng kể giữa chỉ số thời gian mặc PPE và chăm sóc cảm xúc (chơi đùa, âu yếm và tiếp xúc vật lý) (p = 0,016).
📌Những kết quả này cho thấy rằng các biện pháp hỗ trợ cảm xúc kéo dài dẫn đến khả năng bảo vệ PPE kém, làm tăng nguy cơ phơi nhiễm ở những người chăm sóc trong gia đình. Chăm sóc với PPE nghiêm ngặt trong vòng 48 giờ sau khi dùng CPM liều cao kiểm soát được việc phơi nhiễm với thuốc chống ung thư có nguy cơ cao ở những người chăm sóc bệnh nhi.
Tác giả
Yuko Noda, Yuhki Koga, Kenichiro Yamamura, Junko Miyata, Yuko Hamada, Shouichi Ohga, Cyclophosphamide exposure factors in family caregivers for pediatric cancer patients,
International Journal of Hygiene and Environmental Health, Volume 260, 2024, 114402, ISSN 1438-4639, https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2024.114402.