Tạp chí Lancet: Ước tính có hơn 39 triệu ca tử vong do nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh từ nay đến năm 2050, theo phân tích toàn cầu đầu tiên
Những điểm chính:
📌Phân tích chuyên sâu đầu tiên về tác động của tình trạng kháng thuốc kháng sinh (AMR) đối với sức khỏe toàn cầu theo thời gian cho thấy xu hướng từ năm 1990 đến năm 2021 và ước tính tác động tiềm tàng đến năm 2050 đối với 204 quốc gia và vùng lãnh thổ.
📌Hơn một triệu người tử vong vì AMR trên toàn cầu mỗi năm trong giai đoạn 1990 đến năm 2021. Trong giai đoạn này, số ca tử vong do AMR ở trẻ em dưới năm tuổi đã giảm 50% trong khi số ca tử vong ở người từ 70 tuổi trở lên tăng hơn 80%.
📌Dự báo trong tương lai cho thấy số ca tử vong do AMR sẽ tăng đều đặn trong những thập kỷ tới, tăng gần 70% vào năm 2050 so với năm 2022, tiếp tục tác động lớn hơn đến người cao tuổi.
📌Các ước tính cho thấy việc cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thuốc kháng sinh có thể cứu được tổng cộng 92 triệu sinh mạng trong giai đoạn từ năm 2025 đến năm 2050.
📌Những phát hiện này nhấn mạnh nhu cầu hành động quyết liệt – bao gồm cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe, mở rộng các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát, và thuốc kháng sinh mới – để bảo vệ mọi người khỏi mối đe dọa của AMR.
ĐIỂM NỔI BẬT
Đến năm 2050, các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh có thể gây ra khoảng 8 triệu ca tử vong mỗi năm, có thể là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong hoặc là yếu tố góp phần gây tử vong.
Theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Lancet (
), hơn 39 triệu người trên toàn thế giới có thể tử vong do nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh trong 25 năm tới.
Nghiên cứu mới của Dự án Nghiên cứu Toàn cầu về Kháng thuốc Kháng sinh (GRAM) là phân tích toàn cầu đầu tiên về xu hướng kháng thuốc kháng sinh (AMR) theo thời gian.
Nghiên cứu cho thấy có hơn một triệu người tử vong mỗi năm do AMR trong giai đoạn 1990-2021. Nghiên cứu cũng ước tính có khả năng 1,91 triệu người tử vong do hậu quả trực tiếp của AMR vào năm 2050, tăng gần 70% mỗi năm so với năm 2022. Trong cùng kỳ, số ca tử vong do vi khuẩn AMR gây ra sẽ tăng gần 75% từ 4,71 triệu lên 8,22 triệu mỗi năm.
Từ năm 1990 đến năm 2021, số ca tử vong do AMR ở trẻ em dưới năm tuổi đã giảm 50%, trong khi số ca tử vong ở những người từ 70 tuổi trở lên tăng hơn 80%. Những xu hướng này được dự đoán sẽ tiếp tục trong những thập kỷ tới, với số ca tử vong do AMR ở trẻ em dưới năm tuổi dự kiến sẽ giảm một nửa vào năm 2050 trên toàn cầu, trong khi số ca tử vong ở những người từ 70 tuổi trở lên tăng gấp đôi.
“Thuốc kháng sinh là một trong những nền tảng của chăm sóc sức khỏe hiện đại và tình trạng kháng thuốc ngày càng tăng là nguyên nhân chính gây lo ngại.”
Những phát hiện này nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết về các biện pháp can thiệp kết hợp phòng ngừa nhiễm trùng, tiêm vắc-xin, giảm thiểu việc sử dụng kháng sinh không phù hợp và nghiên cứu các loại kháng sinh mới để giảm số ca tử vong do AMR dự kiến vào năm 2050.
“ Những phát hiện này nhấn mạnh rằng AMR đã là mối đe dọa sức khỏe toàn cầu đáng kể trong nhiều thập kỷ và mối đe dọa này đang gia tăng. Việc hiểu được xu hướng tử vong do AMR đã thay đổi như thế nào theo thời gian và chúng có khả năng thay đổi như thế nào trong tương lai là rất quan trọng để đưa ra quyết định sáng suốt giúp cứu sống nhiều người”, tác giả nghiên cứu Tiến sĩ Mohsen Naghavi, Trưởng nhóm nghiên cứu AMR tại Viện Đo lường Sức khỏe (IHME), Đại học Washington, Hoa Kỳ cho biết.
Đã được công nhận rộng rãi là một thách thức lớn đối với sức khỏe toàn cầu, AMR – xảy ra khi vi khuẩn hoặc các tác nhân gây bệnh khác thay đổi theo cách khiến chúng tiến hóa để không còn phản ứng với thuốc kháng khuẩn nữa – được dự đoán sẽ trở nên tồi tệ hơn trong những thập kỷ tới. Tuy nhiên, cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào đánh giá xu hướng lịch sử của AMR và đưa ra dự báo chuyên sâu về tác động toàn cầu trong tương lai.
Nghiên cứu GRAM đầu tiên, được công bố vào năm 2022, lần đầu tiên tiết lộ quy mô thực sự của AMR. Nghiên cứu phát hiện ra rằng số ca tử vong liên quan đến AMR trên toàn cầu vào năm 2019 cao hơn số ca tử vong do HIV/AIDS hoặc sốt rét, dẫn trực tiếp đến 1,2 triệu ca tử vong và đóng vai trò trong 4,95 triệu ca tử vong khác. [1]
Ước tính cho nghiên cứu GRAM mới đã được đưa ra cho 22 tác nhân gây bệnh, 84 sự kết hợp tác nhân gây bệnh-thuốc và 11 hội chứng truyền nhiễm (bao gồm viêm màng não, nhiễm trùng huyết và các bệnh nhiễm trùng khác) ở những người ở mọi lứa tuổi tại 204 quốc gia và vùng lãnh thổ. Các ước tính dựa trên 520 triệu hồ sơ cá nhân từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm dữ liệu bệnh viện, hồ sơ tử vong và dữ liệu sử dụng kháng sinh.
Mô hình thống kê được sử dụng để đưa ra ước tính về số ca tử vong trực tiếp do AMR và những ca tử vong có liên quan đến AMR. Dựa trên các xu hướng lịch sử được tính toán, các tác giả ước tính tác động có khả năng xảy ra nhất đối với sức khỏe toàn cầu và khu vực của AMR từ năm 2022 đến năm 2050. Các ước tính cũng được đưa ra cho các kịch bản trong đó chất lượng chăm sóc sức khỏe và khả năng tiếp cận kháng sinh được cải thiện trong tương lai và mục tiêu phát triển thuốc là vi khuẩn Gram âm.
Phát hiện của họ cho thấy hơn một triệu sinh mạng đã bị mất mỗi năm từ năm 1990 đến năm 2021 do hậu quả trực tiếp của AMR. Năm 1990, có 1,06 triệu ca tử vong trực tiếp do AMR trong tổng số 4,78 triệu ca tử vong liên quan. Năm 2021, AMR dẫn trực tiếp đến 1,14 triệu ca tử vong và liên quan đến tổng số 4,71 triệu ca tử vong. Số ca tử vong do AMR năm 2021 thấp hơn năm 2019 (1,27 triệu ca tử vong trực tiếp do AMR; 4,95 triệu ca tử vong liên quan) do gánh nặng của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới không phải do COVID giảm, có thể là do giãn cách xã hội và các biện pháp kiểm soát dịch bệnh khác được áp dụng trong đại dịch COVID-19. Phân tích của nhóm nghiên cứu cho thấy sự suy giảm số ca tử vong do AMR này chỉ là tạm thời.
“Mặc dù các bệnh nhiễm trùng đã trở nên ít phổ biến hơn ở trẻ nhỏ, nhưng chúng trở nên khó điều trị hơn khi chúng xảy ra.”
Trong ba thập kỷ, xu hướng tử vong do AMR đã có sự thay đổi lớn liên quan đến độ tuổi, với số ca tử vong ở trẻ em dưới năm tuổi giảm hơn 50% (giảm 59,8% số ca tử vong trực tiếp do AMR, từ 488.000 xuống 193.000 ca tử vong; giảm 62,9% số ca tử vong liên quan đến AMR, từ 2,29 triệu xuống 840.000 ca tử vong). Sự suy giảm này trùng hợp với những cải thiện lớn trong việc cung cấp các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng – chẳng hạn như các chương trình tiêm chủng – cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng do AMR trực tiếp tăng tương đối 13,6% – lên tổng cộng 7,2% vào năm 2021 – ở trẻ em dưới năm tuổi trong giai đoạn 1990 và 2021.
Trong cùng kỳ, số ca tử vong do AMR ở người lớn từ 70 tuổi trở lên tăng hơn 80% (tăng 89,7% số ca tử vong do AMR trực tiếp, 519.000 ca vào năm 2021; tăng 81,4% số ca tử vong liên quan đến AMR, 2,16 triệu ca vào năm 2021), do dân số già hóa nhanh chóng và người cao tuổi dễ bị nhiễm trùng hơn.
Số ca tử vong trực tiếp do AMR tăng nhiều nhất ở năm khu vực trên toàn cầu, nơi số ca tử vong hàng năm tăng hơn 10.000 ca từ năm 1990 đến năm 2021: Tây Phi cận Sahara, Châu Mỹ Latinh nhiệt đới, Bắc Mỹ có thu nhập cao, Đông Nam Á và Nam Á.
“Việc giảm số ca tử vong do nhiễm trùng huyết và AMR ở trẻ nhỏ trong ba thập kỷ qua là một thành tựu đáng kinh ngạc. Tuy nhiên, những phát hiện này cho thấy rằng mặc dù tình trạng nhiễm trùng đã trở nên ít phổ biến hơn ở trẻ nhỏ, nhưng chúng lại trở nên khó điều trị hơn khi chúng xảy ra. Hơn nữa, mối đe dọa đối với người cao tuổi do AMR sẽ chỉ tăng lên khi dân số già đi. Bây giờ là lúc phải hành động để bảo vệ mọi người trên toàn thế giới khỏi mối đe dọa do AMR gây ra”
Các phát hiện cho thấy tình trạng kháng thuốc kháng khuẩn cực kỳ quan trọng ngày càng tăng, với tất cả trừ một trong bảy tác nhân gây bệnh chính được WHO đánh giá là khó điều trị nhất dẫn đến nhiều ca tử vong hơn vào năm 2022 so với năm 1990.
Số ca tử vong do S. aureus kháng methicillin (MRSA) tăng nhiều nhất trên toàn cầu, dẫn trực tiếp đến 130.000 ca tử vong vào năm 2021 – tăng gấp đôi so với 57.200 ca vào năm 1990. Trong số các vi khuẩn Gram âm – một số loại vi khuẩn kháng thuốc kháng khuẩn nhất – tình trạng kháng carbapenem tăng nhiều hơn bất kỳ loại kháng sinh nào khác, từ 127.000 ca vào năm 1990 lên 216.000 ca vào năm 2021.
Dự báo tương lai – tình hình tồi tệ nhất có thể được ngăn chặn bằng hành động ngay bây giờ
Các tác giả ước tính rằng số ca tử vong do AMR sẽ tăng đều đặn trong những thập kỷ tới dựa trên xu hướng hiện tại, với 1,91 triệu ca tử vong hàng năm được dự báo là do trực tiếp AMR vào năm 2050 – tăng 67,5% so với 1,14 triệu ca tử vong vào năm 2021. Đến giữa thế kỷ, AMR cũng được dự báo sẽ đóng vai trò trong 8,22 triệu ca tử vong – tăng 74,5% so với 4,71 triệu ca tử vong liên quan vào năm 2021.
Tổng cộng, từ năm 2025 đến năm 2050, ước tính AMR sẽ dẫn trực tiếp đến hơn 39 triệu ca tử vong và liên quan đến 169 triệu ca tử vong.
Số ca tử vong ở trẻ em dưới năm tuổi sẽ tiếp tục giảm, giảm một nửa vào năm 2050 so với năm 2022 (giảm 49,6%, từ 204.000 xuống 103.000 ca tử vong), nhưng những con số này sẽ chậm hơn so với sự gia tăng ở các nhóm tuổi khác, đặc biệt là những người từ 70 tuổi trở lên (tăng 146% vào năm 2050, từ 512.353 lên 1.259.409). Sẽ có sự khác biệt đáng kể trên toàn cầu, với tỷ lệ tử vong ở những người từ 70 tuổi trở lên tăng 72% ở các quốc gia có thu nhập cao so với mức tăng 234% ở Bắc Phi và Trung Đông.
“Đã có những tiến bộ thực sự trong việc giải quyết tình trạng kháng thuốc, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, nhưng những phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng cần phải làm nhiều hơn nữa để bảo vệ mọi người khỏi mối đe dọa sức khỏe toàn cầu đang gia tăng này”.
Số ca tử vong trong tương lai do AMR sẽ cao nhất ở Nam Á – bao gồm các quốc gia như Ấn Độ, Pakistan và Bangladesh – nơi dự kiến có tổng cộng 11,8 triệu ca tử vong trực tiếp do AMR trong giai đoạn từ năm 2025 đến năm 2050. Số ca tử vong do AMR cũng sẽ cao ở các khu vực khác của Nam và Đông Á và Châu Phi cận Sahara.
Mô hình hóa các kịch bản tương lai thay thế của nhóm nghiên cứu cho thấy việc cải thiện chăm sóc nhiễm trùng tổng thể và khả năng tiếp cận thuốc kháng sinh có thể ngăn ngừa 92 triệu ca tử vong trong giai đoạn từ năm 2025 đến năm 2050 (xem Phụ lục 1, trang 77 và 116–117). Những lợi ích lớn nhất sẽ là ở Nam Á, Châu Phi cận Sahara và một số khu vực Đông Nam Á, Đông Á và Châu Đại Dương, với lần lượt 31,7 triệu, 25,2 triệu và 18,7 triệu ca tử vong được ngăn ngừa. Theo kịch bản trong đó các loại thuốc kháng sinh mới nhắm vào vi khuẩn Gram âm được phát triển, ước tính cho thấy 11,08 triệu ca tử vong do AMR có thể được ngăn ngừa trên toàn cầu trong cùng kỳ.
“Đã có tiến bộ thực sự trong việc giải quyết AMR, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, nhưng những phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng cần phải làm nhiều hơn nữa để bảo vệ mọi người khỏi mối đe dọa sức khỏe toàn cầu đang gia tăng này. Đến năm 2050, các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc có thể liên quan đến khoảng 8 triệu ca tử vong mỗi năm, là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong hoặc là yếu tố góp phần gây tử vong. Để ngăn chặn điều này trở thành hiện thực chết người, chúng ta cần khẩn trương có những chiến lược mới để giảm nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng thông qua vắc-xin, thuốc mới, cải thiện chăm sóc sức khỏe, tiếp cận tốt hơn với các loại kháng sinh hiện có và hướng dẫn về cách sử dụng chúng hiệu quả nhất”, tác giả nghiên cứu Tiến sĩ Stein Emil Vollset thuộc Viện Y tế Công cộng Na Uy và là giáo sư liên kết tại IHME cho biết.
Các tác giả thừa nhận một số hạn chế trong nghiên cứu của họ. Việc thiếu dữ liệu đối với một số LMIC làm nổi bật nhu cầu cải thiện việc thu thập dữ liệu – đòi hỏi phải đầu tư vào cơ sở hạ tầng – để củng cố các ước tính cho các quốc gia này và cải thiện độ chính xác của các dự báo AMR trong tương lai. Một số trong 520 triệu hồ sơ cá nhân được sử dụng để tạo ra các ước tính có thể chứa lỗi hoặc sai lệch. Ngoài ra, dữ liệu AMR được báo cáo hạn chế trước năm 2000, điều này có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của các ước tính lịch sử trong những năm 1990.
Mô hình đã đánh giá thành công xu hướng thay đổi về tỷ lệ tử vong do AMR theo thời gian và địa điểm, điều này cần thiết để hiểu gánh nặng của AMR đang phát triển như thế nào và cung cấp bằng chứng cho hành động của tất cả các bên liên quan để đưa ra quyết định sáng suốt về các biện pháp can thiệp. Những dữ liệu này sẽ thúc đẩy các khoản đầu tư và hành động có mục tiêu nhằm giải quyết thách thức ngày càng gia tăng của AMR ở mọi khu vực.
Bài viết liên quan
https://www.healthdata.org/news-events/newsroom/news-releases/lancet-more-39-million-deaths-antibiotic-resistant-infections