Xu hướng tử vong liên quan đến nhiệt độ cao ở Hoa Kỳ, 1999-2023
Jeffrey T. Howard, PhD, Nicole Androne, MS; Karl C. Alcover, PhD
Nhiệt độ trung bình ấm nhất được ghi nhận kể từ năm 1850 xảy ra vào năm 2023.Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng việc tiếp xúc với nhiệt độ cực cao có liên quan đến tỷ lệ tử vong, với sự thay đổi theo độ tuổi, giới tính, chủng tộc và dân tộc.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy nguy cơ tử vong liên quan đến nhiệt độ đang gia tăng trên toàn cầu nhưng vẫn còn thiếu các phân tích chính thức về xu hướng tử vong liên quan đến nhiệt độ ở Hoa Kỳ cho đến năm 2023. Nghiên cứu này đã xem xét xu hướng về tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiệt độ trong dân số Hoa Kỳ từ năm 1999 đến năm 2023.
Chúng tôi đã phân tích tất cả các trường hợp tử vong từ năm 1999 đến năm 2023 trong đó mã Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan, lần sửa đổi thứ 10 là P81 (tăng thân nhiệt môi trường ở trẻ sơ sinh), T67 (ảnh hưởng của nhiệt và ánh sáng) hoặc X30 (tiếp xúc với nhiệt độ tự nhiên quá mức) là nguyên nhân cơ bản hoặc là nguyên nhân góp phần gây tử vong, như được ghi trong tệp Nguyên nhân tử vong đa dạng.
Dữ liệu được truy cập thông qua nền tảng WONDER của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, kết hợp số ca tử vong với ước tính dân số do Cục điều tra dân số Hoa Kỳ đưa ra để tính tỷ lệ tử vong. Đối với mỗi năm, chúng tôi trích xuất tỷ lệ tử vong đã điều chỉnh theo độ tuổi (AAMR) trên 100.000 người-năm đối với trường hợp tử vong liên quan đến nhiệt.
AAMR tính đến những khác biệt do cấu trúc tuổi tác, cho phép so sánh trực tiếp theo thời gian. Phương pháp phân tích tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân cụ thể thay vì tỷ lệ tử vong vượt mức là hợp lý vì phương pháp tỷ lệ tử vong vượt mức có thể bị nhiễu từ đại dịch COVID-19 từ năm 2020 đến năm 2023. Nghiên cứu này sử dụng dữ liệu tổng hợp được công khai, không xác định danh tính; do đó, nó không được coi là nghiên cứu đối tượng là con người.
Hồi quy Joinpoint phiên bản 5.2.0 (Viện Ung thư Quốc gia)6 đã được sử dụng để phân tích AAMR nhằm đánh giá xu hướng và xác định các điểm khuỷu tay nơi xu hướng bắt đầu chuyển sang một quỹ đạo mới. Kết quả phân tích joinpoint được báo cáo là tỷ lệ phần trăm thay đổi trung bình hàng năm (AAPC) trong các tỷ lệ với 95% CI. Ý nghĩa thống kê được định nghĩa là P 2 mặt < 0,05. Dữ liệu được trực quan hóa bằng R phiên bản 4.2.2 (R Foundation for Statistical Computing).
Kết quả
Từ năm 1999 đến năm 2023, 21,518 ca tử vong được ghi nhận là nguyên nhân tử vong tiềm ẩn hoặc góp phần liên quan đến nhiệt, với AAMR là 0,26 trên 100000 người-năm (95% CI, 0,24-0,27).
Số ca tử vong liên quan đến nhiệt tăng từ 1069 (AAMR = 0,38; 95% CI, 0,36-0,40) vào năm 1999 lên 2325 (AAMR = 0,62; 95% CI, 0,60-0,65) vào năm 2023, tăng 117% về số ca tử vong liên quan đến nhiệt và tăng 63% về AAMR.
Số ca tử vong liên quan đến nhiệt độ thấp nhất trong giai đoạn nghiên cứu là 311 ca vào năm 2004, trong khi số ca tử vong cao nhất là 2325 ca vào năm 2023.
Kết quả phân tích xu hướng điểm nối cho thấy trong toàn bộ giai đoạn, AAMR tăng 3,6% mỗi năm (AAPC = 3,6%; 95% CI, 0,1%-7,2%; P = 0,04) từ năm 1999 đến năm 2023.
Số ca tử vong liên quan đến nhiệt độ cao và AAMR có sự thay đổi theo từng năm, với các đợt tăng đột biến vào năm 2006 và 2011, trước khi tăng đều sau năm 2016.
Kết quả của Joinpoint cho thấy mức giảm không đáng kể là 1,4% mỗi năm từ năm 1999 đến năm 2016 (AAPC = −1,4%; 95% CI, −4,7% đến 2,1%; P = 0,42), tiếp theo là mức tăng đáng kể là 16,8% mỗi năm trong AAMR từ năm 2016 đến năm 2023 (AAPC = 16,8%; 95% CI, 6,4%-28,2%; P = 0,002).
Nghiên cứu này phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiệt độ cao ở Hoa Kỳ đã tăng từ năm 1999 đến năm 2023, đặc biệt là trong 7 năm qua. Mặc dù một nghiên cứu sử dụng dữ liệu đến năm 2018 đã phát hiện ra xu hướng giảm về tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiệt độ cao ở Hoa Kỳ, nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên theo hiểu biết của chúng tôi chứng minh sự đảo ngược xu hướng này từ năm 2016 đến năm 2023. Những kết quả này phù hợp với dữ liệu cụ thể tại địa điểm được phân tích trong một nghiên cứu toàn cầu cho thấy tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiệt độ cao. Khi nhiệt độ tiếp tục tăng do biến đổi khí hậu, xu hướng gia tăng gần đây có khả năng sẽ tiếp tục. Chính quyền địa phương ở những khu vực có nguy cơ cao nên cân nhắc đầu tư vào việc mở rộng khả năng tiếp cận các trung tâm cung cấp nước và trung tâm làm mát công cộng hoặc các tòa nhà khác có lắp máy lạnh.
Trích JAMA. 2024;332(14):1203-1204. doi:10.1001/jama.2024.16386