Giảm tỷ lệ nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt ở 30 quốc gia có thu nhập thấp và trung bình: Một cách tiếp cận của INICC
Victor D Rosenthal et al. Am J Infect Control. 2024 May.
Điểm nổi bật
🌼Mục tiêu của nghiên cứu này là triển khai chiến lược giảm tỷ lệ CLABSI.
🌼Một can thiệp đã được tiến hành tại 316 ICU ở 30 quốc gia.
🌼Trong 1.837.750 ngày bệnh nhân, 283.087 bệnh nhân đã sử dụng 1.218.882 ngày CL.
🌼Tỷ lệ CLABSI trên 1.000 ngày CL giảm từ 15,34 lúc ban đầu xuống còn 2,23 trong 17-29 tháng.
🌼Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong ICU giảm từ 16,17% lúc ban đầu xuống còn 13,68% sau 17-29 tháng.
Bối cảnh: Nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm (CL) (CLABSI) xảy ra ở khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) là phổ biến và liên quan đến gánh nặng lớn.
Phương pháp:
Các tác giả đã triển khai một phương pháp tiếp cận đa chiều, kết hợp một gói 11 yếu tố, giáo dục, giám sát tỷ lệ CLABSI và kết quả lâm sàng, theo dõi việc tuân thủ các thành phần của gói, phản hồi về tỷ lệ CLABSI và kết quả lâm sàng, và phản hồi về hiệu suất tại 316 ICU trên 30 quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.
Các biến phụ thuộc là CLABSI trên 1.000 ngày CL và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong ICU. Các biến này được đo lường tại thời điểm ban đầu và trong quá trình can thiệp, cụ thể là trong tháng thứ hai, tháng thứ ba, từ 4 đến 16 tháng và từ 17 đến 29 tháng.
Các so sánh được tiến hành bằng cách sử dụng kiểm định t hai mẫu. Để khám phá mối quan hệ giữa phơi nhiễm và kết quả, nhóm NC đã sử dụng một mô hình hỗn hợp tuyến tính tổng quát với phân phối Poisson để mô hình hóa số lượng CLABSI.
Kết quả
📌Trong 1.837.750 ngày bệnh nhân, 283.087 bệnh nhân đã sử dụng 1.218.882 ngày CL.
📌Tỷ lệ CLABSI trên 1.000 ngày CL giảm từ 15,34 ở giai đoạn ban đầu xuống 7,97 ở tháng thứ 2 (nguy cơ tương đối (RR) = 0,52; khoảng tin cậy 95% [CI] = 0,48-0,56; P < .001), 5,34 ở tháng thứ 3 (RR = 0,35; CI 95% = 0,32-0,38; P < .001) và 2,23 ở giai đoạn 17 đến 29 tháng (RR = 0,15; CI 95% = 0,13-0,17; P < .001).
📌Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong ICU giảm từ 16,17% lúc ban đầu xuống còn 13,68% (RR = 0,84; P = .0013) sau 17 đến 29 tháng.
🍀Kết luận
Phương pháp tiếp cận được triển khai có hiệu quả và có thể áp dụng biện pháp can thiệp tương tự tại các ICU khác ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình để giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong CLABSI và ICU.
Trích
Rosenthal, V. D., Jin, Z., Brown, E. C., Dongol, R., De Moros, D. A., Alarcon-Rua, J., Perez, V., Stagnaro, J. P., Alkhawaja, S., Jimenez-Alvarez, L. F., Cano-Medina, Y. A., Valderrama-Beltran, S. L., Henao-Rodas, C. M., Zuniga-Chavarria, M. A., El-Kholy, A., Agha, H., Sahu, S., Mishra, S. B., Bhattacharyya, M., Kharbanda, M., … Yin, R. (2024). Decreasing central line-associated bloodstream infections rates in intensive care units in 30 low- and middle-income countries: An INICC approach. American journal of infection control, 52(5), 580–587. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2023.12.010