Đánh giá kết quả của một gói gồm 11 thành phần và phương pháp tiếp cận đa chiều của INICC trong việc giảm tỷ lệ nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm tại 9 nước Châu Á
Victor Daniel Rosenthal et al. J Vasc Access. 2024.
Bối cảnh: Tỷ lệ nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm (CLABSI) tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) trên khắp Châu Mỹ Latinh vượt xa các quốc gia có thu nhập cao.
Phương pháp:
Các tác giả đã triển khai phương pháp tiếp cận đa chiều INICC, kết hợp một gói 11 thành phần, tại 122 ICU trải dài trên chín quốc gia Châu Á. Nhóm đã tính toán tỷ lệ CLABSI bằng cách sử dụng định nghĩa và tiêu chí của CDC/NSHN.
Tỷ lệ CLABSI trên 1000 CL-ngày được tính toán tại thời điểm ban đầu và trong suốt các giai đoạn khác nhau của quá trình can thiệp, bao gồm các giai đoạn tháng thứ 2, tháng thứ 3, tháng thứ 4-16 và tháng thứ 17-29.
Kiểm định t hai mẫu đã được sử dụng để so sánh tỷ lệ CLABSI ban đầu với tỷ lệ can thiệp. Ngoài ra, các tác giả đã sử dụng mô hình hỗn hợp tuyến tính tổng quát với phân phối Poisson để phân tích mối liên hệ giữa phơi nhiễm và kết quả.
Kết quả:
🍀Tổng cộng có 124.946 bệnh nhân nhập viện trong 717.270 ngày bệnh nhân, với 238.595 ngày sử dụng đường truyền trung tâm (CL) được ghi nhận.
🍀Tỷ lệ CLABSI trên 1000 CL-ngày giảm đáng kể từ 16,64 trong giai đoạn ban đầu xuống 6,51 trong tháng thứ 2 (RR = 0,39; 95% CI = 0,36-0,42; p < 0,001), 3,71 trong tháng thứ 3 (RR = 0,22; 95% CI = 0,21-0,25; p < 0,001), 2,80 trong khoảng thời gian từ tháng thứ 4 đến tháng thứ 16 (RR = 0,17; 95% CI = 0,15-0,19; p < 0,001) và 2,18 trong khoảng thời gian từ tháng thứ 17 đến tháng thứ 29 (RR = 0,13; 95% CI = 0,11-0,15; p < 0,001).
🍀Mô hình hồi quy Poisson đa cấp đã chứng minh tỷ lệ mắc bệnh giảm liên tục, bền vững và có ý nghĩa thống kê, đạt 0,35 (p < 0,0001) trong giai đoạn 17-29 tháng.
🍀Hơn nữa, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong ICU giảm đáng kể từ 13,23% xuống 10,96% (p = 0,0001) trong giai đoạn 17-29 tháng.
Kết luận:
🍀Can thiệp của chúng tôi đã dẫn đến tỷ lệ CLABSI giảm 87%, với thời gian theo dõi là 29 tháng.
Trích Rosenthal, V. D., Yin, R., Myatra, S. N., Divatia, J. V., Biswas, S. K., Shrivastava, A. M., Perez, V., Wang, Q. Y., Todi, S. K., Tang, S. F., Tai, C. W., Lee, P. C., Sengupta, D., Sarma, S., Sandhu, K., Rodrigues, C., Nag, B., Mohd-Basri, M. N., Mehta, Y., Kharbanda, M., … Chawla, R. (2024). Evaluating the outcome of a bundle with 11 components and the INICC multidimensional approach in decreasing rates of central line-associated bloodstream infections across nine Asian countries. The journal of vascular access, 11297298241242163. Advance online publication. https://doi.org/10.1177/11297298241242163