JAMA – Khoảng cách sàng lọc sau khi nội soi đại tràng âm tính có thể được kéo dài hơn 10 năm không?

Các nghiên cứu cho thấy khoảng cách dài hơn sẽ hợp lý, đặc biệt là ở những người có nguy cơ thấp hơn.

Vì việc so sánh ngẫu nhiên các khoảng cách để nội soi đại tràng sàng lọc là không khả thi, nên các khuyến nghị được đưa ra dựa trên dữ liệu quan sát. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy khoảng cách 10 năm theo hướng dẫn sau khi nội soi đại tràng âm tính có thể được kéo dài, với tác động tối thiểu đến kết quả ung thư đại trực tràng (CRC).

Hai nghiên cứu hồi cứu mới cung cấp thêm thông tin.

🍀Các nhà nghiên cứu Thụy Điển đã sử dụng dữ liệu toàn quốc để xác định 110.000 người (độ tuổi từ 45–69) không có tiền sử gia đình mắc CRC, những người có kết quả nội soi đại tràng âm tính lần đầu trong giai đoạn từ năm 1990 đến năm 2016. Một phân tích phức tạp, bao gồm so sánh với 2 triệu đối chứng không nội soi đại tràng, cho thấy khoảng cách sàng lọc là 15 năm sau khi nội soi đại tràng âm tính sẽ bảo toàn gần như toàn bộ lợi ích của khoảng cách 10 năm.

Knudsen MD et al. Colorectal cancer incidence and mortality after negative colonoscopy screening results. JAMA Oncol 2024 Nov 27 (đọc bài tại đâyhttps://thuvienykhoa.com.vn/thu-vien/jama-ty-le-mac-va-tu-vong-do-ung-thu-dai-trang-sau-khi-co-ket-qua-sang-loc-noi-soi-dai-trang-am-tinh/ )

🌸Dữ liệu từ các nhóm nghiên cứu Nurses’ Health Study, Nurses’ Health Study II, and Health Professionals Follow-up Study đã được sử dụng cho báo cáo thứ hai. Tỷ lệ mắc và tử vong do CRC đã được so sánh đối với 80.000 người có kết quả nội soi đại tràng âm tính và 114.000 người không nội soi đại tràng trong giai đoạn từ năm 1990 đến năm 2020. Những người tham gia được phân tầng theo nguy cơ CRC ban đầu, theo điểm số rủi ro do nhóm nghiên cứu này xây dựng.

* Mô hình cho thấy rằng đối với những người không có điểm số rủi ro cao, khoảng cách sàng lọc là 15 năm hoặc thậm chí dài hơn sẽ được chấp nhận. Điểm số này được tính dựa trên độ tuổi, giới tính, tiền sử gia đình, việc sử dụng aspirin, chiều cao, chỉ số khối cơ thể, hút thuốc, hoạt động thể chất, rượu và chế độ ăn uống.

Liang Q et al. Longer interval between first colonoscopy with negative findings for colorectal cancer and repeat colonoscopy. JAMA Oncol 2024 Jul; 10:866. (đọc bài tại https://thuvienykhoa.com.vn/thu-vien/jama-co-kha-nang-tang-thoi-gian-giua-lan-noi-soi-dai-trang-dau-tien-co-ket-qua-am-tinh-voi-ung-thu-truc-trang-va-lan-noi-soi-dai-trang-tiep-theo/)

BÀN LUẬN

Các tác giả của nghiên cứu tại Hoa Kỳ cho rằng những bệnh nhân có kết quả nội soi đại tràng âm tính “có thể cân nhắc, thông qua thảo luận với bác sĩ, kéo dài khoảng thời gian giám sát của họ, đặc biệt là đối với những người có hồ sơ rủi ro thấp dựa trên các yếu tố rủi ro CRC đã biết”.

Hiện tại, khoảng thời gian 10 năm vẫn là tiêu chuẩn của Hoa Kỳ; tuy nhiên, có thể hình dung rằng các lần lặp lại hướng dẫn trong tương lai có thể cho phép linh hoạt hơn, với các quyết định được cá nhân hóa theo các yếu tố rủi ro CRC.

Trích NEJM Journal Watch 2024