National Institues of Health [NIH] đánh giá mối đe dọa của H5N1

Cân bằng giữa việc tăng cường cảnh giác và “hoạt động bình thường”.

Ảnh một con chim hoang dã. Bên phải là ảnh chụp bằng kính hiển vi điện tử truyền qua được tô màu của các hạt virus H5N1 (màu tím). Cúm gia cầm H5N1 lan rộng ở các loài chim hoang dã trên toàn thế giới và vào năm 2024 sẽ gây ra một đợt bùng phát ở nhiều tiểu bang ở gia cầm và bò sữa Hoa Kỳ. NIAID và CDC

Virus cúm gia cầm A H5N1 độc lực cao (HPAI H5N1) vẫn là rủi ro thấp đối với công chúng nói chung và các chuyên gia y tế công cộng tại Hoa Kỳ tin rằng các phương pháp điều trị và vắc-xin hiện có, cũng như những phương pháp đang được phát triển, là đủ để ngăn ngừa bệnh nghiêm trọng. Tuy nhiên, Viện Y tế Quốc gia (NIH) và các đối tác liên bang vẫn tập trung vào việc theo dõi virus và đánh giá những thay đổi, theo các quan chức hàng đầu tại Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia (NIAID), một bộ phận của NIH.

Trong một bài bình luận được công bố trên Tạp chí Y khoa New England, Giám đốc NIAID Jeanne M. Marrazzo, M.D., M.P.H., và Michael G. Ison, M.D., M.S., Trưởng khoa Bệnh hô hấp thuộc Phân khoa Vi sinh và Bệnh truyền nhiễm của NIAID, cho biết mọi người nên tìm sự cân bằng giữa việc tăng cường cảnh giác và “hoạt động như thường lệ” đối với HPAI H5N1.

Kể từ năm 1996, vi-rút cúm HPAI H5N1 đã lưu hành ở ít nhất 23 quốc gia. Vào cuối năm 2021, HPAI H5N1 đã lây lan từ Châu Âu sang Bắc Mỹ, gây ra các ca nhiễm lẻ tẻ ở các loài chim hoang dã và trang trại gia cầm. Vào năm 2022, vi-rút đã lây lan sang Nam Mỹ, nơi nó tàn phá các loài chim và động vật có vú biển. Vào tháng 3 năm 2024, các nhà khoa học của USDA đã xác định được HPAI H5N1 ở bò sữa Hoa Kỳ và sau đó nó đã lây lan sang các đàn ở 16 tiểu bang. Theo USDA/APHIS, vi-rút đã được phát hiện ở các đàn bò sữa tại ba tiểu bang trong 30 ngày qua. Vào năm 2024, vi-rút đã gây ra 66 trường hợp cúm được xác nhận và 7 trường hợp có thể xảy ra ở người tại Hoa Kỳ và một trường hợp ở Canada. Các trường hợp ở người này là do loại H5N1 lưu hành ở chim (D1.1) hoặc loại lưu hành ở bò sữa (B3.13) gây ra.

Trong bối cảnh này, Tiến sĩ Marrazzo và Ison cho biết có 4 chìa khóa để kiểm soát đợt bùng phát hiện tại.

🌸Yêu cầu đầu tiên là sự hợp tác kịp thời và hiệu quả giữa các nhà điều tra trong lĩnh vực y học thú y và con người, y tế công cộng, chăm sóc sức khỏe và những người làm nghề nghiệp như công nhân sữa và gia cầm.

Điều này liên quan đến việc vun đắp lòng tin không chỉ giữa nhiều thực thể mà còn với những người tìm kiếm sự chăm sóc cho các triệu chứng đáng lo ngại, bao gồm cả viêm kết mạc, các tác giả viết. May mắn thay, cho đến nay hầu hết các trường hợp HPAI H5N1 ở Hoa Kỳ đều nhẹ và tự khỏi mà không cần điều trị.

🌸Chìa khóa thứ hai của họ là tập trung vào bệnh nhân HPAI H5N1 người Canada, người đã bị suy hô hấp và cần can thiệp y tế và điều trị để cứu sống trước khi hồi phục. Các tác giả viết rằng các đột biến được tìm thấy trong vi-rút ở bệnh nhân này làm nổi bật nhu cầu cấp thiết về giám sát bệnh cảnh giác để xác định và đánh giá các thay đổi của vi-rút nhằm đánh giá nguy cơ lây truyền từ người sang người. Họ cho biết, giám sát hiệu quả đòi hỏi phải có dữ liệu giải trình tự bộ gen hoàn chỉnh từ động vật và con người được cung cấp nhanh chóng và dễ dàng.

Nếu không có thông tin liên quan đến địa điểm và thời điểm thu thập các mẫu phân lập, dữ liệu không thể được liên kết về mặt phát sinh loài với các trình tự đã báo cáo khác, hạn chế hiểu biết sâu sắc về cách vi-rút lây lan, họ viết. Những dữ liệu này cũng sẽ cung cấp cơ hội phát hiện sớm các đột biến có thể báo hiệu sự ham muốn đối với biểu mô đường hô hấp của con người, có thể chỉ cần một đột biến trong vi-rút.

🌸Thứ ba, các nhà nghiên cứu phải tiếp tục phát triển và thử nghiệm các biện pháp đối phó y tế—chẳng hạn như vắc-xin và liệu pháp giúp loại bỏ hoặc làm giảm bệnh—chống lại H5N1 và các loại vi-rút cúm khác. May mắn thay, các ứng cử viên vắc-xin hiện tại có thể vô hiệu hóa các chủng đang lưu hành, cho đến nay vẫn dễ bị thuốc kháng vi-rút làm giảm khả năng lây truyền và mức độ nghiêm trọng của bệnh, họ viết.

🌸Cuối cùng, Tiến sĩ Marrazzo và Ison khuyến khích mọi người thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa phơi nhiễm với vi-rút và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Ví dụ, những người làm việc với gia cầm và bò nên sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân và tự tìm hiểu về các rủi ro nghề nghiệp khi làm việc với gia cầm và động vật có vú, như CDC và USDA đã nhiều lần khuyến nghị.

Về lý tưởng, việc thực hiện 4 bước này sẽ giúp các nhà khoa học và viên chức y tế công cộng đang điều tra HPAI H5N1 trả lời nhanh hơn nhiều câu hỏi còn lại về cách vi-rút lây lan, tiến hóa và ảnh hưởng đến con người, các loài động vật có vú khác và gia cầm.

Tham khảo

M Ison and J Marrazzo. The Emerging Threat of H5N1 to Human Health. NEJM DOI: 10.1056/NEJMe2416323 (2024).

Who

NIAID Director Jeanne M. Marrazzo, M.D., M.P.H., and Michael G. Ison, M.D., M.S., chief of the Respiratory Diseases Branch in NIAID’s Division of Microbiology and Infectious Diseases, are available for comment.