NEJM – Đạp xe gắng sức cải thiện phục hồi chức năng cho người bệnh ICU
Liệu pháp đạp xe gắng sức (Cycle ergometry) là một chiến lược phục hồi chức năng được sử dụng trong khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) có thể giúp làm giảm các khiếm khuyết trong phục hồi sau ICU.
O’Grady và cộng sự đã hướng đến mục tiêu xem xét và tóm tắt một cách có hệ thống các bằng chứng kiểm tra hiệu quả và tính an toàn của Liệu pháp đạp xe gắng sức trong ICU. O’Grady và cộng sự đã đưa vào các thử liệu pháp đạp xe gắng sứccó đối chứng ngẫu nhiên (RCT) trên những người lớn bị bệnh nặng với bất kỳ chẩn đoán nào được đưa vào ICU trong hơn 24 giờ, so sánh các can thiệp đạp xe tại giường với nhóm chứng (không can thiệp). Kết quả chính là chức năng thể chất, sử dụng phương pháp tiếp cận theo thứ bậc để chuẩn hóa kết quả này trong các thử nghiệm.
Các tác giả đã thực hiện các phân tích tổng hợp về hiệu ứng ngẫu nhiên và đánh giá mức độ chắc chắn của các ước tính hiệu ứng bằng cách sử dụng “Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation”.
Các tác giả đã đưa vào 33 RCT đã thu thậl 3274 bệnh nhân.
🚴♂️🚴♂️Đạp xe có thể cải thiện chức năng thể chất khi xuất viện ICU (12 RCT, 1291 bệnh nhân, chênh lệch trung bình chuẩn hóa [SMD], 0,33 [khoảng tin cậy 95% (CI), 0,05 đến 0,62], độ tin cậy thấp) và xuất viện sau khi xuất viện (8 RCT, 865 bệnh nhân, SMD, 0,23, [95% CI, 0,04 đến 0,42], độ tin cậy thấp).
🚴♀️🚴♀️Đạp xe có thể làm giảm thời gian nằm viện ICU (29 RCT, 2575 bệnh nhân, chênh lệch trung bình [MD], ít hơn 1,06 ngày [95% CI, ít hơn 0,33 đến 1,80 ngày], độ tin cậy thấp) và có thể làm giảm thời gian nằm viện (22 RCT, 2060 bệnh nhân, MD, ít hơn 1,48 ngày [95% CI, ít hơn 0,47 đến 2,49 ngày], độ tin cậy trung bình).
🚴♀️🚴♀️Đạp xe có thể không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong ở ICU (17 RCT, 2039 bệnh nhân, tỷ lệ nguy cơ, ít hơn 12 ca tử vong trên 1000 [95% CI, ít hơn 43 ca so với nhiều hơn 23 ca], độ tin cậy thấp). Tỷ lệ gộp các biến cố bất lợi trong nhóm can thiệp là 1% (11 RCT, 4623 buổi, [95% CI, 0 đến 2%], độ tin cậy thấp) và trong nhóm so sánh là 2% (6 RCT, 3365 buổi, [95% CI, 0 đến 5%], độ tin cậy thấp).
Trong phân tích tổng hợp này, O’Grady và cộng sự phát hiện ra rằng đạp xe với những bệnh nhân bệnh nặng có thể cải thiện chức năng thể chất khi xuất viện ở ICU và sau khi xuất viện, có thể làm giảm thời gian nằm viện ở ICU và có thể làm giảm thời gian nằm viện chung, mà không ảnh hưởng đến các kết quả khác bao gồm cả tỷ lệ tử vong.
Các tác giả quan sát thấy độ tin cậy bằng chứng từ thấp đến rất thấp đối với tất cả các kết quả quan tâm ngoại trừ một. Các biến cố bất lợi không phổ biến.
Trích NEJM evidence.
Đọc bài viết gốc
“Leg Cycle Ergometry in Critically Ill Patients: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis” by H.K. O’Grady et al. tại https://eviden.cc/3YiVbVV