An Introduction to Medical Malpractice in the United States
Sơ suất y tế được định nghĩa là bất kỳ hành động hoặc thiếu sót nào của bác sĩ trong quá trình điều trị cho bệnh nhân, đi chệch khỏi các quy tắc thực hành được chấp nhận trong cộng đồng y tế và gây thương tích cho bệnh nhân. Sơ suất y tế là một tập hợp con cụ thể của luật liên quan đến sơ suất nghề nghiệp.
“Tort” là từ tiếng Norman có nghĩa là “sai” và luật tra tấn là một bộ luật tạo ra và cung cấp các biện pháp khắc phục các sai phạm dân sự khác với nghĩa vụ hợp đồng hoặc sai phạm hình sự.
“Cẩu thả” thường được định nghĩa là hành vi không đạt tiêu chuẩn; tiêu chuẩn được sử dụng phổ biến nhất trong luật tra tấn là tiêu chuẩn của cái gọi là “người hợp lý”.
Tiêu chuẩn người hợp lý là một hư cấu pháp lý, được tạo ra để luật pháp có thể có tiêu chuẩn tham chiếu về hành vi hợp lý mà một người trong hoàn cảnh tương tự sẽ làm hoặc không làm để bảo vệ người khác khỏi nguy cơ bị tổn hại có thể thấy trước.
Tại Hoa Kỳ, bệnh nhân cáo buộc sơ suất y tế thường phải chứng minh bốn yếu tố hoặc yêu cầu pháp lý để đưa ra yêu cầu bồi thường thành công về sơ suất y tế.
Những yếu tố này bao gồm:
(1) sự tồn tại của nghĩa vụ pháp lý của bác sĩ trong việc chăm sóc hoặc điều trị cho bệnh nhân;
(2) vi phạm nghĩa vụ này do bác sĩ điều trị không tuân thủ các tiêu chuẩn nghề nghiệp;
(3) mối quan hệ nhân quả giữa việc vi phạm nghĩa vụ đó và tổn thương cho bệnh nhân;
và (4) sự tồn tại của các thiệt hại phát sinh từ thương tích mà hệ thống pháp luật có thể đưa ra biện pháp khắc phục.
Luật sơ suất y tế hiện hành có nguồn gốc từ thông luật của Anh thế kỷ 19. Thông luật của Anh đề cập đến hệ thống pháp luật của Anh và xứ Wales, đồng thời tạo thành nền tảng của luật học ở Hoa Kỳ và ở nhiều quốc gia Khối thịnh vượng chung khác mà nó được xuất khẩu trong thời Đế quốc Anh. Thông luật đề cập đến luật và hệ thống pháp luật được phát triển thông qua các quyết định của tòa án và thẩm phán, trái ngược với luật được phát triển độc quyền thông qua các đạo luật lập pháp hoặc quyết định hành pháp. Tại Hoa Kỳ, luật sơ suất y tế thuộc thẩm quyền của từng bang; khuôn khổ và các quy tắc chi phối nó đã được thiết lập thông qua các quyết định của các vụ kiện được đệ trình lên tòa án tiểu bang. Do đó, luật tiểu bang điều chỉnh sơ suất y tế có thể khác nhau giữa các khu vực pháp lý khác nhau ở Hoa Kỳ, mặc dù các nguyên tắc đều giống nhau. Ngoài ra, trong 30 năm qua, các đạo luật được cơ quan lập pháp của các bang thông qua đã ảnh hưởng nhiều hơn đến các nguyên tắc điều chỉnh của luật sơ suất y tế. Do đó, luật sơ suất y tế ở Hoa Kỳ dựa trên thông luật, được sửa đổi bởi các hành động lập pháp của từng bang khác nhau.
Khoản chi lớn của tài sản quốc gia cho hoạt động chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là chủ đề của những nỗ lực cải cách và giám sát chặt chẽ [8]. Theo một báo cáo của Ngân hàng Thế giới, chi phí trực tiếp để quản lý hệ thống sơ suất y tế ở Hoa Kỳ là 4,86 tỷ USD vào năm 1991; con số này phản ánh phí bảo hiểm do bác sĩ và bệnh viện chi trả. Một báo cáo do Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đưa ra ước tính chi phí bảo hiểm sơ suất cho riêng bác sĩ là 6,3 tỷ USD vào năm 2002; với chi phí bổ sung là 60–108 tỷ USD liên quan đến việc hành nghề y tế phòng thủ, tức là chi phí liên quan đến hành vi của bác sĩ nhằm đối phó với nguy cơ kiện cáo cáo buộc sơ suất y tế. Mặc dù hệ thống pháp luật nhằm giải quyết các khiếu nại về sơ suất y tế ở các quốc gia khác phần lớn phát triển song song với hệ thống của Hoa Kỳ, nhưng vẫn có những khác biệt có thể định hướng các nỗ lực cải cách và chính sách trong tương lai.
Hệ thống sơ suất y tế của Anh dựa vào tòa án của mình để xét xử các khiếu nại của bệnh nhân. Hầu hết các bác sĩ ở Anh đều được Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) bảo hiểm, cơ quan này xử lý tất cả các khía cạnh pháp lý và kinh doanh của y học. Các bác sĩ của NHS không chịu trách nhiệm cá nhân về các khiếu nại về sai sót hành nghề và không phải mua bảo hiểm sơ suất. Kinh phí bồi thường NHS đến từ quỹ chung của chính phủ. Các phiên tòa xét xử của bồi thẩm đoàn ít phổ biến hơn ở Anh, nhưng việc xử lý pháp lý đối với các khiếu nại về sai sót hành nghề cũng tương tự như ở Hoa Kỳ. Việc tuân thủ thông lệ là biện pháp bào chữa trước cáo buộc về sơ suất y tế ở Anh; chăm sóc hợp lý được định nghĩa là thực hành phù hợp với những gì đã được cơ quan y tế có trách nhiệm chấp nhận vào thời điểm đó.
Ở Pháp, hệ thống xử lý sai sót y khoa tương tự như ở Hoa Kỳ cho đến năm 2002; bệnh nhân có thể nộp đơn kiện sơ suất y tế lên tòa án và giải quyết hoặc tiến hành xét xử. Các quy định pháp luật đã gây khó khăn cho bệnh nhân trong việc thắng kiện bác sĩ. Những thay đổi được thực hiện vào năm 2002 đã đưa ra một hệ thống không có lỗi, ngoài tòa án, trong đó bệnh nhân có thể đưa ra yêu cầu bồi thường trước hội đồng xét duyệt do chính quyền khu vực chỉ định; Tiền bồi thường cho bệnh nhân bị thương đến từ quỹ quốc gia được tài trợ bởi phí bảo hiểm dành cho bác sĩ và bệnh viện hoặc từ nguồn thu của quỹ chung.
Ở Đức, các khiếu nại về sơ suất y tế được chuyển đến các ban hòa giải và hội đồng chuyên gia do hiệp hội bác sĩ thành lập. Bệnh nhân có thể từ chối kết quả hòa giải và đưa vụ việc của họ ra tòa nơi hệ thống xét xử các khiếu nại về sai sót y tế tương tự như của Hoa Kỳ. Thụy Điển, Phần Lan, Đan Mạch và Na Uy cũng vận hành các hệ thống ngoài tòa án, không có lỗi đối với sơ suất y tế, được thiết kế để bồi thường cho bệnh nhân về những tổn thương mà họ phải chịu do những rủi ro và biến chứng có thể tránh được liên quan đến chăm sóc y tế. Hệ thống cũng đền bù cho bệnh nhân những tổn thương do thiết bị bị lỗi, sử dụng sai thiết bị, chẩn đoán sai và nhiễm trùng mắc phải trong quá trình điều trị.
Tại Nhật Bản, gần một nửa số bác sĩ là thành viên của Hiệp hội Y khoa Nhật Bản và được bảo hiểm tập thể chi trả cho các khiếu nại về sai sót hành nghề. Bảo hiểm tư nhân cũng có sẵn, mặc dù pháp luật không yêu cầu. Chương trình trách nhiệm nghề nghiệp cung cấp một hệ thống xem xét yêu cầu bồi thường ngoài tòa án nhanh hơn và ít tốn kém hơn so với xem xét của tòa án, nhưng nó thiên về bác sĩ hơn là bệnh nhân. Các quyết định của hội đồng xét duyệt nói chung có tính ràng buộc nhưng bệnh nhân cũng có thể kiện ra tòa. Không giống như Hoa Kỳ, thương tích hoặc tử vong do lỗi y tế thường được coi là vấn đề hình sự ở Nhật Bản, với khả năng bị bác sĩ bắt giữ và truy tố.
Hệ thống sơ suất y tế của Canada tương tự như của Hoa Kỳ, nhưng số lượng khiếu nại được nộp ít hơn và tỷ lệ khiếu nại liên quan đến sơ suất y tế đã giảm liên tục kể từ năm 1997. Sự suy giảm này có lẽ liên quan đến các sáng kiến cải thiện an toàn cho bệnh nhân và sự tham gia của bác sĩ vào các chương trình phát triển chuyên môn liên tục. Hầu hết các bác sĩ Canada đều được Hiệp hội Bảo vệ Y tế Canada bảo hiểm khỏi sơ suất y tế. Các diễn đàn tư pháp không chính thức, thay thế đang được sử dụng ngày càng nhiều để giải quyết những lo ngại của bệnh nhân ở Canada. Giống như Canada, Úc cũng có hệ thống y tế xã hội hóa hơn Hoa Kỳ, mặc dù những lo ngại về sơ suất y tế cũng tương tự như ở Hoa Kỳ. Các tiêu chuẩn tương tự về sơ suất y tế, dựa trên luật thông thường của Anh, áp dụng cho các vụ kiện tụng về sơ suất y tế ở Úc. Đầu thập kỷ này, hai công ty bảo hiểm lớn của Úc tài trợ cho việc bào chữa cho các khiếu nại về sơ suất y tế đã bị phá sản, buộc chính phủ phải có sự cứu trợ. Phí bảo hiểm sơ suất tăng lên, dẫn đến tranh luận về cải cách hành vi vi phạm pháp luật và giới hạn định mức đối với yêu cầu bồi thường.
Nguồn Bal B. S. (2009). An introduction to medical malpractice in the United States. Clinical orthopaedics and related research, 467(2), 339–347. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0636-2