Hướng dẫn kiểm soát cơn đau

Tiết lộ sức mạnh của thuốc giảm đau

Smith, Amy DNP, APRN, AGNP-C, CNE

Amy Smith is an instructor at the Medical University of South Carolina College of Nursing in Charleston, S.C.

Bạn có biết không?

Đau là phản ứng tự nhiên của cơ thể khi có chấn thương. Các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội ảnh hưởng đến trải nghiệm đau của một cá nhân. Những yếu tố này khiến trải nghiệm đau khác nhau ở mỗi người, ngay cả khi chấn thương là như nhau.

Ca lâm sàng: Kiểm soát cơn đau bằng thuốc giảm đau

Một bệnh nhân nữ 42 tuổi được đưa vào bệnh viện sau khi bị đau bụng trên dữ dội trong một ngày. Cô ấy đánh giá cơn đau của mình là 10/10, vì cô ấy rên rỉ vì cơn đau dữ dội. Khi khám, bạn nhận thấy rằng bệnh nhân đang rất đau đớn. Cô ấy đang ôm bụng và nôn ra thứ có vẻ là mật. Các dấu hiệu sinh tồn của cô ấy là nhiệt độ 99,3 °F (37,4 °C); HR 118; BP 156/92; 26 lần thở; SpO2 96% trong không khí phòng.

Dựa trên các triệu chứng và đánh giá lâm sàng của bệnh nhân, chẩn đoán viêm tụy cấp được xem xét. Chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm thêm cho thấy nồng độ amylase và lipase huyết thanh tăng cao.

Bạn nhận được các đơn thuốc sau từ BS điều trị:

ibuprofen 800 mg P.O. ba lần một ngày p.r.n.,

acetaminophen 650 mg P.O. cứ 4 đến 6 giờ sau khi ăn,

codeine 30 mg P.O. cứ 4 giờ sau khi ăn, và

buprenorphine 0,3 mg tiêm tĩnh mạch cứ 8 giờ sau khi ăn

Dựa trên đánh giá của bạn, bạn quyết định dùng buprenorphine trước để giảm đau ngay lập tức. Bạn tiếp tục theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của cô ấy để tìm các dấu hiệu suy hô hấp (nhịp thở dưới 12, khó thở, SpO2 dưới 93%). Ngoài buprenorphine, bạn nhận ra rằng một loại thuốc chống viêm sẽ có lợi nếu thêm vào để giảm đau bổ sung. Vì bệnh nhân vẫn buồn nôn và không thể uống bất cứ thứ gì, bạn gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xin thêm đơn thuốc, yêu cầu tiêm tĩnh mạch NSAID và thuốc chống nôn để giảm buồn nôn. Hai ngày sau, bệnh nhân đánh giá cơn đau của mình ở mức 2 trên 10 và bạn bắt đầu cai thuốc phiện cho cô ấy, trong khi vẫn tiếp tục dùng NSAID để kiểm soát cơn đau liên tục.

Đau được định nghĩa là “một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc khó chịu” chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau. Ngay từ học kỳ đầu tiên tại trường điều dưỡng, sinh viên đã được dạy rằng cơn đau luôn mang tính chủ quan, nghĩa là mỗi bệnh nhân trải qua cơn đau theo một cách riêng và mang tính cá nhân.

Người ta ước tính rằng hơn 50 triệu người lớn ở Hoa Kỳ đã báo cáo rằng họ bị đau mãn tính và gần 17 triệu người bị đau làm giảm chất lượng cuộc sống (QOL) của họ.

Điều dưỡng có trách nhiệm đạo đức trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tận tình và có năng lực khi kiểm soát cơn đau và sự đau khổ cho bệnh nhân của mình. Để điều trị cơn đau một cách toàn diện, điều dưỡng phải liên tục đánh giá các loại và mức độ đau, trao đổi các kế hoạch kiểm soát cơn đau với bệnh nhân và gia đình, đồng thời cập nhật các hướng dẫn thực hành trong khi xem xét các nhận thức khác nhau về cơn đau. Bài viết này cung cấp tổng quan về kiểm soát cơn đau và vai trò của các phương pháp điều trị dược lý đối với các loại đau khác nhau.

Các loại đau

Có bốn phân loại chính về cơn đau: cấp tính, mãn tính, thần kinh và đau do cảm giác.

Đau cấp tính dữ dội, khởi phát ngay lập tức và kéo dài trong thời gian ngắn khi vết thương lành lại.

Đau mãn tính dai dẳng và kéo dài trong 3 tháng hoặc lâu hơn, với các triệu chứng từ nhẹ đến nặng. Những người bị đau mãn tính gặp khó khăn trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và có thể bị suy giảm QOL.

Đau thần kinh là do tổn thương thần kinh trên khắp cơ thể và được mô tả là loại đau rát, đau nhói, đau nhói hoặc đau như kim châm.

Đau do cảm giác là do tổn thương mô và được định nghĩa thêm là đau cơ thể hoặc đau nội tạng. Đau cơ thể được mô tả là cơn đau nhói hoặc đau cục bộ ở da, cơ hoặc xương. Đau nội tạng gây ra cơn đau nhức toàn thân hoặc đau âm ỉ bắt nguồn từ bụng hoặc các cơ quan. Điều dưỡng có trách nhiệm tiến hành đánh giá tập trung, sử dụng mô tả về cơn đau chủ quan của bệnh nhân để xây dựng phác đồ kiểm soát cơn đau phù hợp với mục tiêu của bệnh nhân.

Kiểm soát cơn đau

Mục tiêu bao trùm trong điều trị cơn đau là giảm đau, cải thiện chất lượng cuộc sống QOL và giảm các phản ứng có hại tiềm ẩn. Điều dưỡng có thể kiểm soát cơn đau theo nhiều cách khác nhau. Các liệu pháp bổ sung và thay thế để kiểm soát cơn đau có thể có hiệu quả khi sử dụng riêng lẻ hoặc như một phương pháp điều trị bổ sung. ĐD có thể áp dụng nhiều liệu pháp phi dược lý khác nhau để giúp kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như chườm đá và chườm nóng xen kẽ vào vùng bị ảnh hưởng, mát-xa, hình ảnh có hướng dẫn và hít thở sâu. Các liệu pháp phi dược lý bổ sung mà ĐD cần cân nhắc bao gồm liệu pháp hương thơm, thiền, liệu pháp âm nhạc, châm cứu và các bài tập như yoga hoặc thái cực quyền. Các liệu pháp thay thế được sử dụng kết hợp với thuốc giảm đau có khả năng giảm thiểu các phản ứng có hại liên quan đến thuốc và cho phép giảm liều thuốc giảm đau. Bất chấp những lợi ích đã biết của các liệu pháp bổ sung và thay thế để kiểm soát cơn đau, tỷ lệ sử dụng thuốc giảm đau đã tăng đáng kể trong 11 năm qua.

Theo báo cáo năm 2023 của CDC, tỷ lệ mắc chứng đau mãn tính riêng ở người lớn tại Hoa Kỳ đã tăng khoảng 1,6 triệu người từ năm 2016 đến năm 2021. Hãy cùng tìm hiểu các loại thuốc giảm đau khác nhau, cách chúng hoạt động và vai trò của bạn với tư cách là ĐD trong việc sử dụng các loại thuốc này một cách an toàn.

Thuốc giảm đau không opioid

Thuốc giảm đau không opioid có hiệu quả trong điều trị cơn đau cấp tính từ nhẹ đến trung bình và một số dạng đau mãn tính, chẳng hạn như các rối loạn viêm hoặc chứng đau nửa đầu.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và acetaminophen là những thuốc giảm đau không opioid không kê đơn phổ biến nhất.

Con đường COX

NSAID

NSAID điều trị cơn đau như thế nào? Khi mô bị tổn thương trong cơ thể, các chất trung gian hóa học gây viêm, chẳng hạn như histamine, bradykinin và prostaglandin, được giải phóng, gây ra tình trạng viêm và đau. Cyclooxygenase (COX) là một loại enzyme tự nhiên do cơ thể sản xuất, hỗ trợ sản xuất prostaglandin, gây viêm và đau.5 Có hai loại enzyme COX: COX-1 và COX-2, mỗi loại có một vai trò khác nhau trong cơ thể. Enzyme COX-1 được sản xuất trong toàn bộ cơ thể và có các vai trò bảo vệ khác nhau: tạo điều kiện cho tiểu cầu kết tập (đông máu), tăng lưu lượng máu đến thận và bảo vệ niêm mạc dạ dày. Enzym COX-2 chủ yếu được tìm thấy ở những vùng viêm hoạt động để thúc đẩy quá trình viêm. NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzym COX sản xuất prostaglandin (xem con đường COX).

NSAID được phân loại thành thuốc thế hệ thứ nhất hoặc thứ hai. NSAID thế hệ thứ nhất, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen, ngăn chặn cả enzym COX-1 và COX-2, dẫn đến mất prostaglandin bảo vệ từ enzym COX-1. Do đó, các phản ứng có hại phổ biến nhất của NSAID thế hệ thứ nhất là chảy máu, khó chịu ở đường tiêu hóa và tổn thương thận. NSAID thế hệ thứ hai, chẳng hạn như celecoxib, có tính chọn lọc cao hơn đối với enzym COX-2 và ngăn chặn sản xuất prostaglandin chủ yếu gây viêm. Mặc dù có tính chọn lọc cao hơn đối với enzym COX-2, celecoxib có các phản ứng có hại tương tự như NSAID thế hệ thứ nhất và y tá nên thận trọng khi sử dụng lâu dài.

Aspirin có điểm gì đặc biệt? Mặc dù aspirin có nhiều điểm tương đồng với ibuprofen, nhưng vẫn có một số điểm khác biệt quan trọng cần lưu ý. Aspirin có tác động mạnh hơn đến quá trình đông máu, đó là lý do tại sao thuốc này được kê đơn với liều thấp để ngăn ngừa các biến cố tim mạch như nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Aspirin được phân loại là NSAID và thuốc chống tiểu cầu. Một điều quan trọng cần lưu ý về aspirin là thuốc này gây ra tình trạng chặn không hồi phục enzym COX-1, dẫn đến ức chế tiểu cầu trong vòng 7 đến 10 ngày.5 Các cân nhắc về điều dưỡng đối với bệnh nhân dùng aspirin bao gồm theo dõi các dấu hiệu chảy máu, bao gồm kiểm tra nồng độ hemoglobin, hematocrit và số lượng hồng cầu; theo dõi máu trong phân; và đánh giá vết bầm tím bất thường trên da.

Acetaminophen

Acetaminophen được biết đến là thuốc giảm đau không phải opioid tác động lên trung ương, thường an toàn cho trẻ em và người lớn dùng ở liều điều trị. Mặc dù cơ chế hoạt động của thuốc chưa được biết rõ, nhưng acetaminophen có cả đặc tính giảm đau và hạ sốt, nhưng không có tác dụng chống viêm. Acetaminophen gây độc cho gan ở liều cao, giới hạn liều tối đa hàng ngày ở mức 4.000 miligam từ mọi nguồn đối với hầu hết bệnh nhân. Điều dưỡng viên nên thận trọng với những bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng rượu hoặc suy gan. Acetaminophen có thể được dùng qua đường tĩnh mạch; tuy nhiên, các nghiên cứu đã báo cáo không có sự khác biệt đáng kể về mặt lâm sàng trong việc kiểm soát cơn đau với cả hai đường dùng.

Thuốc giảm đau opioid

Thuốc giảm đau opioid là một nhóm thuốc tự nhiên hoặc tổng hợp được sử dụng để điều trị cơn đau từ trung bình đến nặng. Thuật ngữ “opioid” bắt nguồn từ chất màu trắng đục gọi là thuốc phiện, có nguồn gốc từ hạt của cây anh túc. Opioid làm giảm cơn đau bằng cách liên kết với các thụ thể mu và kappa trong cơ thể. Có nhiều loại opioid khác nhau, với nhiều đường dùng, liều dùng và hiệu quả khác nhau. Một cân nhắc quan trọng mà điều dưỡng viên cần nhớ về opioid là tất cả chúng đều có khả năng gây ra sự phụ thuộc về thể chất và/hoặc tâm lý, dẫn đến phát triển chứng rối loạn sử dụng opioid (opioid use disorders OUD). Hãy cùng thảo luận về một số loại opioid phổ biến nhất mà bạn sẽ thấy trong thực tế.

Morphine

Morphine, còn được gọi là morphine sulfate, là loại thuốc phiện được biết đến nhiều nhất và được sử dụng phổ biến nhất, được so sánh với tất cả các loại thuốc phiện khác. Suy hô hấp và an thần là những phản ứng có hại nghiêm trọng hơn của morphine, đặc biệt là khi dùng liều cao hơn hoặc thường xuyên hơn. Các phản ứng có hại khác mà y tá nên đánh giá bao gồm táo bón (do nhu động ruột giảm), buồn nôn, nôn, chóng mặt và bí tiểu. Vì morphine có thể ảnh hưởng đến hệ tim mạch, các triệu chứng bổ sung cần theo dõi bao gồm nhịp tim chậm, hạ huyết áp và ngất xỉu. Hãy nhớ tránh sử dụng morphine ở những bệnh nhân mắc các rối loạn hô hấp nghiêm trọng (hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), tắc nghẽn đường tiêu hóa hoặc hạ huyết áp.

Fentanyl

Fentanyl là chất chủ vận opioid có hiệu quả cao, có dạng miếng dán xuyên da, xịt mũi, viên ngậm, viên nén và dạng ngậm dưới lưỡi. Fentanyl mạnh hơn morphine khoảng 50 đến 100 lần. Fentanyl có một số ưu điểm so với morphin, bao gồm tác dụng khởi phát nhanh hơn, thời gian tác dụng ngắn hơn và giải phóng histamine ít hơn. Fentanyl là loại thuốc được ưa chuộng để giảm đau nhanh hoặc giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc như ngứa hoặc hạ huyết áp.

Mặc dù được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở chăm sóc cấp tính và chăm sóc cuối đời, nhưng số ca tử vong liên quan đến quá liều fentanyl ở Hoa Kỳ đã tăng đáng kể. Ngoài việc đánh giá bệnh nhân về các phản ứng phụ của opioid được đề cập ở trên, các cân nhắc của điều dưỡng bao gồm theo dõi bệnh nhân về OUD và nguy cơ quá liều.

Codein và tramadol

So với morphin và fentanyl, các chất chủ vận opioid có hiệu quả vừa phải hoặc tác dụng yếu hơn lên thụ thể mu và kappa bao gồm một số chất sau: codein, tramadol, hydrocodone và oxycodone. Một quan niệm sai lầm phổ biến là các opioid này ít có nguy cơ gây ra phản ứng phụ hơn vì chúng “yếu hơn” hoặc vì chúng được dùng qua đường uống.

Điều dưỡng cần nhớ rằng tất cả các opioid, bất kể đường dùng hay hiệu quả, đều có nguy cơ cao gây ra phản ứng phụ.

Codeine thường được kết hợp với NSAID hoặc acetaminophen để giảm đau nhiều hơn và có hiệu quả như thuốc ức chế ho. Sau khi hấp thụ vào cơ thể, codeine được chuyển hóa thành morphine. Một lưu ý quan trọng cần nhớ về codeine là nó được chuyển hóa bởi enzyme CYP2D6. Những người được coi là người chuyển hóa cực nhanh CYP2D6 có thể chuyển hóa một lượng lớn codeine thành morphine cùng một lúc, làm tăng khả năng quá liều và tử vong, ngay cả khi dùng liều bình thường. Những bệnh nhân chuyển hóa cực nhanh CYP2D6, đặc biệt là những người gốc Phi, phải đối mặt với nguy cơ cao hơn về các phản ứng có hại với codeine. Những bệnh nhân da trắng, những người thường chuyển hóa kém, có thể bị giảm hiệu quả.

Tramadol là một chất chủ vận opioid khác, thường được kê đơn trong các cơ sở ngoại trú để điều trị cơn đau cấp tính từ trung bình đến nặng trong thời gian dưới một tuần. Không khuyến cáo sử dụng opioid này cho trẻ em dưới 12 tuổi vì nguy cơ suy hô hấp tăng cao. Tramadol, giống như tất cả các thuốc phiện khác, có các phản ứng phụ phổ biến là buồn nôn, nôn, táo bón, an thần và lú lẫn. Thuốc có khả năng làm giảm ngưỡng co giật và nguy cơ cao hơn đối với những bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật, được kê đơn liều tramadol cao hơn hoặc dùng thêm thuốc làm giảm ngưỡng co giật, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm. Thuốc cũng tương tự như codeine, ở đó những người có hoạt động CYP2D6 mạnh có nhiều khả năng bị suy hô hấp và các triệu chứng quá liều. Xét nghiệm di truyền, nếu có, là phương pháp an toàn nhất để xác định liều lượng codeine và tramadol phù hợp, đặc biệt là trong nhóm dân số có nguy cơ cao.

Còn thuốc opioid hỗn hợp thì sao?

Thuốc đối kháng-chủ vận opioid hỗn hợp liên kết với cùng thụ thể như thuốc opioid thông thường, nhưng chúng ít có ái lực hoặc tác dụng hơn đối với một số thụ thể và đồng thời chặn các thụ thể khác. Các thuốc opioid này bao gồm buprenorphine, butorphanol, nalbuphine và pentazocine. Thuốc đối kháng-chủ vận opioid hỗn hợp được ưa chuộng để điều trị chứng đau mãn tính hoặc OUD vì chúng ít có khả năng gây ức chế hô hấp, phụ thuộc và cai nghiện. Các phản ứng có hại vẫn tương tự như thuốc opioid chủ vận hoàn toàn nhưng ở mức độ thấp hơn. Buprenorphine và pentazocine được chỉ định để điều trị cơn đau từ trung bình đến nặng ở liều thấp hơn. Lưu ý rằng ở liều cao hơn, thuốc opioid hỗn hợp có nguy cơ ức chế hô hấp tăng lên với thời gian kéo dài hơn.

Naloxone

Naloxone được phân loại là thuốc đối kháng opioid, nghĩa là nó nhanh chóng chặn tất cả các thụ thể opioid và đảo ngược tác dụng của các opioid khác có trong cơ thể. Thuốc không có hiệu quả đối với tình trạng quá liều các loại thuốc khác, chẳng hạn như cocaine hoặc methamphetamine. Naloxone chủ yếu được sử dụng để điều trị quá liều opioid nhằm đảo ngược tình trạng suy hô hấp. Thuốc có thể được dùng theo nhiều đường khác nhau, trong đó phổ biến nhất là dạng tiêm và dạng xịt mũi. Naloxone có tác dụng đảo ngược opioid nhanh nhưng thời gian tác dụng ngắn, khoảng 30 đến 90 phút. Một số opioid tồn tại trong cơ thể lâu hơn, do đó có thể cần dùng nhiều liều naloxone.

Có một số lưu ý mà ĐD cần biết khi dùng naloxone. Họ phải nhận ra rằng sau khi dùng naloxone, tác dụng giảm đau sẽ giảm dần và bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như lo lắng, buồn nôn, nôn, nhịp tim nhanh và cai opioid cấp tính.

Nếu bệnh nhân không phản ứng trước khi dùng naloxone, hãy nhớ lật bệnh nhân nằm nghiêng trước để tránh hít phải nếu bệnh nhân nôn.

Cần theo dõi chặt chẽ thêm 2 đến 4 giờ nữa và lên đến 12 giờ đối với những bệnh nhân bị OUD mãn tính.

Rối loạn sử dụng opioid

Tại Hoa Kỳ, có khoảng 2,5 triệu người trên 18 tuổi mắc OUD, nhưng chỉ có 20% trong số những người này được điều trị. Hàng năm, hơn 80.000 người tử vong do dùng quá liều opioid mặc dù có sẵn các loại thuốc điều trị OUD.

FDA đã phê duyệt 3 loại thuốc để điều trị OUD: methadone, naltrexone và buprenorphine. Methadone là chất chủ vận opioid được dùng để giảm hoặc ngăn chặn các triệu chứng cai nghiện và cơn thèm, đồng thời giảm sử dụng opioid. Naltrexone, không nên nhầm lẫn với naloxone, là chất đối kháng opioid giúp giảm nguy cơ tái phát và các triệu chứng cai nghiện. Naltrexone được chấp thuận để điều trị OUD và rối loạn sử dụng rượu nhưng không được khuyến cáo dùng để điều trị quá liều như naloxone. Buprenorphine, một loại thuốc phiện chủ vận một phần, được sử dụng để ngăn ngừa cai nghiện và duy trì kiêng thuốc phiện. Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng thuốc cho OUD nên được hỗ trợ thêm thông qua tư vấn, hỗ trợ tâm lý xã hội và quản lý ngoại trú.

Những cân nhắc của điều dưỡng về việc phòng ngừa và điều trị OUD là rất cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các hướng dẫn khuyến nghị nên dành thuốc phiện cho cơn đau cấp tính nghiêm trọng, sử dụng liều thấp nhất trong khi vẫn duy trì hiệu quả của thuốc và hạn chế sử dụng dưới 3 ngày nếu có thể.

Giảm liều thuốc opiods càng sớm càng tốt để hạn chế các phản ứng có hại. Không nên dùng thuốc phiện độc lập mà nên dùng kết hợp với các phương pháp điều trị bằng thuốc không phải thuốc phiện cùng với các liệu pháp bổ sung (chườm nóng, chườm đá, nghỉ ngơi). Trước khi dùng thuốc opioids, điều dưỡng nên giáo dục bệnh nhân về nguy cơ mắc OUD và các phản ứng có hại cần theo dõi.

Thuốc giảm đau bổ trợ

Thuốc giảm đau bổ trợ là thuốc được kê đơn ngoài thuốc giảm đau để hỗ trợ kiểm soát cơn đau. Các phân loại chính của thuốc giảm đau bổ trợ là thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh, thuốc chống co thắt hoặc thuốc chống viêm.

Thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine và thuốc chống trầm cảm ba vòng, có thể giúp điều trị chứng đau thần kinh mãn tính bằng cách ngăn chặn cảm giác đau và giảm cường độ đau.

Thuốc chống động kinh như gabapentin và pregabalin cũng có lợi trong điều trị chứng đau thần kinh mãn tính. Thuốc chống co thắt làm giảm cơn đau do co thắt cơ do chấn thương tủy sống hoặc các tình trạng như đau xơ cơ. Thuốc chống viêm, chẳng hạn như corticosteroid, làm giảm tình trạng viêm liên quan đến cơn đau.

Để kiểm soát cơn đau hiệu quả nhất, các loại thuốc bổ trợ này thường được kết hợp với thuốc giảm đau (như thuốc phiện hoặc thuốc không phải thuốc phiện) để tăng cường giảm đau, cho phép giảm liều thuốc giảm đau và giảm nguy cơ phản ứng có hại như an thần hoặc ức chế hô hấp. Mặc dù thuốc giảm đau bổ trợ không thể thay thế thuốc phiện để kiểm soát cơn đau từ trung bình đến nặng, nhưng chúng đóng vai trò quan trọng trong việc bổ sung tác dụng giảm đau do tổn thương thần kinh, chấn thương cơ xương hoặc đau do ung thư.

Vai trò của bạn trong việc sử dụng thuốc giảm đau bổ trợ đúng cách là rất quan trọng đối với sự an toàn của bệnh nhân. Khi kết hợp thuốc giảm đau bổ trợ với các loại thuốc khác để giảm đau, hãy theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để phát hiện các tương tác thuốc và phản ứng có hại như ức chế hệ thần kinh trung ương, lú lẫn và biến chứng hô hấp. Điều dưỡng viên có trách nhiệm giáo dục bệnh nhân về mục đích của thuốc giảm đau bổ trợ để thúc đẩy tuân thủ phác đồ và hợp tác với nhóm chăm sóc sức khỏe để điều chỉnh phác đồ kiểm soát cơn đau khi cần thiết.

 

Phương pháp tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm

Hiểu các loại thuốc giảm đau khác nhau là điều cần thiết để kiểm soát cơn đau an toàn và hiệu quả. Mỗi phân loại thuốc giảm đau hoạt động thông qua các cơ chế riêng biệt, với các chỉ định, lợi ích và rủi ro cụ thể. Điều dưỡng viên phải có kiến ​​thức về các loại thuốc này để điều chỉnh các chiến lược kiểm soát cơn đau sao cho phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân. Việc cải thiện các hoạt động kiểm soát cơn đau trong điều dưỡng đòi hỏi phải liên tục giáo dục và nâng cao nhận thức về các hướng dẫn và phương pháp điều trị mới nhất. Khi bạn ưu tiên phương pháp tiếp cận toàn diện để kiểm soát cơn đau, việc kết hợp các liệu pháp dược lý này, ngoài các liệu pháp không dùng thuốc, sẽ nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân và QOL cũng như cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.

Nguồn https://journals.lww.com/nursingmadeincrediblyeasy/fulltext/2025/03000/a_guide_to_pain_management__unveiling_the_power_of.4.aspx

Tham khảo

NursingCenter.com/CE.

Nursing Made Incredibly Easy! 23(2):p 21-29, March/April 2025. | DOI: 10.1097/nme.0000000000000095