Thách thức của việc đặt lại catheter tĩnh mạch ngoại vi ở trẻ sơ sinh
Chăm sóc trẻ sơ sinh thường đòi hỏi phải sử dụng catheter tĩnh mạch ngoại vi (PIVC) để cung cấp các phương pháp điều trị quan trọng. Tuy nhiên, đối với một số trẻ sơ sinh, việc tái đặt PIVC là cần thiết, đặt ra những thách thức riêng cho các nhân viên y tế. Một loạt ca bệnh gần đây nêu bật các đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh cần đặt đi đặt lại nhiều PIVC trong thời gian nằm viện và khám phá các cách cải thiện việc chăm sóc cho nhóm dân số dễ bị tổn thương này.
Tổng quan về nghiên cứu
Nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ trẻ sơ sinh được đưa vào Đơn vị sơ sinh của Úc từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 2 năm 2021. Trong số 248 trẻ sơ sinh, 19 trẻ (7,6%) cần đặt 3 PIVC trở lên trong thời gian nằm viện, với tổng số 101 PIVC được ghi nhận.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét các đặc điểm của bệnh nhân như tuổi thai, cân nặng khi sinh và kết quả điều trị để hiểu rõ hơn các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng PIVC thường xuyên.
Phát hiện chính
Nhân khẩu học: Trẻ sơ sinh cần nhiều PIVC thường có cân nặng khi sinh cực kỳ thấp (trung bình 728 gram) và sinh non (tuổi thai trung bình là 26,6 tuần). Tất cả đều cần được chăm sóc đặc biệt.
Tỷ lệ biến chứng cao: Hơn một nửa (57%) PIVC thất bại trước khi hoàn thành điều trị, chủ yếu là do biến chứng và 58% trong số những trường hợp thất bại này cần phải đặt lại.
Các vị trí đặt ống thông thường xuyên: Bàn tay là vị trí phổ biến nhất để đặt PIVC (41,5% trường hợp), với thời gian lưu trung bình là 49 giờ.
Ý nghĩa đối với Thực hành lâm sàng
Các phát hiện nhấn mạnh đến nhu cầu:
– Nâng cao khả năng ra quyết định: Các nhóm lâm sàng nên đánh giá cẩn thận các thiết bị tiếp cận mạch máu phù hợp nhất cho trẻ sơ sinh, đặc biệt là đối với những trẻ có cân nặng khi sinh cực kỳ thấp hoặc tuổi thai cực kỳ thấp.
– Kỹ năng đặt nâng cao: Người đặt có kỹ năng và các công nghệ tiên tiến như hướng dẫn siêu âm có thể giúp giảm số lần thử và thất bại.
– Khám phá các giải pháp thay thế: Việc sử dụng các thiết bị tiếp cận mạch máu thay thế có thể làm giảm các biến chứng và giảm nhu cầu đặt ống thông định kỳ.
Kết luận
Việc tái đặt PIVC ở trẻ sơ sinh làm nổi bật sự phức tạp của việc chăm sóc tiếp cận mạch máu ở trẻ sơ sinh.
Việc ra quyết định được cải thiện, các kỹ thuật đặt ống thông có kỹ năng và lựa chọn thiết bị được tối ưu hóa là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng và đảm bảo điều trị kịp thời.
Giải quyết những thách thức này có thể cải thiện đáng kể kết quả cho nhóm bệnh nhân sơ sinh này.
Tác giả Stephanie Hall, Emily Larsen, Linda Cobbald, Nicole Marsh, Linda McLaughlin, Mari Takashima, Robert S. Ware, Amanda Ulman, Deanne August
Trích https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nicc.13232