Một bà ngoại mới chia sẻ trải nghiệm của mình khi nhận được chẩn đoán suy tim mới — và đơn thuốc cho tất cả các loại thuốc đi kèm.

Khi tôi nằm trên bàn khám của bác sĩ gia đình, cô bác sĩ nội trú trẻ tuổi đã sờ bụng tôi, đảm bảo không còn đau cục bộ nào ở đại tràng. Tôi đảm bảo với cô ấy rằng tôi cảm thấy khỏe hơn 100% so với 2 tuần trước. Mọi thứ đều ổn. Tôi bắt đầu ngồi dậy.

“Bà có phiền nếu tôi nghe tim bà không?” cô ấy hỏi. “Tôi thích nghe tim.”

“Cứ tự nhiên đi.” Tôi nằm xuống, tự tin rằng tim mình, ngay cả ở tuổi 67, vẫn trong tình trạng tuyệt vời. Tôi đi bộ thường xuyên, chưa bao giờ hút thuốc, chưa bao giờ bị huyết áp cao, cholesterol của tôi ở mức bình thường, tôi không thừa cân, tôi hiếm khi uống rượu, tôi có gia đình và bạn bè tuyệt vời, và tôi thậm chí còn thiền định mỗi sáng.

Cô ấy nghe một lần. Cô ấy nghe hai lần. Cô ấy nghe lần thứ ba. Đầu cô ấy nghiêng, mắt cô ấy nheo lại, và cô ấy có vẻ mặt đó.

“Mọi chuyện ổn chứ?” Tôi hỏi, nghiêng đầu và bắt đầu cảm thấy lo lắng.

Cô ấy nói cô ấy nghe thấy tiếng thổi tim, nhưng trấn an tôi rằng mọi thứ “có lẽ ổn, ổn”. Cô ấy chuyển tôi xuống tầng dưới để “làm điện tâm đồ nhanh”.

Tôi đi ngay.

Kết quả nhanh, ổn. Nhưng không ổn. Nó cho thấy một block nhánh trái. Tôi không biết đó là gì.

Lo lắng, cô ấy yêu cầu siêu âm tim. Kết quả không tốt. Tâm thất trái giãn vừa phải, chức năng tâm thu giảm, và phân suất tống máu thất trái là 48%. Tôi được biết, phân suất tống máu bình thường nằm trong khoảng từ 55% đến 70%. Đó là lúc cô ấy nói với tôi – đã đến lúc tôi phải đi khám bác sĩ tim mạch.

Tôi ư?

Vào tháng 2 năm 2024, chưa đầy 2 tháng kể từ khi bác sĩ nội trú tinh tường nghe tim tôi, một bác sĩ tim mạch nói rằng tôi bị suy tim.

Suy tim?

Nghe có vẻ không ổn. Vậy thì điều đó có nghĩa là gì? Tim tôi có thực sự bị hỏng không? Tôi có thể làm lại xét nghiệm không? Bác sĩ tim mạch vui mừng khi biết tôi không có triệu chứng, và giải thích rằng phân suất tống máu 48% không phải là quá tệ. “Ít nhất thì nó cũng không ở mức ba mươi”, ông nói. Chúng tôi nào ngờ rằng lần đo tiếp theo, nó sẽ giảm xuống còn 37%.

Tôi sắp chết sao?

Tôi không thể chết lúc này! Một trong những ước mơ lớn nhất của tôi gần đây đã thành hiện thực. Tôi được làm bà! Tôi luôn khao khát được làm bà, bởi vì tôi chưa bao giờ biết mình có bà. Một người mất trước khi tôi sinh ra, và người kia sống cách tôi gần 2000 dặm ở Jamaica. Tôi khao khát có cơ hội được cười, được yêu thương hết mực, và được làm bến đỗ bình yên cho các cháu của mình trong cơn bão. Tôi khao khát được trở thành người bà mà khi còn là một cô gái, tôi đã vô cùng khao khát và cần có. Vào tháng 5 năm 2023, cháu gái đầu lòng của tôi, Arlynn, đã chào đời. Thật là một điều vô cùng hạnh phúc, vì tôi là mẹ của ba cậu con trai. Tháng 10 năm 2023, cháu gái thứ hai của tôi, Hailey, chào đời. Tôi vô cùng vui mừng. Dù suy tim là gì đi nữa, tôi vẫn có hai lý do phi thường để vượt qua nó.

Cơ hội của tôi ra sao? Tôi sớm được đào tạo về phác đồ điều trị suy tim với những kết quả ấn tượng. Trước khi rời phòng khám bác sĩ tim mạch, tôi được kê đơn thuốc valsartan để bắt đầu càng sớm càng tốt. Bác sĩ cũng yêu cầu tôi làm xét nghiệm gắng sức Persantine và chụp MRI tim. Tôi hy vọng mình sẽ không phải chờ đợi quá lâu, mặc dù tôi không biết xét nghiệm Persantine là gì.

Lái xe từ phòng khám bác sĩ tim mạch về nhà, tôi đi thẳng đến hiệu thuốc để mua valsartan. Đó là thuốc đầu tiên trong số năm loại thuốc mới sau này: bisoprolol, Entresto [sacubitril–valsartan], spironolactone, Jardiance [empagliflozin] và atorvastatin. Tôi không thực sự chắc chắn tất cả những loại thuốc này sẽ có tác dụng gì. Bác sĩ tim mạch đã cố gắng giải thích, nhưng hầu hết đều vượt quá khả năng hiểu biết của tôi. Điều giúp tôi tạo nên sự khác biệt và chấp nhận cơn bão thuốc này chính là việc biết được sự kết hợp này — nhờ các thử nghiệm lâm sàng — đã cải thiện cuộc sống của những người được chẩn đoán mắc suy tim trên toàn thế giới. Biết được điều này thật tốt, vì tôi đã sẵn sàng làm bất cứ điều gì cần thiết.

Một tháng sau lần khám tim mạch đầu tiên, tôi đã chụp MRI tim. Kết quả thật đáng kinh ngạc, cho thấy phân suất tống máu giảm 37%. Kết quả này cũng khẳng định, kết hợp với xét nghiệm Persantine, rằng “tâm thất trái bị giảm chức năng tâm thu toàn phần từ nhẹ đến trung bình… Ngoài ra, có một sự di chuyển nghịch lý của vách liên thất liên quan đến tình trạng block nhánh trái tiềm ẩn”. Tôi không có bằng chứng về sự tích tụ mảng bám trong động mạch tim, và các xét nghiệm còn lại cũng không chỉ ra nguyên nhân cụ thể gây ra suy tim của tôi.

Chẩn đoán của tôi là: “Suy tim. Bệnh cơ tim giãn vô căn.”

Tôi phải học một ngôn ngữ hoàn toàn mới.

Hơn nữa, mỗi sáng và mỗi tối, tôi đều phải nhớ uống những loại thuốc đã kéo dài sự sống cho rất nhiều người. Việc điều chỉnh để thích nghi với sự kết hợp của các loại thuốc mới trong cơ thể tôi không hề dễ dàng. Đến tuần thứ 2, tôi mệt mỏi đến mức phải lê mình ra khỏi giường. Tôi tự hỏi liệu sự mệt mỏi này là do tất cả các loại thuốc mới gây ra, hay do tổn thương tim, hoặc có lẽ là sự kết hợp của cả hai.

Hơn nữa, huyết áp của tôi luôn ổn định, nhưng có những buổi sáng huyết áp tâm thu của tôi giảm xuống thấp đến mức tôi sợ mình sẽ ngã. Tôi quyết định rằng nếu huyết áp tâm thu của tôi dưới 90, thì cần phải thay đổi thuốc, vì tôi không còn có thể hoạt động bình thường nữa. Với sự hỗ trợ của bác sĩ tim mạch, chúng tôi đã có thể đưa ra kế hoạch ngừng thuốc chẹn beta và điều chỉnh một số loại thuốc khác.

Hôm nay, sau 1 năm bắt đầu dùng thuốc, phân suất tống máu của tôi đã lên tới 53%. Gần như bình thường! Tình trạng mệt mỏi của tôi cũng đã giảm bớt. 6 tháng nữa, tôi sẽ làm lại xét nghiệm và đi khám bác sĩ tim mạch. Nếu phân suất tống máu của tôi vẫn tốt và tôi vẫn cảm thấy khỏe, tôi sẽ chỉ cần đi khám bác sĩ tim mạch mỗi năm một lần. Thật nhẹ nhõm!

Tôi sẽ luôn biết ơn các bác sĩ, các nhà khoa học và bệnh nhân đã tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, cho phép tôi có những giây phút ngọt ngào bên các cháu gái. Tuy nhiên, tôi tự hỏi liệu các nghiên cứu trong tương lai có vai trò gì trong việc đánh giá kết quả của những người như tôi, những người phải ngừng dùng thuốc chẹn beta hay không. Tôi có nên chuyển sang một loại thuốc chẹn beta khác không? Tôi có nên thử lại cùng một loại thuốc chẹn beta không? Nếu một thử nghiệm lâm sàng cho thấy việc ngừng thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của tôi, tôi sẽ sẵn sàng thử lại. Suy cho cùng, các cháu gái của tôi sẽ không tự nuông chiều bản thân mình đâu.

Author: Nancy Figueroa.Published June 24, 2025.NEJM Evid 2025;4(7).DOI: 10.1056/EVIDpp2500164