NEJM – Thực tế của Chăm sóc Lấy Bệnh nhân Làm Trung tâm

Chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm được thực hiện theo nhiều cách, trong nhiều bệnh viện khác nhau, từ các bác sĩ gia đình và chuyên khoa, đến các nhân viên y tế cấp cứu, chăm sóc dài hạn. Dưới đây là một vài ví dụ.

1. Chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm tại phòng khám bác sĩ.

Theo mô hình chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, việc chăm sóc tập trung nhiều hơn vào vấn đề của bệnh nhân hơn là chẩn đoán của họ. Bệnh nhân có mối quan hệ cá nhân, tin tưởng với bác sĩ theo mô hình chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm. Sự đồng cảm, giao tiếp hai chiều và giao tiếp bằng mắt là rất quan trọng, cũng như khả năng của bác sĩ trong việc nhìn xa hơn các triệu chứng hoặc cơn đau tức thời của bệnh nhân. Việc nhìn nhận rộng hơn về nhu cầu của toàn bộ bệnh nhân đòi hỏi các nhà cung cấp dịch vụ phải cung cấp dịch vụ hoặc giới thiệu đến các dịch vụ như chương trình hỗ trợ đồng đẳng, nhân viên xã hội, cố vấn tài chính, nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và cảm xúc, hỗ trợ vận chuyển và sinh hoạt hàng ngày, và ở một số cộng đồng, là giáo dục ngôn ngữ và xóa mù chữ. Trong khi tương tác giữa người với người đóng vai trò chính trong chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, các phòng khám bác sĩ cũng có thể sử dụng nhiều công cụ công nghệ để giúp bệnh nhân làm chủ việc chăm sóc sức khỏe của mình bên ngoài phòng khám. Các công cụ này bao gồm từ cổng thông tin trực tuyến 24/7 cho phép bệnh nhân đặt lịch hẹn, nhận thông tin về tình trạng bệnh và hướng dẫn chăm sóc, xem kết quả xét nghiệm và ghi chú của bác sĩ, và thanh toán hóa đơn bất cứ lúc nào thuận tiện, cho đến công nghệ đeo được và các ứng dụng cho phép bệnh nhân theo dõi “các chỉ số quan trọng” của họ như cân nặng, huyết áp, lượng đường trong máu và cholesterol.

2. Chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm tại bệnh viện.

Giờ thăm bệnh nghiêm ngặt và hạn chế khách thăm đã không còn trong mô hình chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm.

Bệnh nhân được trao quyền quyết định ai có thể đến thăm và khi nào. Các thành viên gia đình (theo định nghĩa của bệnh nhân và không giới hạn ở quan hệ huyết thống) được mời đến thăm trong các buổi thăm khám và đổi ca để họ có thể là một phần của nhóm chăm sóc, tham gia vào các cuộc thảo luận và quyết định chăm sóc.

Khi không ở cùng phòng với bệnh nhân, họ vẫn được cập nhật trực tiếp và kịp thời về tiến triển của người thân. Cơ sở hạ tầng của một bệnh viện chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm khuyến khích sự hợp tác của gia đình thông qua một môi trường giống như ở nhà, không chỉ đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân mà còn đáp ứng nhu cầu của các thành viên trong gia đình.

Ví dụ, các khoa sản đang được thiết kế lại với các phòng hậu sản thân thiện với gia đình, có thể chứa cả mẹ, em bé mới sinh và các thành viên trong gia đình, những người được khuyến khích dành tới 24 giờ mỗi ngày cùng nhau trong phòng để tăng cường gắn kết gia đình.

3. Điều trị cá nhân hóa.

Khái niệm chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm mở rộng đến các phương pháp điều trị và liệu pháp mà bác sĩ lâm sàng cung cấp. Không chỉ các kế hoạch chăm sóc được tùy chỉnh mà thuốc cũng thường được tùy chỉnh. Di truyền, chuyển hóa, dấu ấn sinh học, hệ thống miễn dịch và các “dấu hiệu” khác của bệnh nhân hiện có thể được khai thác trong nhiều tình trạng bệnh – đặc biệt là ung thư – để tạo ra các loại thuốc và liệu pháp được cá nhân hóa, cũng như chẩn đoán đi kèm giúp bác sĩ lâm sàng dự đoán tốt hơn loại thuốc tốt nhất cho từng bệnh nhân.

🌐Chuyển đổi Văn hóa sang Chăm sóc Lấy Bệnh nhân Làm Trung tâm

Cũng như các hình thức chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị khác, chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm đòi hỏi sự thay đổi trong cách thức thiết kế, quản lý và chi trả của các hoạt động cung cấp dịch vụ và hệ thống y tế. Phù hợp với nguyên tắc lấy bệnh nhân làm trung tâm, sự thay đổi này không diễn ra một cách riêng lẻ, mà được thúc đẩy bởi hệ thống phân cấp truyền thống, trong đó nhà cung cấp dịch vụ hoặc bác sĩ lâm sàng là người có thẩm quyền duy nhất. Tất cả mọi người, từ nhân viên trông xe và nhân viên dịch vụ môi trường đến các thành viên cấp cao, đều tham gia vào quy trình, điều này ảnh hưởng đến việc tuyển dụng, đào tạo, phong cách lãnh đạo và văn hóa tổ chức.

Chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm cũng thể hiện sự thay đổi trong vai trò truyền thống của bệnh nhân và gia đình họ, từ người thụ động “nhận đơn thuốc” sang người chủ động “làm việc nhóm”. 💎Một trong những nguyên tắc cơ bản của chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm là “❤️bệnh nhân biết rõ nhất mức độ đáp ứng nhu cầu của họ từ các bác sĩ, điều dưỡng❤️”.

Để đạt được mục tiêu đó, nhiều nhà cung cấp đang triển khai các cuộc khảo sát mức độ hài lòng của bệnh nhân, các hội đồng tư vấn cho bệnh nhân và gia đình, các nhóm tập trung, và sử dụng thông tin thu được để liên tục cải thiện cách thức thiết kế, quản lý và duy trì các cơ sở chăm sóc sức khỏe và hoạt động của nhà cung cấp, cả về mặt vật chất lẫn vận hành, để họ tập trung nhiều hơn vào từng cá nhân hơn là vào danh sách kiểm tra các dịch vụ được cung cấp.

🍀Khi dịch vụ chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân và gia đình làm trung tâm ngày càng phổ biến, người ta kỳ vọng rằng bệnh nhân sẽ gắn bó và hài lòng hơn với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc, và bằng chứng về hiệu quả lâm sàng của dịch vụ này sẽ tiếp tục tăng lên.

Trong chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, nhu cầu sức khỏe cụ thể và kết quả sức khỏe mong muốn của mỗi cá nhân là động lực thúc đẩy mọi quyết định chăm sóc sức khỏe và đo lường chất lượng. Bệnh nhân là đối tác của nhân viên y tế và các BS, ĐD điều trị, chăm sóc bệnh nhân không chỉ về mặt lâm sàng mà còn về mặt cảm xúc, tinh thần, tâm linh, xã hội và tài chính.

Nguồn https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.17.0559