📊NC can thiệp so sánh trước – sau về Việc sử dụng bộ dụng cụ thay băng đường truyền tĩnh mạch trung tâm có thể làm giảm việc thay băng đột xuất
Tác giả Amit Bahl và cộng sự. [2024]
🪻Tóm tắt:
Việc thay băng không theo định kỳ đối với đường truyền tĩnh mạch trung tâm (CVC) đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ nhiễm trùng máu.
🍀Mục tiêu:
Nghiên cứu này xác định xem việc sử dụng bộ dụng cụ thay băng CVC cải tiến đóng gói có làm giảm tỷ lệ thay băng đột xuất hay không.
🌼Phương pháp:
Nghiên cứu can thiệp trước – sau diễn ra tại một trung tâm y khoa đại học lớn, ở Detroit, Michigan, Hoa Kỳ.
Các tác giả đã đánh giá tác động của bộ quy trình thay băng can thiệp lên tỷ lệ thay băng đột xuất đối với bệnh nhân người lớn có đặt CVC [bao gồm CVC, PICC hoặc catheter chạy thận nhân tạo].
Dữ liệu được thu thập cho đoàn hệ trước can thiệp thông qua hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR),
trong khi dữ liệu cho đoàn hệ sau can thiệp được thu thập bằng cách quan sát trực tiếp bởi các nhân viên nghiên cứu được đào tạo kết hợp với dữ liệu EHR.
📌Kết quả chính là tỷ lệ thay băng đột xuất.
📌Kết quả phụ bao gồm tỷ lệ thay băng đột xuất dựa trên loại khoa nhập viện, nguyên nhân của việc thay băng đột xuất và CLABSI.
📝Kết quả:
📌Nghiên cứu bao gồm một mẫu thuận tiện gồm 1548 CVC được đặt trong khoảng thời gian từ tháng 5/2018 đến tháng 6/2022 với một phân tích phù hợp bao gồm 488 CVC trong mỗi nhóm trước và sau can thiệp.
📌Kết quả cho thấy tỷ lệ thay băng đột xuất không điều chỉnh đã giảm đáng kể từ nhóm trước can thiệp (0,21 / ngày) đến nhóm sau can thiệp (0,13 / ngày) (p < 0,001).
📌Tỷ lệ điều chỉnh thể hiện xu hướng tương tự ở mức 1,00 trước và 0,60 sau can thiệp (p < 0,001).
Việc phân tầng phân tích dựa trên mức độ chăm sóc cao nhất cho thấy rằng biện pháp can thiệp này có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ thay băng CVC đột xuất không được điều chỉnh cho cả phân nhóm khoa nâng cao và thông thường trước và sau can thiệp; phân nhóm nâng cao có mức giảm từ 0,22 xuống 0,15 mỗi ngày (p = 0,001), trong khi phân nhóm khoa thông thường có mức giảm từ 0,21 xuống 0,09 mỗi ngày (p < 0,001).
📌CLABSI tương tự nhau ở cả hai nhóm (0,6% so với 0,8%; p = 1,00) ở nhóm trước và sau can thiệp.
🍁Bàn luận:
Bộ dụng cụ thủ thuật để thay băng đường trung tâm CVC có hiệu quả trong việc giảm những lần thay băng đột xuất và có thể có vai trò trong việc giảm CLABSI.
🚩Cần có những nghiên cứu sâu hơn để đánh giá tác động của bộ dụng cụ thay băng đối với chi phí, việc tuân thủ quy trình và tác động chính xác lên CLABSI.
Tham khảo
Bahl, A., Mielke, N., Gibson, S. M., & George, J. (2024). The use of procedural kits may reduce unscheduled central line dressing changes: A matched pre-post intervention study. Journal of infection prevention, 25(3), 73–81. https://doi.org/10.1177/17571774241232063