• Các bảng kiểm giúp cải thiện phục hồi sau phẫu thuật
Các bệnh viện không áp dụng các bảng kiểm trong phẫu thuật có thể đặt người bệnh vào các mối nguy không cần thiết. Một nghiên cứu cho thấy hiệu quả của các bảng kiểm là giúp cho người bệnh tránh được các tổn hại có thể ngăn ngừa – kể cả tử vong ngoài mong muốn – trong suốt các quy trình phẫu thuật thường gặp.
Nghiên cứu này, đăng trên Tạp chí Hội Ngoại khoa Hoa KỲ (JAMA), xem xét tỉ lệ phục hồi của trên 10,000 người bệnh đã phẫu thuật (không liên quan đến PT tim mạch) cả trước và sau việc dùng bảng kiểm an toàn phẫu thuật ở 1 bệnh viện lớn ở Châu Âu.
Có 3 loại bảng kiểm được áp dụng :
• Bảng kiểm an toàn phẫu thuật với 24 chuyên mục dành cho các phẫu thuật chuẩn.
• Bảng kiểm an toàn phẫu thuật có sửa đổi với 17 chuyên mục dành cho các phẫu thuật ngắn hoặc trong ngày.
• Bảng kiểm an toàn với 22 mục dành cho phẫu thuật mổ bắt con (C-sections).
Các bảng kiểm được thiết kế dựa trên hướng dẫn của WHO. Mỗi bảng kiểm được hoàn tất trong phòng mổ bởi các bác sĩ hay điều dưỡng phụ trách người bệnh, tuân theo 3 bước phẫu thuật : SIGN-IN (chuẩn bị vào phòng mổ, trước khi được gây mê) – TIME-OUT (chuẩn bị vào cuộc mổ,trước khi rạch da) – SIGN-OUT (kết thúc, trước khi người bệnh rời khỏi phòng mổ).
Các thành viên được yêu cầu viết ra các sai sót trong khi thực hiện vào các mẫu riêng biệt trong phòng mổ. Các nhà nghiên cứu xác định rằng một quy trình đúng được tuân thủ nếu mỗi mục trong bảng kiểm được điền chính xác, sẽ không có sai sót trong thực hiện, và đó là chứng cứ lâm sàng mà các bảng kiểm khi áp dụng đã thể hiện.
Theo phân tích, các bảng kiểm giúp cải thiện vấn đề chăm sóc người bệnh trong nhiều lĩnh vực. Sauk hi tiến hành việc áp dụng bảng kiểm, tỉ lệ tử vong trong 30 ngày và 90 ngày sau phẫu thuật giảm rõ rệt. Hơn nữa, thời gian nằm viện trung bình giảm từ 10.4 ngày còn 9.6 ngày.
Thêm một thành công của việc áp dụng bảng kiểm là : tỉ lệ tái nhập viện sau 30 ngày giảm.
Các yếu tố quan trọng khi áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật
Tất cả là vì lợi ích chung của bệnh viện khi áp dụng bảng kiểm an toàn PT, bao gồm giảm chi phí và giảm thiểu việc thẩm tra về chi phí.
Nhưng vẫn tồn tại các rào cản trong việc làm cho tất cả nhân viên áp dụng chúng vào mọi cuộc phẫu thuật, thủ thuật. Điều này cần sự thay đổi về tư tưởng trong công việc.
Theo WHO, các yếu tố làm tăng sự thành công trong việc áp dụng bảng kiểm gồm :
• Sớm khuyến khích nhân viên hiểu tầm quan trọng của bảng kiểm. Các bác sĩ, điều dưỡng và thành viên khác là những người chịu ảnh hưởng trong việc áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật, nên tham gia ngay từ đầu, nên lắng nghe các đề nghị, ý tưởng của họ đã kiến tạo nên hệ hotng61 bản kiểm phù hợp với điều kiện của từng nơi.
• Nên khởi tạo chương trình hành động, quản lý và xác định các mục tiêu khu vực. Các nhà quản trị bệnh viện phải cho thấy họ xem trọng vấn đề an toàn người bệnh 1 cách nghiêm túc và sẵn sàng hỗ trợ cho vấn đề này. Các cấp quản lý khác, như điều dưỡng trưởng cũng nên tham gia..
• Tổ chức các cuộc thảo luận mở rộng, các buổi đào tạo liên tục. Đào tạo nhân viên liên tục là các tốt nhất giúp họ hiểu và áp dụng bảng kiểm an toàn PT. Họ nên được động viên để đưa ra các câu hỏi và cho phản hồi khi áp dụng chúng trong công việc của mình.
• Nên có sự bắt buộc. Đồng hành với các cấp quản lý, các phẫu thuật viên và các nhân viên khác cần đặt họ vào cùng với bảng kiểm.
• Huấn luyện. Nhân viên nên được hỗ trợ trong suốt quy trình áp dụng bảng kiểm. Sai sót nên được xem như là cơ hội để học hỏi và cải tiến chất lượng thay vì xem đó là lý do xử phạt.
• Tiếp nhận phản hồi. Mỗi ca mổ nên được xem như là cơ hội cải tiến hiệu quả của việc áp dụng bảng kiểm. Việc thực hiện phải được đánh giá thường quy để các nhân viên biết được mình làm tốt đến đâu và cái gì cần sửa chữa.
• Thích nghi với từng vấn đề. Vẫn giữ khung cơ bản, các chuyên mục bảng kiểm nên được điều chỉnh phù hợp với từng yêu cầu của nhân viên thực hiện và các quy trình của bệnh viện.
Tổ chức y tế thế giới WHO có 1 hệ thống các bảng kiểm mà các bệnh viện có thể dựa theo và điều chỉnh phù hợp với nhu cầu của mỗi nơi cũng như các hướng dẫn tiến hành.
http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/checklist/en/
Trích
http://www.hospitalmanagementasia.com/checklists-improve-outcomes-for-surgery
