Tác dụng lâu dài của kính áp tròng làm chậm cận thị ở trẻ em
Nhìn tổng quan
Kính áp tròng đa tiêu cự làm chậm quá trình tiến triển của cận thị ở trẻ em và lợi ích điều trị vẫn tiếp tục ngay cả sau khi trẻ ngừng đeo kính.
Phát hiện này cho thấy một chiến lược điều trị thành công lâu dài khi sử dụng kính áp tròng đa tiêu cự để kiểm soát cận thị.
Cận thị, hay còn gọi là tật cận thị, khiến các vật ở xa trông mờ. Bệnh này thường xuất hiện trong thời thơ ấu, khi mắt đang phát triển dài ra từ trước ra sau. Sự dài ra này ngăn không cho hình ảnh tập trung trực tiếp vào võng mạc, mô nhạy sáng ở phía sau mắt. Thay vào đó, các vật ở xa tập trung tại một điểm ở phía trước võng mạc, khiến chúng trông mờ. Cận thị nặng hoặc cao cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng liên quan đến thị lực sau này, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp hoặc bong võng mạc.
Kính thuốc và kính áp tròng đơn tròng có thể làm giảm hình ảnh mờ do tật cận thị gây ra. Nhưng chúng không khắc phục được vấn đề cơ bản là mắt vẫn tiếp tục dài ra bất thường.
Năm 2020, một thử nghiệm lâm sàng do NIH hỗ trợ đã báo cáo thành công trong việc làm chậm quá trình tiến triển của tật cận thị ở trẻ em bằng cách sử dụng kính áp tròng đa tiêu cự. Các loại kính này có hai vùng. Phần ở giữa tập trung ánh sáng trực tiếp vào võng mạc để tầm nhìn xa trở nên rõ ràng. Phần bên ngoài bổ sung thêm sức mạnh hội tụ để đưa ánh sáng ngoại vi vào tiêu điểm trước võng mạc. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy việc làm như vậy sẽ báo hiệu cho mắt làm chậm quá trình phát triển của mắt.
Nghiên cứu kéo dài 3 năm đã tuyển chọn 294 trẻ em cận thị, từ 7 đến 11 tuổi. Một số trẻ được chỉ định ngẫu nhiên đeo kính áp tròng đơn tròng. Những trẻ khác được chỉ định đeo một trong hai loại kính áp tròng đa tròng theo toa. Nghiên cứu phát hiện ra rằng lợi ích lớn nhất là với những loại kính có thêm khả năng tập trung cao vào tầm nhìn ngoại vi và cũng điều chỉnh tầm nhìn xa. Những loại kính áp tròng này, được gọi là kính có độ tập trung cao, có tác dụng tốt nhất trong việc làm chậm tốc độ phát triển của mắt và giảm cận thị. Nhưng có lo ngại rằng việc ngừng điều trị có thể dẫn đến tình trạng mắt dài ra và cận thị tái phát.
Trong quá trình đánh giá theo dõi ba năm, nhóm nghiên cứu do Tiến sĩ David Berntsen của Đại học Houston và Tiến sĩ Jeffrey Walline của Đại học Bang Ohio dẫn đầu đã tuyển chọn 248 người tham gia ban đầu, trong đó 235 người hoàn thành nghiên cứu. Khi bắt đầu, độ tuổi của họ dao động từ 11 đến 17 tuổi. Tất cả những người tham gia được yêu cầu đeo kính áp tròng đa tiêu cự có độ cận cao trong hai năm. Trong năm thứ ba, tất cả họ đều chuyển sang đeo kính áp tròng đơn tiêu. Điều này cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá tác động của việc ngừng điều trị. Kết quả được báo cáo vào ngày 16 tháng 1 năm 2025 trên tạp chí JAMA Ophthalmology.
Đến cuối 3 năm, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia đã được điều trị bằng độ cận cao kể từ khi bắt đầu nghiên cứu ban đầu vẫn có đôi mắt ngắn hơn và ít cận thị hơn những người trong các nhóm khác. Trung bình, không có sự khác biệt về tốc độ dài mắt giữa các nhóm khác nhau. Sau khi ngừng điều trị bằng kính đa tiêu cự, tốc độ phát triển mắt nói chung không khác gì tốc độ dự kiến theo độ tuổi.
Berntsen cho biết: “Người ta lo ngại rằng mắt có thể phát triển nhanh hơn bình thường khi ngừng sử dụng kính áp tròng kiểm soát cận thị”. “Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng khi những thanh thiếu niên lớn tuổi ngừng đeo những loại kính này, mắt sẽ trở lại tốc độ phát triển bình thường theo độ tuổi”.
“Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng việc lắp kính áp tròng đa tiêu cự cho trẻ em để kiểm soát cận thị ở độ tuổi nhỏ hơn và tiếp tục điều trị cho đến cuối tuổi thiếu niên, khi tiến triển cận thị đã chậm lại là một chiến lược hợp lý”, Walline nói thêm.
References: Axial Growth and Myopia Progression After Discontinuing Soft Multifocal Contact Lens Wear. Berntsen DA, Ticak A, Orr DJ, Giannoni AG, Sinnott LT, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Walline JJ; Bifocal Lenses in Nearsighted Kids (BLINK) Study Group. JAMA Ophthalmol. 2025 Jan 16. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2024.5885. Online ahead of print. PMID: 39821272.
Funding: NIH’s National Eye Institute (NEI) and National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS).
