📊NC Một hệ thống tính điểm mới để dự đoán sớm nhu cầu truyền máu số lượng lớn ở bệnh nhân chấn thương

Leila Kasraian và cộng sự.[2024]

🪻Tóm tắt;

Hồi sức sớm bằng chế phẩm máu là rất quan trọng đối với bệnh nhân bị sốc mất máu nặng.

Các tác giả mong muốn phát triển và xác nhận một hệ thống tính điểm mới, điểm dự đoán truyền máu do sốc mất máu (hemorrhagic shock transfusion prediction – HSTP), để dự đoán nhu cầu truyền máu số lượng lớn (Massive Transfusion – MT) ở những bệnh nhân này, so với điểm Đánh giá mức tiêu thụ máu (Assessment of Blood Consumption – ABC) được sử dụng rộng rãi.

🍀Các bệnh nhân chấn thương nhập viện Emtiaz ở Iran từ năm 2017 – 2021 đã được đưa vào hồi cứu. Bệnh nhân được gán mã 1 hoặc 2 theo hệ thống phân loại chỉ số mức độ nghiêm trọng khẩn cấp (Emergency severity index-ESI) đã được chia thành nhóm MT và không MT.

📌MT được định nghĩa là nhận≥ 10 đơn vị máu đóng gói (Packed Cells – PC) trong 24 giờ.

Thông tin nhân khẩu học, dấu hiệu sinh tồn khi nhập viện và kết quả xét nghiệm có trong vòng 15 phút được so sánh giữa các nhóm.

📌Một điểm dự đoán mới đã được phát triển bằng cách sử dụng hồi quy logistic của các tham số có ý nghĩa thống kê.

📝Kết quả

Trong số 1029 bệnh nhân, 651(63,3%) cần MT.

Khi đến, huyết áp tâm trương < 79,5 mm Hg, số lượng tế bào lympho toàn phần > 1850/μL, kiềm dư < − 4,25 và đường huyết > 156 mg/dL là những yếu tố dự đoán độc lập được đưa vào điểm HSTP.

📌Độ nhạy và độ đặc hiệu là 74,36% và 53,87% đối với điểm HSTP, so với 31,03% và 76,16% đối với điểm ABC.

📌Giá trị tiên đoán dương và âm là 77,88% và 49,03% đối với điểm HSTP, so với 74,15% và 33,66% đối với ABC.

📌Hệ thống tính điểm mới thể hiện độ nhạy cao hơn và cải thiện các giá trị tiên đoán dương và âm so với điểm ABC.

🚩Điểm này có thể hỗ trợ các bác sĩ đưa ra quyết định truyền máu chính xác một cách nhanh chóng, nhưng cần có các nghiên cứu tiến cứu sâu hơn để xác nhận tính hữu dụng trên lâm sàng của nó.

Tham khảo

Kasraian, L., Nader, N., Hosseini, M. et al. A novel scoring system for early prediction of massive transfusion requirement in trauma patients. Intern Emerg Med (2024). https://doi.org/10.1007/s11739-024-03541-7