Ảnh hưởng của thời gian lưu lại của ống thông đến nguy cơ nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm và PICC
Tác giả Vassiliki Pitiriga et al. Antimicrob Resist Infect Control. 2025.
Việc hiểu được tác động của thời gian lưu ống thông đối với nguy cơ nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm (CLABSI) là rất quan trọng để xây dựng các chiến lược phòng ngừa nhiễm trùng hiệu quả.
Mục đích của nghiên cứu là đánh giá mối quan hệ giữa thời gian lưu ống thông và nguy cơ CLABSI do các tác nhân gây bệnh phổ biến và kháng nhiều loại thuốc gây ra ở những bệnh nhân có ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) và ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi (PICC).
Phương pháp: Các tác giả đã phân tích hồi cứu dữ liệu từ những bệnh nhân được nhập viện liên tiếp vào một bệnh viện chăm sóc sức khỏe bậc ba của Hy Lạp từ năm 2018-2020. Các sự kiện được phân loại thành ba nhóm dựa trên khoảng thời gian 10 ngày: nhóm 1 (≤ 10 ngày), nhóm 2 (11-20 ngày) và nhóm 3 (> 21 ngày).
Kết quả: Tổng cộng có 84 bệnh nhân (tuổi trung bình 56,4 ± 19,6 tuổi) được đưa vào nghiên cứu. Trong số đó, 62 (73,8%) có CVC, trong khi 22 (26,2%) có đặt PICC. Trong nhóm CVC, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ CLABSI, với tỷ lệ lần lượt là 4,49, 5,57 và 8,54 trên 1.000 ống thông/ngày đối với nhóm 1, 2 và 3 (p < 0,001). Tương tự như vậy, tỷ lệ MDRO cao hơn được tìm thấy ở nhóm 3, với tỷ lệ lần lượt là 2,93, 3,71 và 4,47 trên 1.000 ống thông/ngày đối với nhóm 1, 2 và 3 (p = 0,01). Liên quan đến nhóm PICC, sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ CLABSI đã được quan sát thấy giữa ba nhóm, với tỷ lệ lần lượt là 0,93, 2,25 và 1,67 trên 1.000 ống thông/ngày cho nhóm 1, 2 và 3 (p < 0,001).
Nghiên cứu này cung cấp những hiểu biết mới về dịch tễ học CLABSI liên quan đến PICC và CVC ở những bệnh nhân nằm viện, đặc biệt tập trung vào tác động của thời gian lưu ống thông lên nguy cơ nhiễm trùng máu.
Trong nhóm CVC, nhóm 3 (thời gian lưu ống thông > 21 ngày) có tỷ lệ CLABSI cao hơn đáng kể, nhấn mạnh rằng việc đặt ống thông kéo dài làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Tỷ lệ MDRO cao hơn ở nhóm 3 nhấn mạnh nhu cầu phải tháo hoặc thay ống thông kịp thời. Điều thú vị là nhóm 3 cũng có tỷ lệ không phải MDRO cao hơn, cho thấy sự xâm chiếm của vi khuẩn rộng hơn với thời gian lưu ống thông dài hơn. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý thời gian đặt ống thông để ngăn ngừa CLABSI, phù hợp với các nghiên cứu khác về thời điểm tháo ống thông tối ưu.
Trong nhóm PICC, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy về tỷ lệ mắc MDRO hoặc không phải MDRO giữa các nhóm thời gian, cho thấy các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến hồ sơ vi sinh vật. Các loài Candida không phải albicans phổ biến trong nhóm PICC, nhấn mạnh nhu cầu giám sát nấm. Xu hướng này phù hợp với các nghiên cứu cho thấy sự gia tăng của Candida CLABSI và tỷ lệ mắc bệnh MDR.
Những hạn chế chính của nghiên cứu này bao gồm quy mô nhóm PICC nhỏ, có thể ảnh hưởng đến khả năng khái quát hóa của các phát hiện. Ngoài ra, việc không có dữ liệu đầy đủ về tất cả bệnh nhân được đặt ống thông trong thời gian nghiên cứu hạn chế khả năng đánh giá các yếu tố rủi ro chính và áp dụng các phương pháp thống kê chính xác hơn của chúng tôi.
Kết luận: Kết quả nhấn mạnh vai trò quan trọng của việc lựa chọn ống thông và quản lý thời gian trong việc giảm thiểu nguy cơ CLABSI, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có CVC.
Nguồn
Pitiriga V, Campos E, Bakalis J, Sagris K, Georgiadis G, Saroglou G, Tsakris A. Effect of catheter dwell time on the risk of central line-associated bloodstream infections in central venous catheters and peripherally inserted central catheters. Antimicrob Resist Infect Control. 2025 Jun 20;14(1):70. doi: 10.1186/s13756-025-01590-x. PMID: 40542449; PMCID: PMC12181930.