“Bác sĩ ơi, tay anh đang bị nhiễm khuẩn” – và chúng đang đe dọa sự an toàn của bệnh nhân.
Các nghiên cứu được thực hiện tại nhiều bệnh viện, phòng khám ngoại trú và cơ sở chăm sóc dài hạn đã tiết lộ một sự thật đáng lo ngại: ngay cả khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đeo găng tay và tuân thủ các quy trình, tay của họ vẫn tiếp tục bị nhiễm khuẩn.
Những phát hiện chính:
1. Pittet và cộng sự, 1999 (The Lancet) Trong 417 quan sát, cứ mỗi phút chăm sóc bệnh nhân mà không đeo găng tay, khoảng 16.000 CFU/cm² vi khuẩn tích tụ trên đầu ngón tay. Mức độ nhiễm khuẩn cao nhất đạt 300.000 CFU/cm². Các tác nhân gây bệnh bao gồm Staphylococcus aureus (10,5%) và E. coli/Klebsiella (14,5%). Ngay cả khi sử dụng găng tay, 7,7% mẫu tay vẫn bị nhiễm khuẩn sau khi tháo găng tay.
2. Puig-Asensio và cộng sự, 2020 (Vi sinh học lâm sàng và Nhiễm trùng) Trong 466 tương tác với bệnh nhân liên quan đến bệnh nhân dương tính với E. coli hoặc Klebsiella, phát hiện nhiễm bẩn tay ở 8,6% trường hợp. Trong 45,5% mẫu dương tính với Klebsiella, không có sự trùng khớp về gen với bệnh nhân – cho thấy nhiễm bẩn từ các nguồn môi trường như thiết bị hoặc bề mặt. Các nhà nghiên cứu xác nhận rằng nhiễm bẩn xảy ra chỉ do tiếp xúc với môi trường, không có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân.
3. Bingham và cộng sự, 2016 (Tạp chí Kiểm soát Nhiễm trùng Hoa Kỳ) Tại các phòng khám chăm sóc vết thương ngoại trú, 28,3% nhân viên y tế có mầm bệnh trên tay trong một trong “5 Thời điểm Vệ sinh Tay” của WHO. Trước các thủ thuật vô trùng – nhiễm bẩn 17,4% Sau khi tiếp xúc với dịch cơ thể – nhiễm bẩn 17,4%. Các tác nhân gây bệnh bao gồm Clostridioides difficile (15,2%) và MRSA (13%). Trong 40% trường hợp trước thủ thuật (Khoảnh khắc 2), nhiễm bẩn xảy ra mặc dù đã sử dụng găng tay. Các hoạt động có nguy cơ cao gây nhiễm bẩn tay bao gồm: Hỗ trợ đi vệ sinh (OR 9,34) Băng bó vết thương, chăm sóc khí quản, cho ăn qua đường tiêu hóa (OR 6,93) Tắm rửa trên giường (OR 3,80)
Còn môi trường thì sao? Chỉ cần chạm nhẹ là đủ.
Amaeze và cộng sự, 2024 đã chứng minh rằng màng sinh học bề mặt khô (DSB)—lớp vi khuẩn đàn hồi, kháng thuốc khử trùng—có thể truyền mầm bệnh như tụ cầu vàng chỉ qua một lần tiếp xúc với găng tay vô trùng.
Vậy tại sao vệ sinh tay vẫn thất bại trong thực tế—mặc dù đã hiểu rõ hơn?
Ghaffari và cộng sự, 2020 (Nghiên cứu dịch vụ y tế BMC). Một nghiên cứu định tính tại các bệnh viện Iran đã chỉ ra khoảng cách rõ rệt giữa nhận thức và hành vi: Chỉ có 32% bác sĩ và 48% ĐD tuân thủ vệ sinh tay một cách nhất quán. Trước khi tiếp xúc với bệnh nhân, tỷ lệ tuân thủ giảm xuống chỉ còn 21%.
Những rào cản phổ biến bao gồm:
Khối lượng công việc lớn và áp lực thời gian;
Không tiếp cận được các trạm rửa tay;
Da bị kích ứng và khô do sử dụng rượu bia nhiều lần;
Quá phụ thuộc vào găng tay, tạo cảm giác an toàn giả tạo;
Mệt mỏi, hay quên và thiếu sự làm gương nhất quán từ lãnh đạo.
Điểm mấu chốt: Chỉ kiến thức thôi là chưa đủ. Thay đổi hành vi đòi hỏi sự hỗ trợ từ cấp độ hệ thống, cam kết rõ ràng của lãnh đạo và một môi trường giúp việc rửa tay trở thành con đường dễ dàng nhất – cả về thể chất lẫn tinh thần.
EVYATAR GABAY.