Báo cáo phân tích quy mô, thị phần và xu hướng thị trường CNTT chăm sóc sức khỏe theo ứng dụng (EHR, CPOE, hệ thống kê đơn điện tử, thông tin hình ảnh y tế), theo phương thức cung cấp, theo mục đích sử dụng cuối, theo khu vực và dự báo phân khúc, 2024 – 2030
Quy mô thị trường CNTT chăm sóc sức khỏe toàn cầu ước tính đạt 663,0 tỷ đô la Mỹ vào năm 2023 và dự kiến sẽ mở rộng với tốc độ tăng trưởng kép hàng năm (CAGR) là 15,8% từ năm 2024 đến năm 2030. Việc sử dụng điện thoại thông minh ngày càng tăng, nhu cầu theo dõi bệnh nhân từ xa ngày càng tăng để cải thiện việc chăm sóc ngoài bệnh viện, cơ sở hạ tầng CNTT chăm sóc sức khỏe tiên tiến về mặt công nghệ và sự gia tăng số lượng các sáng kiến và khoản đầu tư hỗ trợ eHealth và kỹ thuật số đang thúc đẩy tăng trưởng chung của thị trường. Ví dụ, vào tháng 5 năm 2022, Microsoft đã hợp tác với BeeKeeperAI, một nhà phát triển giải pháp AI chăm sóc sức khỏe, cho phép người dùng Microsoft Azure khám phá những lợi thế của điện toán bảo mật trong các giải pháp AI chăm sóc sức khỏe.
Tính dễ sử dụng, hiệu quả về chi phí và hiệu quả về thời gian đang thúc đẩy việc áp dụng rộng rãi CNTT chăm sóc sức khỏe tại các bệnh viện. Sự mở rộng của thị trường cũng được hỗ trợ bởi những cải tiến liên tục trong các dịch vụ do các công ty trong ngành cung cấp để đáp ứng nhu cầu của người tiêu dùng. Ví dụ, vào tháng 8 năm 2021, Change Healthcare đã giới thiệu giải pháp phần mềm dưới dạng dịch vụ (SaaS) dựa trên đám mây, Change Healthcare Stratus Imaging PACS, được thiết kế riêng cho các hoạt động X quang. Giải pháp sáng tạo này đang trong giai đoạn thử nghiệm beta, với kế hoạch mở rộng trong tương lai vào các bệnh viện trong những năm tới.
Các sáng kiến ngày càng tăng của chính phủ nhằm thúc đẩy các hệ thống tiên tiến về mặt công nghệ, bao gồm các sáng kiến giải quyết COVID-19 và các thách thức khác về chăm sóc sức khỏe ban đầu, cũng đang thúc đẩy sự mở rộng chung của thị trường. Ví dụ, các nền kinh tế đang phát triển như Ấn Độ đã có những bước tiến đáng kể hướng tới số hóa. Vào tháng 9 năm 2021, Thủ tướng Ấn Độ đã giới thiệu Sứ mệnh Y tế Kỹ thuật số Pradhan Mantri, một sáng kiến nhằm mục đích số hóa các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn quốc. Sứ mệnh này nhằm thiết lập một hệ thống chăm sóc sức khỏe kỹ thuật số an toàn và dễ tiếp cận, cho phép cá nhân lưu trữ, truy cập và ủy quyền chia sẻ hồ sơ sức khỏe của họ.
Sự gia tăng tỷ lệ thâm nhập điện thoại thông minh và cải thiện phạm vi phủ sóng internet đang trực tiếp góp phần vào việc áp dụng các giải pháp CNTT chăm sóc sức khỏe. Sự thâm nhập của điện thoại thông minh đã cải thiện việc quản lý bệnh mãn tính, nhờ vào việc sử dụng rộng rãi các ứng dụng mHealth.
Theo báo cáo của Mass Media Data, 5,31 tỷ người tiêu dùng duy nhất đã sử dụng điện thoại di động vào đầu năm 2022, cho thấy hơn hai phần ba dân số toàn cầu hiện đang sử dụng các thiết bị này. Hơn nữa, vào đầu năm 2022, số lượng người dùng Internet trên toàn thế giới là 4,95 tỷ, cho thấy 62,5% dân số toàn cầu có quyền truy cập Internet.
Nhu cầu tăng cao về hồ sơ y tế tập trung để giúp cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc, đặc biệt là ở các quốc gia phát triển như Hoa Kỳ, nơi có sự chuyển dịch đáng chú ý sang dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị, đang cho phép áp dụng các hệ thống quản lý sức khỏe như EHR.
Điều này góp phần rất lớn vào việc mở rộng thị trường. Ví dụ, vào tháng 3 năm 2022, Google Health đã hợp tác với MEDITECH với mục đích sử dụng các khả năng tìm kiếm và tóm tắt của mình trong nền tảng EHR Expanse của MEDITECH để giúp các bác sĩ lâm sàng cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất thông qua khả năng truy cập dễ dàng và nhanh chóng vào thông tin từ nhiều nguồn.
Nồng độ thị trường & Đặc điểm
Động lực tăng trưởng: Động lực tăng trưởng là một khái niệm định tính mô tả tốc độ hoặc tốc độ tăng trưởng hiện tại tại một thời điểm cụ thể, thường phản ánh các xu hướng tăng trưởng gần đây. Nó tập trung nhiều hơn vào việc đánh giá tốc độ tăng trưởng trong thời gian tới.
Trong những năm gần đây, thị trường CNTT chăm sóc sức khỏe đã chứng kiến sự gia tăng đột biến về đổi mới, đánh dấu sự thay đổi mang tính chuyển đổi trong việc cung cấp và quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trí tuệ nhân tạo, phân tích dữ liệu lớn và việc áp dụng rộng rãi hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) đã định hình lại lĩnh vực này. Những tiến bộ này không chỉ hợp lý hóa các quy trình hành chính mà còn cải thiện đáng kể việc chăm sóc bệnh nhân thông qua phương pháp điều trị được cá nhân hóa.
Ví dụ, Oracle đã công bố những cải tiến đáng kể đối với các giải pháp chăm sóc sức khỏe của mình vào tháng 9 năm 2023. Công ty đã giới thiệu các tính năng mới trong nền tảng EHR thế hệ tiếp theo của mình, được thiết kế để nâng cao trải nghiệm của cả nhà cung cấp và bệnh nhân thông qua các ứng dụng thân thiện với người dùng, dành cho người tiêu dùng. Giao diện người dùng hiện đại và quy trình làm việc có hướng dẫn của nền tảng EHR Oracle Health mới sẽ cung cấp các tùy chọn tự phục vụ dễ tiếp cận, trao quyền cho bệnh nhân và giảm bớt căng thẳng cho bác sĩ lâm sàng cũng như gánh nặng hành chính.
Một số công ty tham gia vào thị trường đang tham gia vào các hoạt động M&A để nâng cao năng lực và mở rộng phạm vi địa lý của mình. Ví dụ, vào tháng 3 năm 2023, Osigu đã công bố thỏa thuận mua lại Servinte, được công nhận tại Colombia là một trong những nhà cung cấp phần mềm chăm sóc sức khỏe và Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) lớn nhất. Việc mua lại mang tính chiến lược này nhằm mục đích củng cố năng lực của Servinte thông qua việc tích hợp các công nghệ tiên tiến và bổ sung các năng lực giao dịch.
Các quy định của chính phủ đang ủng hộ sự phát triển của sức khỏe kỹ thuật số. Nó được quản lý bởi Trung tâm Thiết bị và Sức khỏe X quang (CDRH) của FDA tại Hoa Kỳ. Vào năm 2017, FDA Hoa Kỳ đã đưa ra Kế hoạch Hành động Đổi mới Sức khỏe Kỹ thuật số, cung cấp mốc thời gian và thông tin chi tiết về việc triển khai Đạo luật Chữa bệnh Thế kỷ 21. Các luật liên bang áp dụng cho các nhà phát triển ứng dụng di động là Đạo luật Khả năng Chuyển đổi và Trách nhiệm Bảo hiểm Y tế (HIPAA) và Quy tắc Thông báo Vi phạm Sức khỏe của FTC.
Để thúc đẩy việc áp dụng CNTT chăm sóc sức khỏe, Đạo luật Công nghệ Thông tin Y tế cho Sức khỏe Kinh tế và Lâm sàng đã được thông qua vào năm 2009. Các chỉ thị Sử dụng Có ý nghĩa (MU) đối với việc sử dụng EHR đã được chứng nhận đã dẫn đến việc áp dụng hoàn toàn EHR trong chăm sóc sức khỏe.
Vào tháng 2 năm 2019, Chính phủ đã ban hành Sắc lệnh hành pháp về việc duy trì vị thế dẫn đầu của Hoa Kỳ trong lĩnh vực trí tuệ nhân tạo nhằm giảm bớt rào cản đối với việc sử dụng công nghệ AI, tăng cường khả năng tiếp cận dữ liệu liên bang có thể truy xuất nguồn gốc, chất lượng cao, đồng thời duy trì quyền riêng tư, tính bảo mật của dữ liệu và an toàn & bảo mật với các luật & chính sách hiện hành.
Mối đe dọa từ các sản phẩm thay thế trên thị trường này dự kiến sẽ ở mức thấp, vì các giải pháp và dịch vụ CNTT mang lại nhiều lợi thế hơn về mặt hiệu quả được nâng cao và chi phí lao động thấp hơn so với các giải pháp thay thế tiềm năng. Do đó, mối đe dọa từ các sản phẩm thay thế được dự báo sẽ vẫn ở mức thấp trong suốt giai đoạn dự báo.
Dựa trên ứng dụng, thị trường được phân khúc thành Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR), Hệ thống nhập đơn thuốc của nhà cung cấp bằng máy tính (CPOE), Hệ thống kê đơn điện tử (Giải pháp kê đơn điện tử), Hệ thống thông tin hình ảnh y tế, Tin học phòng xét nghiệm, Hệ thống thông tin lâm sàng, Chăm sóc sức khỏe từ xa, Hệ thống quản lý thông tin theo quy định (RIM), Quản lý sức khỏe dân số (PHM), Quản lý chu kỳ doanh thu (RCM), Quản lý báo động lâm sàng. Giải pháp lâm sàng điện tử, Quản lý chuỗi cung ứng chăm sóc sức khỏe kỹ thuật số, Quản lý quan hệ khách hàng chăm sóc sức khỏe (CRM), Giải pháp công nghệ trong Người trả tiền chăm sóc sức khỏe và phân tích chăm sóc sức khỏe. Phân khúc chăm sóc sức khỏe từ xa được chia thành chăm sóc sức khỏe từ xa và chăm sóc sức khỏe từ xa. Phân khúc này nắm giữ thị phần doanh thu đáng kể vào năm 2023. Sự tăng trưởng này có thể là do nhu cầu ngày càng tăng đối với các hệ thống chăm sóc sức khỏe điện tử hợp lý hóa, những tiến bộ trong CNTT chăm sóc sức khỏe và nhu cầu về các công cụ tích hợp công nghệ.
Ý thức về sức khỏe ngày càng tăng, nhu cầu chăm sóc hiệu quả về chi phí ngày càng tăng và dân số già ngày càng tăng là những yếu tố chính khác góp phần vào sự tăng trưởng của phân khúc chăm sóc sức khỏe từ xa. Ví dụ, Independa, một nền tảng dựa trên TV chuyên về tương tác, chăm sóc và giáo dục từ xa, đã tiến hành một cuộc khảo sát vào tháng 11 năm 2022 để xem xét hành vi và thái độ của người dùng TV thông minh đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa. Các phát hiện được công bố vào tháng 3 năm 2023 cho thấy hơn 90% người Mỹ đã sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa trong năm qua, với tỷ lệ hài lòng là 90%. Các dịch vụ này bao gồm các cuộc hẹn với bác sĩ, nha khoa từ xa và các cuộc hẹn khám mắt. Cuộc khảo sát cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc gia tăng sự thâm nhập của điện thoại thông minh, vì 71% người dùng đã truy cập các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa bằng điện thoại thông minh của họ. Những phát hiện này cho thấy nhận thức ngày càng tăng và sự tiếp nhận tích cực đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa, dự kiến sẽ thúc đẩy tăng trưởng thị trường, vì việc áp dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa tiếp tục tăng trong giai đoạn dự báo.
Phân khúc hệ thống kê đơn điện tử dự kiến sẽ trải qua một trong những CAGR nhanh nhất là 26,8% trong giai đoạn dự báo. Việc nhận thức ngày càng tăng về những lợi thế của việc kê đơn điện tử đang thúc đẩy việc áp dụng các hệ thống kê đơn điện tử. Trong một nghiên cứu có tiêu đề “Nhận thức của bác sĩ đối với hệ thống kê đơn điện tử và các yếu tố liên quan tại các cơ sở có nguồn lực hạn chế” được công bố trên PLOS ONE vào tháng 3 năm 2021, những người tham gia khảo sát đã bày tỏ nhận thức tích cực về đơn thuốc điện tử, với 76,5% đưa ra phản hồi tích cực. Hơn nữa, khoảng 70,8% người tham gia có hơn 5 năm kinh nghiệm sử dụng máy tính. Nghiên cứu cũng tiết lộ rằng gần 90% người tham gia coi đơn thuốc điện tử của họ là dễ đọc.
Phân khúc hệ thống thông tin hình ảnh y tế được phân khúc thành phần mềm phân tích giám sát, hệ thống thông tin X quang và hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh (PACS). Các yếu tố như nhu cầu ngày càng tăng về việc hợp lý hóa các hoạt động chăm sóc sức khỏe, nhận thức ngày càng tăng về các hệ thống này trong việc theo dõi thông tin thanh toán và đơn đặt hàng chụp X quang, và tỷ lệ mắc bệnh mãn tính ngày càng tăng trên toàn cầu đang đóng góp đáng kể vào sự tăng trưởng chung của phân khúc hệ thống thông tin hình ảnh y tế.
Thông tin chi tiết theo khu vực
Bắc Mỹ thống trị thị trường với thị phần doanh thu hơn 40,0% vào năm 2023. Tăng trưởng thị trường của khu vực này được thúc đẩy bởi việc áp dụng rộng rãi các giải pháp và dịch vụ CNTT chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là tại Hoa Kỳ, khi các nhà cung cấp nỗ lực nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân trong khi giảm chi phí. Việc áp dụng các giải pháp CNTT chăm sóc sức khỏe khác nhau giữa các nhà cung cấp do nhiều yếu tố khác nhau. Một ví dụ điển hình là việc áp dụng Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) cao ở Oregon, nơi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể hiện tỷ lệ áp dụng khác nhau chịu ảnh hưởng của các bộ phận kỹ thuật số riêng biệt.
Việc áp dụng hồ sơ sức khỏe điện tử đang tăng đáng kể ở Hoa Kỳ. Theo báo cáo của Health IT, cho đến năm 2021, gần 9 trong số 10 bác sĩ tại Hoa Kỳ đã áp dụng EHR. Do đó, tỷ lệ áp dụng cao cũng đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy tăng trưởng thị trường.
Châu Á – Thái Bình Dương dự kiến sẽ đạt tốc độ CAGR nhanh nhất là hơn 22% trong dự báo, với nhu cầu cao về dịch vụ CNTT chăm sóc sức khỏe, do chính phủ tăng chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, nhu cầu về hệ thống CNTT chăm sóc sức khỏe cũng đang tăng lên vì nó cho phép quản lý hiệu quả các khía cạnh lâm sàng, tài chính và hành chính của bệnh viện.
Một số sáng kiến và chương trình hỗ trợ của chính phủ cũng đang thúc đẩy việc áp dụng các công nghệ như vậy. Ví dụ, tại Úc, chính quyền tiểu bang cũng như liên bang đều hỗ trợ CNTT chăm sóc sức khỏe ở cấp độ của họ. Các chương trình cấp tiểu bang, chẳng hạn như HealthSmart và các chương trình toàn quốc, chẳng hạn như HealthConnect, là những ví dụ về các chương trình của chính phủ được thực hiện để tăng cường tích hợp CNTT trong chăm sóc sức khỏe. Ngoài ra, Nam Phi cũng đang tập trung vào việc phát triển các hệ thống hồ sơ sức khỏe được tích hợp đầy đủ thông qua chương trình careconnect.sa của mình. Những sáng kiến và chính sách như vậy ở nhiều quốc gia đang hỗ trợ tăng trưởng thị trường trong khu vực và việc mở rộng các cơ hội kinh doanh đang dẫn đến nhiều công ty tham gia vào thị trường.
Khảo sát/Nghiên cứu tình huống Thông tin chi tiết
Moderna Therapeutics đã đưa số hóa trở thành một phần cốt lõi trong chiến lược kinh doanh của mình và đang sử dụng các công nghệ này để cho phép sản xuất các liệu pháp dựa trên RNA trên quy mô lớn
Moderna đã mở cơ sở sản xuất Trung tâm công nghệ Moderna (MTC) tại Norwood, MA vào tháng 7 năm 2018. Cơ sở này là cơ sở hiện đại và được trang bị các khả năng kỹ thuật số. Cơ sở được thiết kế để tuân thủ các thông số kỹ thuật Thực hành sản xuất tốt hiện tại (cGMP).
Kết quả – Chiến lược kỹ thuật số của Moderna tạo điều kiện trao đổi dữ liệu liền mạch, giảm thời gian phản hồi, chống lỗi và cải thiện sự tuân thủ trong tất cả các hoạt động sản xuất.
Thông tin chuyên sâu về công ty CNTT chăm sóc sức khỏe chính
Các công ty đáng chú ý trên thị trường như Philips Healthcare, McKesson Corporation, eMDs, Inc., Veradigm Inc. (trước đây là Allscripts, Healthcare Solutions, Inc.), Athenahealth, Inc. (Được Hellman & Friedman và Bain Capital mua lại), Carestream Health, GE Healthcare đang triển khai các chiến lược khác nhau, bao gồm phát triển sản phẩm mới, hợp tác và quan hệ đối tác, để củng cố sự hiện diện trên thị trường của họ. Thị trường có tính cạnh tranh khốc liệt, cung cấp nhiều ứng dụng khác nhau như EHR và kê đơn điện tử, với nhiều nhà cung cấp cung cấp giải pháp.
Ví dụ minh họa bên dưới, chúng tôi đã phân tích các nhà cung cấp EHR tại các tiểu bang lớn của Hoa Kỳ, nêu bật sự khác biệt về thị phần giữa các nhà cung cấp dựa trên dữ liệu nghiên cứu đã công bố.
Tăng cường các thỏa thuận mua lại và hợp tác chiến lược trong thị trường giải pháp eClinical
Các công ty sử dụng quan hệ đối tác chiến lược với các nhà cung cấp giải pháp eConsent và các công ty eClinical khác đang sẵn sàng giành được lợi thế cạnh tranh trên nhiều lĩnh vực, thúc đẩy tăng trưởng thị trường.
Ví dụ, vào tháng 6 năm 2022, uMotif và ClinOne đã công bố quan hệ đối tác để hợp lý hóa trải nghiệm của bệnh nhân và điều phối viên nghiên cứu lâm sàng bằng cách cung cấp giải pháp công nghệ eCOA và eConsent tích hợp, giải quyết các thách thức khi điều hướng nhiều hệ thống, ứng dụng và cảm biến cho từng giao thức.
Thông tin chi tiết từ chuyên gia trong ngành:
“Thật đáng khích lệ và phấn khởi khi thấy rất nhiều nhà tài trợ và CRO áp dụng các công nghệ lấy bệnh nhân làm trọng tâm như eCOA, ePRO (Kết quả do bệnh nhân báo cáo) và eConsent nhưng họ thường cảm thấy thất vọng vì các giải pháp rời rạc gây gánh nặng cho người dùng và hạn chế hiệu quả.
“UMotif và ClinOne đang cùng nhau giải quyết trực tiếp những điểm khó khăn này bằng một giải pháp toàn diện và liền mạch mà những người tham gia thử nghiệm thực sự muốn sử dụng. Bằng cách này, chúng tôi sẽ tăng thêm giá trị ngay lập tức để tăng chất lượng dữ liệu và giảm rủi ro, đồng thời cải thiện sự tiện lợi và thoải mái cho mọi người tham gia thử nghiệm.”
– Steve Rosenberg, Tổng giám đốc điều hành, uMotif.
Quan hệ đối tác này được kỳ vọng sẽ mang lại trải nghiệm người dùng trực quan và hợp lý hóa việc tham gia thử nghiệm lâm sàng, định vị uMotif & ClinOne để duy trì sự hiện diện cạnh tranh trên thị trường trong giai đoạn dự báo.
Các công ty CNTT chăm sóc sức khỏe chính:
Sau đây là các công ty hàng đầu trong thị trường CNTT chăm sóc sức khỏe. Các công ty này cùng nhau nắm giữ thị phần lớn nhất và quyết định xu hướng của ngành. Tài chính, bản đồ chiến lược và sản phẩm của các công ty CNTT chăm sóc sức khỏe này được phân tích để lập bản đồ mạng lưới cung ứng.
Philips Healthcare
McKesson Corporation
eMDs, Inc.
Veradigm Inc. (trước đây là Allscripts Healthcare Solutions, Inc.)
Athenahealth, Inc. (Được Hellman & Friedman và Bain Capital mua lại)
Carestream Health
GE Healthcare
Agfa- Gevaert Group
Hewlett Packard Enterprise Development LP
Novarad
Optum, Inc.
IBM
Oracle
SAS Institute, Inc.
IQVIA
Verisk Analytics, Inc.
SAP
Accenture
Thông tin chuyên sâu về đối thủ cạnh tranh
Tiểu bang Rhode Island – Báo cáo Khảo sát công nghệ thông tin y tế (HIT) năm 2021 của Sở Y tế Tiểu bang Rhode Island cho thấy Epic Systems là nhà cung cấp EHR hàng đầu, được một số lượng lớn bác sĩ tại bệnh viện (55%) và một bộ phận đáng kể bác sĩ tại phòng khám (28%) sử dụng. Trong số những người trả lời, Cerner (16%) và MEDITECH (9%) là những nhà cung cấp duy nhất có lượng bệnh nhân nội trú sử dụng đáng kể.
Những diễn biến gần đây
Vào tháng 6 năm 2023, BoomerangFX, một nhà cung cấp SaaS dựa trên đám mây chuyên về các giải pháp quản lý hoạt động toàn diện cho các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe như nha khoa thẩm mỹ, phẫu thuật thẩm mỹ, da liễu, spa y tế, chăm sóc thị lực và sức khỏe phụ nữ, đã công bố sự hợp tác chiến lược với công ty tiên phong về công nghệ y tế DrFirst. Mục tiêu của quan hệ đối tác này là giới thiệu một giải pháp kê đơn điện tử sáng tạo được thiết kế riêng cho các hoạt động y học thẩm mỹ trên khắp Bắc Mỹ.
Vào tháng 5 năm 2023, athenahealth đã đưa ra thông báo quan trọng về giải pháp EHR, thanh toán y tế và tương tác với bệnh nhân tích hợp trên đám mây ‘athenaOne’. Giải pháp này, cùng với ‘athenaOne Dental’, đã được LCH Health and Community Services lựa chọn để nâng cao trải nghiệm của nhà cung cấp và bệnh nhân đồng thời thúc đẩy chiến lược tăng trưởng của mình.
Vào tháng 4 năm 2023, Epic và Microsoft đã hợp tác để tận dụng AI tạo ra cho EHR nâng cao. Quan hệ đối tác này bao gồm việc tích hợp Dịch vụ Microsoft Azure OpenAI vào nền tảng EHR của Epic, tăng cường các chức năng như phân tích dữ liệu tương tác và truy vấn ngôn ngữ tự nhiên, mở rộng sang SlicerDicer của Epic, một công cụ báo cáo tự phục vụ.
Nguồn
https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/healthcare-it-market