Các tác nhân gây bệnh ưu tiên của WHO trong nhiễm trùng liên quan đến thiết bị y tế (CLABSI) tại khoa Hồi sức tích cực (ICU)
Mục đích: Vạch trần sự phổ biến đáng báo động, các mô hình kháng thuốc phức tạp và các hậu quả lâm sàng của các tác nhân gây bệnh ưu tiên của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gây nhiễm trùng liên quan đến thiết bị y tế trong các cơ sở chăm sóc đặc biệt – một phân tích tiên tiến về đại dịch thầm lặng đang đe dọa hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện đại.
Phương pháp
Nghiên cứu hồi cứu đột phá này đã phân tích dữ liệu từ 5.398 bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền tĩnh mạch trung tâm (CLABSI) và 15.416 bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông (CAUTI) trong giai đoạn 2021-2024. Các phân lập vi khuẩn được phân loại theo phân loại tác nhân gây bệnh ưu tiên của WHO. Hồ sơ nhạy cảm với kháng sinh được phân tích toàn diện bằng hướng dẫn của Viện Tiêu chuẩn Lâm sàng và Xét nghiệm, với các phân tích thống kê làm sáng tỏ động lực phân bố tác nhân gây bệnh, cơ chế kháng thuốc và tương quan tỷ lệ tử vong.
Kết quả:
Những phát hiện đáng chú ý cho thấy các tác nhân gây bệnh ưu tiên của WHO chiếm ưu thế áp đảo trong bối cảnh vi sinh vật, chiếm 76,47% CLABSI và 82,14% CAUTI – với các vi sinh vật ưu tiên quan trọng chiếm ưu thế áp đảo (lần lượt là 83,34% và 91,3%). Enterobacterales kháng Carbapenem (CRE) nổi lên là mối đe dọa hàng đầu đáng gờm (39,5% CLABSI, 72,7% CAUTI), trong khi Acinetobacter baumannii (CRAB) kháng Carbapenem thể hiện độc lực đặc biệt với tỷ lệ tử vong nghiêm trọng (93,33%). Nghiên cứu đã tiết lộ mức độ kháng đa thuốc chưa từng có, với hầu hết các lựa chọn điều trị đều trở nên không hiệu quả; chỉ có colistin duy trì hiệu quả phổ biến đối với các phân lập gram âm mặc dù có hồ sơ độc tính đáng lo ngại. Sự chênh lệch đáng kể về kết quả nhiễm trùng cho thấy tỷ lệ tử vong liên quan đến CLABSI (71,79%) vượt trội đáng kể so với CAUTI (39,13%), xác định loại nhiễm trùng là một yếu tố dự báo độc lập quan trọng về khả năng sống sót.
Kết luận:
Nghiên cứu mang tính bước ngoặt này phơi bày mối liên hệ giữa các tác nhân gây bệnh ưu tiên của WHO và các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe, gióng lên hồi chuông cảnh báo khẩn cấp cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn cầu. Những phát hiện này cung cấp hướng dẫn dựa trên bằng chứng quan trọng để hiệu chỉnh lại các phương pháp điều trị, tối ưu hóa lựa chọn kháng sinh và ưu tiên các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng trong các cơ sở chăm sóc đặc biệt trên toàn thế giới.
Anand G, Lahariya R, Priyadarshi K, Sarfraz A. Emerging threat of WHO priority pathogens in ICU-associated CLABSI and CAUTI: an integrated analysis of resistance patterns, epidemiological trends, and stewardship strategies. Acta Clin Belg. 2025 Aug 17:1-11. doi: 10.1080/17843286.2025.2546420. Epub ahead of print. PMID: 40819936.