📊’Đây là bệnh nhân gan của chúng ta…’: cách tường thuật trong các bàn giao giữa bác sĩ và điều dưỡng
Tác giả Thomas Kannampallil và cộng sự. [2020]
🪻Tóm tắt:
Bàn giao thường được coi là sự đồng xây dựng sự hiểu biết chung dựa trên cách tường thuật, trao đổi thông tin. Các tác giả đã khảo sát các cấu trúc tường thuật và cách sử dụng trong các cuộc trò chuyện về bàn giao của bác sĩ và điều dưỡng.
🍀Phương pháp:
Nhóm NC ghi âm nội dung bàn giao của BS (n=149) và ĐD (n=126) trong khoa nội trú.
Phân tích định tính sử dụng lý thuyết có căn cứ đã được thực hiện để xác định và mô tả cấu trúc của các câu chuyện bàn giao BS và ĐD.
📝Kết quả:
Sự trao đổi tường thuật giữa BS và ĐD đã sử dụng 3 hình thức:
📌Tường thuật trao đổi về các hình ảnh lâm sàng,
📌Tường thuật trao đổi về việc điều phối tính liên tục trong chăm sóc
📌Tường thuật trao đổi về việc tích hợp các khía cạnh theo ngữ cảnh của việc chăm sóc.
🚩Tường thuật hình ảnh lâm sàng thường gặp trong quá trình giới thiệu bệnh nhân:
BS sử dụng cách tiếp cận từ trên xuống [top-down] dựa trên các tình huống lâm sàng bao quát của bệnh nhân (ví dụ: ‘bệnh nhân gan’),
Trong khi ĐD sử dụng cách tiếp cận từ dưới lên [bottom-up] bằng cách sử dụng thông tin nhận dạng cụ thể của bệnh nhân.
🚩Các câu chuyện về sự phối hợp trong quá trình chăm sóc liên tục của BS tập trung vào việc quản lý các hoạt động phối hợp bên trong và bên ngoài,
Trong khi các trao đổi của ĐD tập trung vào sự phối hợp nội bộ, nhấn mạnh vai trò của họ như một cầu nối giữa bệnh nhân và bác sĩ của họ.
🚩Tường thuật trao đổi của BS và ĐD về các khía cạnh theo ngữ cảnh của việc chăm sóc đều tập trung đáng kể vào việc nêu bật thông tin dự đoán ‘cẩn thận’ và thông tin cá nhân của bệnh nhân; những thông tin như vậy thường không có trong phiếu theo dõi, điều trị của bệnh nhân nhưng rất quan trọng để đảm bảo quản lý chăm sóc hiệu quả.
🍁Thảo luận:
Sự hiện diện của các cấu trúc tường thuật trao đổi thông tin nêu bật nhu cầu về những góc nhìn mới trong việc thiết kế các công cụ chuyển giao cho phép hỗ trợ cả về thông tin lẫn nhận thức cũng như nhận thức chung giữa các đối tác hội thoại trong các cuộc trò chuyện bàn giao. Nhóm NC bàn luận về ý nghĩa của việc sử dụng tường thuật vì sự an toàn của bệnh nhân và mô tả những cân nhắc thiết kế cụ thể để hỗ trợ các tương tác tường thuật trong quá trình chuyển giao.
Trích Kannampallil, T., Jones, S., & Abraham, J. (2020). ‘This is our liver patient…’: use of narratives during resident and nurse handoff conversations. BMJ quality & safety, 29(2), 135–141. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2018-009268
Ban Biên Tập.