Điểm số đường truyền tĩnh mạch khó [DIVA] ở trẻ em
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm thiết lập và đánh giá dữ liệu hợp lệ cho điểm số đánh giá đường truyền tĩnh mạch khó ở trẻ em (DIVA) trong các cơ sở chăm sóc cấp cứu có nguồn lực hạn chế ở các quốc gia có thu nhập thấp đến trung bình (low- to middle-income countries LMIC). Các tác giả cũng tìm cách khám phá các yếu tố liên quan đến DIVA có thể góp phần vào điểm số DIVA nhi khoa đã sửa đổi với hiệu suất tối ưu trong bối cảnh của chúng tôi.
Phương pháp:
Nhóm NC đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang có triển vọng ở trẻ em từ 0 đến 15 tuổi cần đường truyền tĩnh mạch ngoại vi khẩn cấp hoặc cấp cứu (PIVA) trong khoảng thời gian 10 tháng tại một bệnh viện đại học lớn ở Bangkok, Thái Lan. DIVA được định nghĩa là thất bại của PIVA trong lần thử đầu tiên.
Đối với mỗi mô hình DIVA ứng viên, các đường cong đặc tính hoạt động của máy thu được xây dựng và diện tích bên dưới các đường cong được tính toán. Các yếu tố dự báo ứng viên bổ sung của bệnh nhân và nhà cung cấp đã được thu thập và phân tích bằng mô hình hồi quy logistic.
Kết quả
Trong số 392 trẻ em được ghi danh trong mẫu thuận tiện, tỷ lệ DIVA là 30,1%.
Điểm DIVA 3 – biến (DIVA3) và điểm DIVA 4 – biến (DIVA4) cho thấy các đặc điểm xét nghiệm tương tự trong quần thể của chúng tôi trong việc xác định những bệnh nhân có tỷ lệ thất bại trong lần thử đầu tiên ít nhất là 50%.
🍀Khả năng nhìn thấy tĩnh mạch,
🍀khả năng sờ thấy tĩnh mạch,
🍀độ tuổi trẻ hơn
🍀và tiền sử DIVA
Đây là những yếu tố có ý nghĩa thống kê liên quan đến DIVA.
Thông qua việc đưa vào 4 yếu tố liên quan đến DIVA, điểm LMIC-DIVA đã được phát triển và thể hiện khả năng phân biệt vượt trội so với điểm DIVA3 và DIVA4.
Diện tích dưới đường cong cho LMIC-DIVA, DIVA3 và DIVA4 lần lượt là 0,79 (95% CI = 0,74-0,83), 0,65 (95% CI = 0,59-0,70) và 0,62 (95% CI = 0,56-0,67).
Kết luận
Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu xác thực bên ngoài cho điểm DIVA3 và DIVA4 trong bối cảnh LMIC.
Điểm LMIC-DIVA 4 biến mới được sửa đổi cải thiện các đặc điểm xét nghiệm và độ chính xác trong việc xác định DIVA ở trẻ em trong quần thể của nhóm NC.
Nguồn
Kanjanauptom P, Kessler D, Khongjaroensakun S, Darunaitorn S, Kriengsoontornkij W. Pediatric Difficult Intravenous Access Scores in a Low-Resource Setting: An External Validation Study. Pediatr Emerg Care. 2025 Mar 3. doi: 10.1097/PEC.0000000000003332. Epub ahead of print. PMID: 40028719.