Hệ thống điểm cảnh báo sớm có thể không bắt kịp phán đoán của điều dưỡng về các nguy cơ của bệnh nhân.
Tác giả Rosenberg, Karen
AJN, American Journal of Nursing
October 2020, Volume :120 Number 10 , page 69 – 69.
Đánh giá của các ĐD về nguy cơ xấu đi của bệnh nhân khi chuyển ca trực cho thấy sự đồng thuận cao hơn với các ĐD khác so với điểm cảnh báo sớm thường được sử dụng.
Trong quá trình chuyển giao ca, các ĐD chia sẻ thông tin về tình trạng và nhu cầu của bệnh nhân, ảnh hưởng đến phán đoán lâm sàng.
Các hệ thống chấm điểm cảnh báo sớm đã được phát triển để giúp nhóm chăm sóc sức khỏe xác định tình trạng xấu đi ở bệnh nhân và tránh các lỗi tiềm ẩn; tuy nhiên, một số ĐD nghi ngờ giá trị của các điểm số này và không muốn sử dụng các hệ thống chấm điểm.
Các nhà nghiên cứu đã đánh giá mức độ đồng thuận giữa các ĐD chăm sóc cấp tính trong phán đoán của họ về sự ổn định và nguy cơ xấu đi của bệnh nhân so với mức độ được phản ánh trong 3 điểm số cảnh báo sớm (MEWS, NEWS và ViEWS).
Dữ liệu được thu thập từ các ĐD chăm sóc cấp tính tại một đơn vị phẫu thuật và hai đơn vị y tế tại một bệnh viện chăm sóc cấp tính bậc ba. Trong suốt quá trình nghiên cứu, 62 ĐD đã thực hiện 444 lần bàn giao cho 158 bệnh nhân. Sau khi chuyển giao, các ĐD đến và đi đã đánh giá nguy cơ xấu đi của bệnh nhân theo thang Đánh giá tình trạng cấp tính của bệnh nhân (Patient Acuity Rating PAR).
Sự đồng thuận giữa các ĐD đối với cùng một bệnh nhân là từ trung bình đến khá. Sự tương quan giữa các đánh giá của ĐD sử dụng PAR và điểm cảnh báo sớm của bệnh nhân là thấp (0,20 đến 0,22; P < 0,001). Mức độ đồng thuận giữa các ĐD không khác nhau tùy thuộc vào số năm kinh nghiệm và trình độ học vấn của họ.
Các cuộc phỏng vấn nhóm tập trung cho thấy rằng các ĐD nghi ngờ về khái niệm xác suất khi dự đoán nguy cơ bệnh nhân xấu đi. Thay vào đó, họ thoải mái hơn khi nghĩ về nguy cơ tương đối của bệnh nhân và so sánh những bệnh nhân được chỉ định của họ với những bệnh nhân được chỉ định khác để hướng dẫn đánh giá rủi ro của họ.
Các ĐD đã chia sẻ thông tin ảnh hưởng đến phán đoán lâm sàng của họ khi bàn giao; không phải tất cả những tín hiệu này đều có thể được ghi lại trong điểm cảnh báo sớm.
Các tác giả chỉ ra rằng nghiên cứu chỉ được tiến hành tại một bệnh viện và không tính đến các biến số có khả năng gây nhiễu. Ngoài ra, số lượng sự cố thấp, khiến việc đánh giá sức mạnh dự đoán của các đánh giá lâm sàng của ĐD trở nên khó khăn.
NC cơ sở của bài viết
Lavoie, P., Clarke, S. P., Clausen, C., Purden, M., Emed, J., Mailhot, T., Fontaine, G., & Frunchak, V. (2020). Nurses’ judgments of patient risk of deterioration at change-of-shift handoff: Agreement between nurses and comparison with early warning scores. Heart & lung : the journal of critical care, 49(4), 420–425. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2020.02.037