Hiệu quả của can thiệp đa phương thức bao gồm thông báo nhắc tự động về ngày đặt ống thông để giảm nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm: một nghiên cứu hồi cứu, quan sát, bán thực nghiệm
Sohyun Bae et al. BMC Infect Dis. 2022.
Bối cảnh
Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) là một thiết bị y tế quan trọng, nhưng nó có thể là tiền đề cho nhiễm trùng và nguy cơ nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm (CLABSI). CLABSI là một bệnh nhiễm trùng phổ biến liên quan đến chăm sóc sức khỏe nhưng gây ra chi phí và tỷ lệ tử vong cao; do đó, nhiều nỗ lực khác nhau đã được thực hiện để giảm CLABSI.
Phương pháp
Đây là một nghiên cứu hồi cứu, quan sát, bán thực nghiệm tại khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) của một bệnh viện.
Chúng tôi đã xem xét và phân tích dữ liệu về tỷ lệ CLABSI và số ngày từ khi đặt đến khi tháo CVC tạm thời trong khoảng thời gian từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2021 với các giai đoạn tạm thời trong 9 tháng.
Theo trình tự, tất cả bệnh nhân có CVC trong ICU đều trải qua các can thiệp sau: biện pháp phòng ngừa và đảm bảo vô khuẩn tối đa, thông báo tự động về số ngày đặt ống thông và tắm bằng chlorhexidine gluconate 2%.
Một phân tích hồi quy phân đoạn của chuỗi thời gian bị gián đoạn đã được tiến hành để so sánh tỷ lệ CLABSI trước và sau khi áp dụng các biện pháp can thiệp đa phương thức. Trong thời gian nghiên cứu, tác động của các biện pháp can thiệp lên CLABSI đã được đánh giá bằng cách sử dụng phân tích hồi quy logistic đa biến.
Kết quả
Tổng cộng có 76.504 ngày điều trị, 28.312 ngày đặt ống thông và 66 trường hợp CLABSI được xem xét ở những bệnh nhân nhập viện ICU.
Với các biện pháp can thiệp bổ sung, tỷ lệ CLABSI đã giảm từ 3,1 trên 1000 ngày CVC xuống 1,2 trên 1000 ngày CVC sau các biện pháp can thiệp.
Trong giai đoạn trước và sau can thiệp, 4146 bệnh nhân có thêm một CVC ngắn hạn.
Trong các phân tích hồi quy logistic đa biến, can thiệp đa phương thức là một trong những yếu tố quyết định làm giảm tỷ lệ CLABSI (tỷ lệ chênh lệch (OR), 0,52 [khoảng tin cậy 95% {CI}, 0,28-0,94]).
Thời gian lưu của CVC trong 10 ngày là yếu tố nguy cơ đối với tỷ lệ CLABSI (OR, 6,27 [95% CI, 3,36-12,48]).
🍀Trong 3 biện pháp can thiệp, thông báo tự động về ngày đặt ống thông có liên quan đến việc giảm tổng số ngày CVC trung bình hàng tháng và thời gian của ngày CVC trên mỗi bệnh nhân.
Kết luận
Các biện pháp can thiệp đa ngành và dựa trên bằng chứng có thể dẫn đến giảm tỷ lệ CLABSI. Hơn nữa, thông báo tự động về ngày đặt ống thông của hệ thống chăm sóc sức khỏe y tế điện tử đã rút ngắn thời gian đặt ống thông CVC.
Trích Bae, S., Kim, Y., Chang, H. H., Kim, S., Kim, H. J., Jeon, H., Cho, J., Lee, J., Chae, H., Han, G., & Kim, S. W. (2022). The effect of the multimodal intervention including an automatic notification of catheter days on reducing central line-related bloodstream infection: a retrospective, observational, quasi-experimental study. BMC infectious diseases, 22(1), 604. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07588-9