JAMA – Tỷ lệ tử vong ở các bác sĩ và các nhân viên y tế khác tại Hoa Kỳ
Vishal R. Patel, MD, MPH
Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts
🌸Câu hỏi
Tỷ lệ tử vong khác nhau như thế nào theo giới tính, chủng tộc và dân tộc giữa các bác sĩ và những nhân viên chăm sóc sức khỏe khác tại Hoa Kỳ?
🌸Kết quả
Trong nghiên cứu cắt ngang dựa trên dân số này đối với 3.606.791 người đi làm tại Hoa Kỳ trong độ tuổi từ 25 đến 74, tỷ lệ tử vong đã điều chỉnh theo độ tuổi và điều chỉnh theo giới tính trên 100.000 người thấp hơn đối với hầu hết nhân viên y tế so với những người không phải là nhân viên chăm sóc sức khỏe.
Trong khi các nhân viên nữ có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với những nhân viên nam trong các ngành nghề không phải là chăm sóc sức khỏe (tỷ lệ nam/nữ là 0,55), thì lợi thế này không có ở một số ngành nghề chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả bác sĩ, và trong khi những công nhân da đen có tỷ lệ tử vong cao nhất trong tất cả các ngành nghề, thì sự chênh lệch lớn nhất giữa những công nhân da đen và da trắng được quan sát thấy ở những bác sĩ (tỷ lệ da đen/da trắng là 2,13).
Ý nghĩa
Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng mặc dù hầu hết các ngành nghề chăm sóc sức khỏe đều có tỷ lệ tử vong thấp, nhưng vẫn tồn tại sự chênh lệch đáng kể dựa trên giới tính, chủng tộc và dân tộc giữa những người làm công tác chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là bác sĩ; những phát hiện này nhấn mạnh nhu cầu can thiệp có mục tiêu để giải quyết bất bình đẳng về sức khỏe trong lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe
Tầm quan trọng Các ước tính quốc gia về tỷ lệ tử vong trong số các bác sĩ và nhân viên chăm sóc sức khỏe khác còn thiếu. Người ta cũng không biết liệu có tồn tại các mô hình riêng biệt giữa các giới tính, chủng tộc và dân tộc hay không.
Mục tiêu
So sánh tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và do nguyên nhân cụ thể giữa các bác sĩ, nhân viên chăm sóc sức khỏe và những người không phải nhân viên chăm sóc sức khỏe theo giới tính, chủng tộc và dân tộc.
Thiết kế, Bối cảnh và Người tham gia
Hệ thống Thống kê Quốc gia, một sổ đăng ký giấy chứng tử dựa trên dân số của Hoa Kỳ, đã được sử dụng để thu thập dữ liệu về các ca tử vong ở những người lớn từ 25 đến 74 tuổi từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2022 theo nghề nghiệp thường xuyên. Dữ liệu đã được phân tích từ tháng 1 năm 2024 đến tháng 12 năm 2024.
Tiếp xúc Nghề nghiệp thường xuyên, giới tính, chủng tộc và dân tộc.
Kết quả và đo lường
Tỷ lệ tử vong chung và tỷ lệ tử vong do nguyên nhân cụ thể đã được tính toán cho từng nghề nghiệp, cũng như các phân nhóm giới tính, chủng tộc và dân tộc, và so sánh bằng cách sử dụng tỷ lệ tử vong.
Ước tính tỷ lệ tử vong được điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính, và các nghề chăm sóc sức khỏe được so sánh với các nghề không phải chăm sóc sức khỏe có mức thu nhập tương tự (được phân loại thành thu nhập thấp, thu nhập trung bình và thu nhập cao dựa trên các tam phân thu nhập của Điều tra dân số Hoa Kỳ).
Kết quả
Hầu hết nhân viên y tế có tỷ lệ tử vong hàng năm được điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính thấp hơn trên 100.000 dân so với những người không phải nhân viên chăm sóc sức khỏe (ví dụ: bác sĩ [269.3], những người không phải nhân viên chăm sóc sức khỏe có thu nhập cao [499.2] và những người không phải nhân viên chăm sóc sức khỏe nói chung [730.6]).
Trong khi tỷ lệ tử vong của nữ giới thấp hơn nam giới trong các ngành nghề không phải chăm sóc sức khỏe nói chung (tỷ lệ nữ/nam là 0,55; 95% CI, 0,55-0,55) và các ngành nghề không phải chăm sóc sức khỏe có thu nhập cao nói riêng (0,60; 95% CI, 0,60-0,60), thì lợi thế này lại không có ở một số ngành nghề chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả bác sĩ (0,97; 95% CI, 0,93-1,01).
Đặc biệt, bác sĩ nữ có tỷ lệ tử vong cao hơn bác sĩ nam do khối u và các bệnh đường hô hấp dưới mãn tính, mặc dù tỷ lệ tử vong do những nguyên nhân này thấp hơn ở những cá nhân nữ làm các ngành nghề không phải chăm sóc sức khỏe có thu nhập cao.
Người lao động da đen có tỷ lệ tử vong cao hơn người lao động da trắng trong tất cả các ngành nghề, mặc dù tỷ lệ tử vong của người da đen/da trắng là lớn nhất đối với bác sĩ (2,13; 95% CI, 1,99-2,29), với sự khác biệt lớn nhất là do khối u, bệnh tim và COVID-19. Bác sĩ nữ da đen có tỷ lệ tử vong cao hơn tất cả các nhóm bác sĩ khác và cá nhân nữ da trắng trong các ngành nghề không liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Trong khi nhân viên gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với nhân viên da trắng trong các ngành nghề không liên quan đến chăm sóc sức khỏe nói chung (tỷ lệ người gốc Tây Ban Nha so với người da trắng là 0,83; 95% CI, 0,83-0,83) và các ngành nghề không liên quan đến chăm sóc sức khỏe có thu nhập cao nói riêng (0,90; 95% CI, 0,90-0,91), thì mô hình này đã bị đảo ngược đối với một số ngành nghề chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả bác sĩ (1,18; 95% CI, 1,09-1,27).
Kết luận và tính liên quan
Kết quả của nghiên cứu cắt ngang này cho thấy rằng mặc dù bác sĩ và hầu hết nhân viên chăm sóc sức khỏe có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với dân số nói chung, nhưng lợi ích này không hoàn toàn mở rộng đến các cá nhân nữ hoặc các nhóm thiểu số chủng tộc và dân tộc. Cần phải có những nỗ lực mới để giải quyết bất bình đẳng về sức khỏe trong lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe.