Keo dán mô dùng để dán đường truyền tĩnh mạch cho trẻ sơ sinh: Một sáng kiến đầy hứa hẹn?
Sabrina de Souza, Mari Takashima, Thiago Lopes Silva, Linda Nugyen, Tricia M. Kleidon, Luke Jardine, Tim R. Dargaville, Amanda Ullman, Deanne August & Patricia Kuerten Rocha
Trẻ sơ sinh thường cần các đường truyền mạch máu (VAD) để điều trị thiết yếu, nhưng các biến chứng như hỏng thiết bị, nhiễm trùng và sút ra vẫn thường gặp. Trong chăm sóc người lớn và trẻ em, keo dính mô (Tissue Adhesives) đã được chứng minh là cải thiện độ ổn định của catheter và giảm tỷ lệ thất bại của liệu pháp. Tuy nhiên, bằng chứng về việc sử dụng TA ở trẻ sơ sinh vẫn đang được phát triển. Một đánh giá phạm vi gần đây khám phá nghiên cứu hiện tại về TA để tiếp cận tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh và nêu bật những khoảng trống cần được khảo sát thêm.
Tổng quan về nghiên cứu
Đánh giá này đã phân tích 12 nghiên cứu được công bố từ năm 2007 đến tháng 6 năm 2024, đánh giá việc sử dụng TA ở trẻ sơ sinh có thiết bị tiếp cận tĩnh mạch trung tâm (CVAD) và catheter tĩnh mạch ngoại vi (PIVC).
Các nhà nghiên cứu đã đánh giá cách TA tác động đến tính bảo mật của thiết bị, tỷ lệ nhiễm trùng và tỷ lệ biến chứng trong các nghiên cứu khác nhau.
Phát hiện chính
– Tiềm năng giảm biến chứng: Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sút catheters ra giảm (thấp tới 0,7% đối với (PICC) có TA, so với 11,3% không có TA) và nhiễm trùng máu liên quan đến catheter (CLABSI) (giảm xuống còn 3,1% ở cath tĩnh mạch rốn có TA so với 7,7% không có).
– Tăng thời gian lưu của thiết bị: Một số nghiên cứu phát hiện ra rằng PIVC có TA giữ lâu hơn so với các phương pháp truyền thống, có khả năng làm giảm nhu cầu đặt lại vào nhiều lần.
– Thiếu chuẩn hóa: Loại và lượng TA được sử dụng khác nhau giữa các nghiên cứu, khiến việc xác định các biện pháp thực hành tốt nhất cho bệnh nhân sơ sinh trở nên khó khăn.
– Nghiên cứu cụ thể về trẻ sơ sinh còn hạn chế: Hầu hết các nghiên cứu bao gồm cả trẻ sơ sinh đủ tháng và sinh non nhưng không phân biệt kết quả dựa trên tuổi thai.
Ý nghĩa lâm sàng
– TA có thể là một công cụ có giá trị để đảm bảo tiếp cận mạch máu ở trẻ sơ sinh, giảm biến chứng và cải thiện tuổi thọ của thiết bị.
– Cần có nhiều nghiên cứu nghiêm ngặt hơn, bao gồm các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên (RCT), để xác định tính an toàn và hiệu quả của TA ở trẻ sơ sinh.
– Cần xây dựng các hướng dẫn chuẩn hóa về ứng dụng TA trong tiếp cận mạch máu ở trẻ sơ sinh.
Kết luận
Keo dính mô hứa hẹn cải thiện việc chăm sóc tiếp cận mạch máu ở trẻ sơ sinh, nhưng bằng chứng hiện tại còn hạn chế và không nhất quán.
Cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định các biện pháp thực hành tốt nhất, các thông số an toàn và hiệu quả trong nhóm dân số này.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-024-05800-3