Lắng nghe bệnh sử của bệnh nhân lâu hơn có thể giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán đúng
Giao tiếp đóng vai trò quan trọng trong quá trình chẩn đoán. Trên thực tế, có tới 80% chẩn đoán sai xảy ra trong quá trình gặp gỡ lâm sàng giữa bệnh nhân và bác sĩ. Mặc dù vậy, chúng ta vẫn biết rất ít về cách các bác sĩ giao tiếp khi họ nói chuyện với bệnh nhân về chẩn đoán. Nghiên cứu của chúng tôi giúp chúng tôi hiểu rõ hơn về điều này, để chúng tôi có thể làm cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe an toàn hơn cho bệnh nhân bằng cách giảm lỗi sai chẩn đoán.
Nghiên cứu về lỗi giao tiếp và chẩn đoán rất khó vì trong cuộc sống thực, chúng ta không thể biết trước liệu lỗi có xảy ra hay không. Vì vậy, đối với dự án này, các tác giẳ đã phân tích các bản ghi video về các trò chơi nhập vai mô phỏng, trong đó một nhóm gồm 16 bác sĩ được đào tạo quốc tế đều nhìn thấy cùng một bệnh nhân đã được chẩn đoán trước. Nói cách khác, chỉ có một câu trả lời đúng.
Nhóm NC muốn xem liệu các bác sĩ chẩn đoán sai có nói chuyện khác với những bác sĩ chẩn đoán đúng hay không. Họ đã xem xét thời gian các bác sĩ nói về một số điều nhất định, chẳng hạn như ghi lại tiền sử bệnh của bệnh nhân và đưa ra chẩn đoán cho bệnh nhân.
Lắng nghe bệnh nhân là chìa khóa
Nghiên cứu của Dahm, M. & Crock, C. (2022) “Diagnostic statements: a linguistic analysis of how clinicians communicate diagnosis” cho thấy các bác sĩ chẩn đoán sai dành ít thời gian lắng nghe bệnh sử của bệnh nhân và dành nhiều thời gian đưa ra chẩn đoán hơn các bác sĩ chẩn đoán đúng.
Điều này minh họa rằng thời gian bác sĩ dành để ghi chép bệnh sử của bệnh nhân là thời gian được sử dụng hợp lý. Nó cung cấp cho bác sĩ thông tin tốt hơn để tinh chỉnh suy nghĩ của họ về chẩn đoán và có nghĩa là họ có nhiều khả năng đưa ra chẩn đoán đúng hơn.
Các phát hiện cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bác sĩ thực sự lắng nghe bệnh nhân của mình và đảm bảo họ dành thời gian để họ nói lên mối quan tâm của mình và thảo luận đầy đủ về các triệu chứng của họ.
Nó cũng gợi ý rằng các bác sĩ cần phải nhận thức được cách họ thu thập thông tin khi ghi chép bệnh sử của bệnh nhân. Họ có ngắt lời bệnh nhân không? Họ có để bệnh nhân nói lên ý kiến không?
Phong cách giao tiếp liên quan đến chẩn đoán sai
Các tác giả cũng phát hiện ra rằng trong những trường hợp bác sĩ đưa ra chẩn đoán sai, ngôn ngữ của họ thể hiện mức độ không chắc chắn, bao gồm im lặng, do dự, bắt đầu sai và né tránh.
Khi các bác sĩ lâm sàng không chắc chắn về chẩn đoán của bệnh nhân, họ nên chia sẻ sự không chắc chắn này với các đồng nghiệp và bệnh nhân của mình theo Dahm, M. R., & Crock, C. (2022). trong NC “Understanding and communicating uncertainty in achieving diagnostic excellence” nhưng điều này có thể khó thực hiện. Một số người có thể cảm thấy rằng điều đó sẽ bị coi là thất bại hoặc bất tài.
Không giao tiếp về sự không chắc chắn có thể tạo ra rủi ro, dẫn đến tổn hại cho bệnh nhân và trong trường hợp cực đoan thậm chí còn góp phần gây ra tử vong có thể phòng ngừa được. Điều này có thể xảy ra khi bệnh nhân coi chẩn đoán tạm thời là chẩn đoán cuối cùng hoặc hoàn toàn không biết về bất kỳ sự không chắc chắn nào vì bác sĩ của họ không tiết lộ rõ ràng.
Điều thú vị và có lẽ là đáng ngạc nhiên là các tác giả cũng phát hiện ra rằng các bác sĩ chẩn đoán sai bệnh nhân của mình đưa ra nhiều phát hiện quan sát hơn so với những bác sĩ đưa ra chẩn đoán đúng. Ví dụ, khi chỉ vào một vật lạ trong tai (chẩn đoán đúng), họ sẽ nhắc đến “màng nhĩ đỏ và bị viêm” để hỗ trợ chẩn đoán (sai) của họ về bệnh nhiễm trùng tai giữa.
Mối liên hệ giữa ngôn ngữ không chắc chắn, trích dẫn các phát hiện quan sát và chẩn đoán sai rất hữu ích. Chúng có khả năng giúp chúng ta xác định và hy vọng ngăn ngừa các lỗi chẩn đoán.
Suy nghĩ cuối cùng
Lỗi chẩn đoán có khả năng ảnh hưởng đến mỗi người chúng ta ít nhất một lần trong đời, đôi khi gây ra hậu quả có hại và thậm chí tử vong. Việc làm sáng tỏ phong cách giao tiếp của bác sĩ lâm sàng có thể cung cấp chìa khóa quan trọng để cải thiện tính an toàn trong chẩn đoán. Chúng ta rất cần nhiều nghiên cứu hơn về cách giao tiếp giữa các cá nhân ảnh hưởng đến chẩn đoán để chúng ta có thể làm cho quá trình chẩn đoán an toàn hơn.
Trích https://www.pslhub.org/learn/patient-safety-in-health-and-care/diagnosis/%E2%80%9Clistening-to-a-patient%E2%80%99s-history-for-longer-can-help-doctors-make-the-right-diagnosis%E2%80%9D-r12009/