NEJM- Giảm tái nhập viện thông qua chăm sóc cá nhân: Triển khai Trung tâm chăm sóc xuất viện [Discharge Care Center] tập trung vào rủi ro cho bệnh nhân trên toàn bệnh viện
Tái nhập viện vẫn là một sự kiện phổ biến và tốn kém. Đối với bệnh nhân, tái nhập viện thường đi kèm với các kết quả bất lợi trong ngắn hạn và dài hạn.
Mặc dù có sự quan tâm rộng rãi trong việc giảm tái nhập viện và triển khai nhiều chương trình khác nhau để chống lại tình trạng tái nhập viện không theo kế hoạch có thể phòng ngừa được, nhưng tiến độ vẫn còn nhiều thách thức.
Các can thiệp phức tạp, đa hướng đã chứng minh được hiệu quả trong các nghiên cứu đã công bố, nhưng thường nhắm vào một nhóm bệnh nhân cụ thể (ví dụ: người lớn tuổi), tình trạng bệnh (ví dụ: suy tim) hoặc đơn vị bệnh viện và hiếm khi được triển khai ở cấp độ toàn bệnh viện.
Bài viết này mô tả thiết kế và 2 năm đầu tiên triển khai Trung tâm chăm sóc xuất viện (Discharge Care Center DCC), một can thiệp trên toàn bệnh viện được thiết kế để giảm tái nhập viện tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt.
Được xây dựng, cấu trúc xung quanh một nhóm điều dưỡng phân loại và một nhóm điều phối chăm sóc đa ngành chuyên về phản ứng sau khi xuất viện đối với nhu cầu của bệnh nhân, DCC sử dụng giám sát tự động và hỗ trợ dựa trên rủi ro để cung cấp phạm vi bảo hiểm toàn diện và được cá nhân hóa cho bệnh nhân trưởng thành xuất viện từ bệnh viện về nhà.
Trong 2 năm đầu triển khai, DCC đã chăm sóc bệnh nhân sau 80.247 lần xuất viện, cung cấp 57.352 can thiệp có liên quan đến lâm sàng.
Bệnh viện Đại học Vanderbilt đã chứng kiến tác động rất hứa hẹn đối với tình trạng tái nhập viện, từ tỷ lệ tái nhập viện trung bình hàng tháng trong 30 ngày không theo kế hoạch ban đầu (tháng 7 năm 2019–tháng 6 năm 2021) là 10,6% giảm xuống tỷ lệ mới là 9,9%, được duy trì trong 2 năm liên tiếp (tháng 7 năm 2021–tháng 10 năm 2023).
Bài viết này trình bày các chức năng chính của DCC, các hình thức triển khai được áp dụng và lời khuyên thực tế cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe khác nhằm triển khai can thiệp chăm sóc xuất viện thành công ở quy mô lớn: https://nej.md/4kbXbc3
Tác giả Jennifer Barrett, Ashley Trambley, MSN, RN, NEA-BC, NI-BC, Emily Blessinger, MBA, PMP, Mitchell Sexton, Marcella Lupica, Michele Marie H., Kelly E. Cunningham, MD, Sunil Kripalani, Neesha N. C.