📊Xét nghiệm nước tiểu bất thường là một yếu tố dự báo kém về nhiễm trùng đường tiết niệu lâm sàng
Tác giả Neil M. Ampel, MD, [2024]
Trong một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, bạch cầu esterase, mủ niệu, nitrit và vi khuẩn niệu đều có giá trị tiên đoán dương tính đối với nhiễm trùng đường tiết niệu [Urinary tract infection – UTI] dưới 50%.📌
Tổng Phân tích nước tiểu (Urinary Analysis – UA) là một công cụ sàng lọc phổ biến để phát hiện UTI
📌và nếu UA bất thường, cấy nước tiểu phản xạ (Reflex Urine Culture – RUC) được thực hiện ở 50% bệnh viện.
Tuy nhiên, UA chưa được nghiên cứu hoặc xác nhận nghiêm ngặt cho mục đích này.
Do đó, các nhà NC đã tiến hành một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu ở những bệnh nhân người lớn không đặt ống thông tiểu tại 5 bệnh viện ở Hoa Kỳ từ năm 2017 đến năm 2019.
📝Trong số 3392 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để xem xét biểu đồ, 723 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí về UTI được xác định là :
📌 Có >105 CFU/mL)
khi nuôi cấy
📌 kèm có các triệu chứng tiết niệu và ít nhất hai dấu hiệu, bao gồm sốt, rét run, hạ huyết áp, buồn nôn hoặc nôn, mê sảng hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu mới).
❓️Trong số các thông số UA riêng lẻ, giá trị tiên đoán dương tính (Positive Predict Value – PPV) đối với UTI là
📌 0,33 đối với ≥1+ bạch cầu esterase (LE),
📌0,35 đối với mủ niệu ( ≥10 WBC/trường),
📌0,43 đối với sự hiện diện của nitrite
📌và 0,41 đối với vi khuẩn niệu (>50 vi khuẩn/trường).
Kết hợp các kết quả về nitrite với mủ niệu hoặc LE cho kết quả tốt hơn so với chỉ mủ niệu trong việc loại trừ UTI – và sẽ làm giảm số lượng RUC thu được gần 50%.
🍁Bàn luận
📌Những kết quả này nhấn mạnh thực tế là các sàng lọc UA bất thường rất kém trong việc dự đoán UTI khi được xác định theo tiêu chí nuôi cấy và lâm sàng.
📌Việc lấy RUC khi kết quả UA bất thường nên được giới hạn ở những bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng của UTI.
Nếu RUC được chỉ định, việc sử dụng chúng sẽ giảm gần một-nửa nếu sử dụng kết hợp các tham số UA thay vì một tham số.
CITATIONS
Advani SD et al. Performance of urinalysis parameters in predicting urinary tract infection: Does one size fit all? Clin Infect Dis 2024 Apr 26; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/cid/ciae230).
Ban Biên Tập.