Bạn có biết rằng có tới 95% PIVC ở trẻ sơ sinh bị hỏng do các biến chứng như tắc nghẽn, rò rỉ hoặc chấn thương thoát mạch không? Trẻ sơ sinh đặc biệt dễ bị tổn thương và việc chăm sóc PIVC kém có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm tổn thương thần kinh hoặc thậm chí là cắt cụt chi.
Đặt ống thông tĩnh mạch ngoại vi (PIVC) là phương pháp phổ biến trong bối cảnh trẻ sơ sinh, đặc biệt là ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh trong tình trạng nguy kịch, không thể điều chỉnh cân bằng nội môi.
Việc đặt PIVC cho trẻ sơ sinh có thể khó khăn, do giải phẫu tĩnh mạch nhỏ hơn đáng kể và tính toàn vẹn của da bị tổn thương có thể dẫn đến tình trạng nhiễm độc và viêm tại chỗ.
Tỷ lệ thất bại có thể cao, với 95% PIVC bị loại bỏ do các biến chứng bao gồm tắc nghẽn, rò rỉ và chấn thương thoát mạch. Nguy cơ thất bại PIVC tăng lên này là do trương lực cơ giảm, đường kính tĩnh mạch nhỏ hơn đáng kể và tuần hoàn ngoại vi giảm do sự thích nghi của thai nhi với trẻ sơ sinh.
Bất kỳ ai làm việc với trẻ sơ sinh đều phải nhận thức được các biến chứng, triệu chứng và hậu quả tiềm ẩn của việc chăm sóc PIVC kém. Nếu không, việc không chăm sóc ống thông đầy đủ hoặc bỏ qua các biến chứng có thể dẫn đến chấn thương gây tổn thương gân và thần kinh, và trong những trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến cắt cụt chi.
Trong nhóm trẻ sơ sinh, các biến chứng phổ biến nhất của các thiết bị truyền tĩnh mạch là thoát mạch, thâm nhiễm và viêm tĩnh mạch.
Thoát mạch chiếm 70% trong số tất cả các biến chứng và có thể dẫn đến nhu cầu đặt lại, đau cho trẻ sơ sinh và giảm khả năng tiếp cận các tĩnh mạch ngoại vi trong tương lai.
Việc quan sát vị trí đặt ống thông của trẻ sơ sinh là ưu tiên hàng đầu để đảm bảo rằng nếu xảy ra biến chứng, chúng sẽ được xử lý kịp thời. Việc quan sát vị trí này tương tự như khi chăm sóc người lớn: băng phải trong suốt và phải thường xuyên quan sát khu vực đó và bất kỳ tình trạng viêm nào.
Tuy nhiên, cần kiểm tra hàng giờ do nguy cơ biến chứng tăng cao.
Tham khảo
Legemaat M, Carr P, van Rens R, van Dijk M, Poslawsky I, van den Hoogen A. Peripheral intravenous cannulation: complication rates in the neonatal population: a multicentre observational study. Journal of Vascular Access 2016;17(4):360-5.
August D, Ullman A, Rickard C, New K. Peripheral intravenous catheter practices in Australia and New Zealand neonatal units: A cross-sectional survey. Journal of Neonatal Nursing. 2019;25(5):240-4.
Restieaux M, Maw A, Broadbent R, Jackson P, Barker D, Wheeler B. Neonatal extravasation injury: prevention and management in Australia and New Zealand – a survey of current practice. BMC Paediatrics. 2013;13(34).
Chin LY, Walsh T, Van Haltren K, Hayden L, Davies-Tuck M, Malhotra A. Elective replacement of intravenous cannula in neonates – a randomised trial. European Journal of Paediatrics. 2018;177:1719-26.
NHS Greater Glasgow and Clyde. Extravasation injuries: prevention and management (neonatal guideline); 2019; Available from: https://www.clinicalguidelines.scot.nhs.uk/nhsggc-paediatric-clinical-guidelines/nhsggc-guidelines/neonatology/extravasation-injuries-prevention-and-management-neonatal-guideline/.
Queensland Health. Recommendations for the prevention of infection in intra-vascular device (IVD). Queensland Government; 2019; Available from: https://www.health.qld.gov.au/clinical-practice/guidelines-procedures/diseases-infection/infection-prevention/intravascular-device-management.