📊Nhóm chuyên trách chăm sóc quản lý đường truyền xâm lấn mạch máu: Thay băng đường tĩnh mạch trung tâm để giảm nguy cơ nhiễm trùng: Phương pháp tiếp cận tập trung hai-người ở những bệnh nhân có nguy cơ cao
Tác giả Amelia Draper và cộng sự. Tạp chí điều dưỡng tiêm truyền[5/2024]
🪻Do sự tuân thủ thấp của điều dưỡng tại giường với gói phòng ngừa nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm (CLABSI) và tỷ lệ CLABSI tăng lên, 🚩một sáng kiến cải tiến chất lượng tại một bệnh viện giảng dạy 1200 giường đã được thực hiện. Mặc dù đã có CTCL, 2 khoa, có người bệnh suy giảm miễn dịch có nguy cơ cao vẫn tiếp tục có tỷ lệ CLABSI tăng.
🍀Thiết kế dự án cải thiện chất lượng trước-sau ở các đơn vị này đã thay thế các nhân viên điều dưỡng chăm sóc bệnh phòng bằng 2 chuyên viên ĐD từ Nhóm chuyên trách chăm sóc quản lý đường truyền xâm lấn mạch máu (Vascular Access Team VAT) để thực hiện thay băng cho thiết bị xâm lấn mạch máu trung tâm (Central vascular access device CVAD) thường xuyên 7 ngày một lần hoặc sớm hơn nếu cần.
Nhóm VAT luôn tuân thủ gói phòng ngừa CLABSI khi chăm sóc CVAD, bao gồm cả việc sử dụng băng tẩm chlorhexidine gluconate (CHG) cho tất cả bệnh nhân trừ khi xác định được dị ứng. Trong trường hợp dị ứng, các ĐD đã chuyển sang loại băng bán thấm trong suốt không CHG.
📝Kết quả
📌Có 884 bệnh nhân có 14.211 ngày đặt CVAD trong giai đoạn trước cải tiến và 1136 bệnh nhân có 14.225 ngày có CVAD trong giai đoạn sau cải tiến.
📌Nhóm VAT cho thấy 602 (53%) trong 1136 bệnh nhân, có ít nhất 1 lần thay băng ở 98% bệnh nhân (n = 589).
📌Tỷ lệ CLABSI kết hợp cho 2 đơn vị giảm từ 2,53 trên 1000 ngày CVAD trước can thiệp xuống còn 1,62 trên 1000 ngày CVAD sau can thiệp.
📌Tỷ lệ mới mắc ước tính (IRR) cho can thiệp là 0,639, giảm 36,1% tỷ lệ CLABSI hàng tháng trong giai đoạn sau thực hiện.
Tham khảo
Draper, A., Nelson, S., Taylor, B., Arroyo, C., Gasama, H., & Russell, R. (2024). Vascular Access Team Central Line Dressing Changes to Reduce Infection Risk: A Focused Two-Person Approach in High-Risk Patients. Journal of infusion nursing : the official publication of the Infusion Nurses Society, 47(3), 175–181. https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000545