📊Quy trình tắm CHG—Những điểm chính
[Internet Citation:Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.
https://www.ahrq.gov/hai/universal-icu-decolonization/universal-icu-ape4.html]
📌Massage da mạnh bằng khăn CHG.
📌Da có thể cảm thấy dính rít trong vài phút.
📌Làm sạch cổ ngay cả khi không thấy rõ vết bẩn. Cổ:Thường tích tụ các mảng bẩn và ẩm.Là khu vực có nguy cơ cao gây ô nhiễm đường truyền.
🍀CHG thay thế việc tắm thường xuyên:
📌KHÔNG tắm bằng xà phòng và nước trong khi sử dụng CHG.
Ngoại lệ: gội đầu và rửa mặt theo thói quen trước đó.
📌Tránh để dầu gội và sữa rửa mặt tiếp xúc với cơ thể. Dầu gội và nhiều loại xà phòng sẽ làm bất hoạt CHG.
📌Sử dụng khăn CHG sau khi lau sạch sẽ vùng tiết dịch.
📌KHÔNG rửa sạch, lau sạch hoặc lau khô bằng vải khác.Để khô tự nhiên.
Khăn CHG có chất dưỡng ẩm tích hợp. Da có thể cảm thấy dính rít trong vài phút. Nếu cần thêm kem dưỡng ẩm, chỉ sử dụng các sản phẩm tương thích với CHG. Một số loại kem dưỡng sẽ vô hiệu hóa CHG, hãy đảm bảo kiểm tra với nhà sản xuất để biết tính tương thích.
📌Vứt bỏ khăn còn sót lại. ⚠️KHÔNG lưu, hâm nóng hoặc tái sử dụng.
🟣Sử dụng tất cả sáu miếng khăn theo thứ tự sau:
1️⃣Khăn 1: Cổ, vai và ngực.
2️⃣Khăn 2: 2 cánh tay, 2 bàn tay, vùng thành bụng và nách.
3️⃣Khăn 3: Bụng và háng/đáy chậu.
4️⃣Khăn4: Chân phải, bàn chân phải và các khoảng kẽ ngón.
5️⃣Khăn 5:Chân trái, bàn chân trái và các khoảng kẽ ngón.
6️⃣Khăn 6:sau gáy, lưng và sau đó là mông.
[Afonso, E., Blot, K., & Blot, S. (2016). Prevention of hospital-acquired bloodstream infections through chlorhexidine gluconate-impregnated washcloth bathing in intensive care units: a systematic review and meta-analysis of randomised crossover trials. Euro surveillance : bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin, 21(46), 30400. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.46.30400]
Phòng ngừa nhiễm trùng máu mắc phải tại bệnh viện thông qua việc tắm khăn tẩm CHG trong các ICU: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm chéo ngẫu nhiên
Chúng tôi đã đánh giá tác động của việc 2% bệnh nhân tắm hàng ngày bằng khăn lau chlorhexidine gluconate (CHG) đối với tỷ lệ nhiễm trùng máu mắc phải tại bệnh viện (HA) và nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm (CLA) (BSI) trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).Chúng tôi đã tìm kiếm các nghiên cứu ngẫu nhiên trong cơ sở dữ liệu Medline, EMBASE, Thư viện Cochrane (CENTRAL) và Web of Science cho đến tháng 4/2015.Kết quả chính là tổng tỷ lệ HABSI, đường truyền trung tâm và BSI không liên quan đến đường truyền trung tâm trên mỗi bệnh nhân-ngày. Kết quả phụ bao gồm tỷ lệ BSI gram âm và gram dương và các tác dụng phụ.Bốn thử nghiệm chéo ngẫu nhiên có sự tham gia của 25 ICU và 22.850 bệnh nhân. Phân tích tổng hợp đã xác định tổng mức giảm tỷ lệ HABSI(tỷ lệ chênh lệch (OR): 0,74; khoảng tin cậy (CI) 95%: 0,60-0,90; p = 0,002) với mức độ không đồng nhất vừa phải (I2 = 36%). Phân tích phân nhóm đã xác định mức giảm tỷ lệ mạnh hơn đáng kể (p = 0,01) đối với CLABSI (OR: 0,50; 95% CI: 0,35-0,71; p < 0,001) so với các HABSI khác (OR: 0,82; 95% CI: 0,70-0,97; p = 0,02 ) có độ không đồng nhất thấp (I2 = 0%). Tác dụng này thể hiện rõ ở phân nhóm Gram dương (OR: 0,55; 95% CI: 0,31-0,99; p = 0,05), nhưng trở nên không đáng kể sau khi loại bỏ nghiên cứu có nguy cơ sai lệch cao.Phân tích độ nhạy cho thấy hiệu quả can thiệp vẫn có ý nghĩa đối với HABSI toàn phần và liên quan đến đường truyền trung tâm.
📌Chúng tôi đề nghị rằng việc sử dụng khăn lau CHG sẽ ngăn ngừa HABSI và CLABSI trong ICU, có thể do giảm lượng vi khuẩn Gram dương cộng sinh trên da.
Chlorhexidine Gluconate Bathing Reduces the Incidence of Bloodstream Infections in Adults Undergoing Inpatient Hematopoietic Cell Transplantation
Vinay K. Giri et al., 2021
https://doi.org/10.1016/j.jtct.2021.01.004
Nhiễm trùng máu (BSIs) xảy ra ở 20% đến 45% bệnh nhân nội trú được ghép tế bào tạo máu tự thân và dị sinh (HCT). Tắm hàng ngày bằng thuốc sát trùng chlorhexidine gluconate (CHG) đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc BSI ở những bệnh nhân bị bệnh nặng, mặc dù rất ít nghiên cứu bao gồm bệnh nhân HCT hoặc đã đánh giá tác động của việc tuân thủ đến hiệu quả. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ tương lai với các biện pháp kiểm soát lịch sử để đánh giá tác động của việc tắm CHG đối với tỷ lệ BSI và thành phần hệ vi sinh vật đường ruột ở những người trưởng thành đang điều trị HCT nội trú tại Trung tâm Y tế Đại học Duke. Chúng tôi trình bày dữ liệu của 1 năm không sử dụng CHG (2016) và 2 năm dữ liệu khi CHG được sử dụng trên thiết bị HCT (2017 và 2018). Bởi vì không phải tất cả bệnh nhân đều tuân thủ CHG nên bệnh nhân được phân thành bốn loại theo tỷ lệ sử dụng CHG hàng ngày: cao (>75%), trung bình (50% đến 75%), thấp (1% đến 49%) và không (0). %). Trong số 192 bệnh nhân, phân tích xu hướng đơn biến đã chứng minh rằng việc sử dụng CHG tăng lên có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc BSI có ý nghĩa lâm sàng, được định nghĩa là bất kỳ BSI nào cần được đội ngũ y tế điều trị (cao, 8% BSI; trung bình, 15,2%; thấp, 15,6%; không CHG, 30,3%; P = .003), BSI đã được phòng thí nghiệm xác nhận (LCBI; P = .03), BSI liên quan đến đường trung tâm (P = .04) và tổn thương hàng rào niêm mạc LCBI (MBI-LCBI; P = .002 ). Phân tích đa biến đã xác nhận tác động đáng kể của việc tắm CHG đối với BSI (P = .023) và MBI-LCBI (P = .007) có ý nghĩa lâm sàng mà không ảnh hưởng nhất quán đến sự đa dạng của vi khuẩn đường ruột. Lợi ích của việc tắm CHG được thể hiện rõ nhất với mức sử dụng hàng ngày >75% và không có tác dụng phụ nào do CHG. Tuân thủ tắm CHG hàng ngày làm giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng máu sau HCT.
Peixoto, É. A. C., Poveda, V. B., Gnatta, J. R., & Oliveira, R. A. (2024). Bathing with wipes impregnated with chlorhexidine gluconate to prevent central line-associated bloodstream infection in critically ill patients: a systematic review with meta-analysis. American journal of infection control, S0196-6553(24)00058-0. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2024.01.019
“Tắm bằng khăn lau tẩm CHG để ngăn ngừa nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm ở những bệnh nhân ICU: tổng quan hệ thống với phân tích tổng hợp”
Các khuyến nghị về các kiểu tắm khác nhau để ngăn ngừa nhiễm trùng đường máu liên quan đến đường truyền trung tâm (CLABSI) vẫn còn khác nhau. Mục tiêu của nghiên cứu này là để xác minh xem liệu việc tắm trên giường bằng khăn lau tẩm 2% (CHG) so với việc tắm trên giường thông thường có hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa CLABSI hay không.
Phương pháp: Đánh giá tài liệu một cách có hệ thống bằng cách tham khảo cơ sở dữ liệu điện tử PubMed/Medline, Embase, CINAHL, Scopus và Web of Science từ ngày thành lập cho đến ngày 1 tháng 7 năm 2023, không hạn chế về ngôn ngữ hoặc thời gian.
Kết quả: Tổng cộng có 84.462 nghiên cứu đã được kiểm tra, trong đó có 6 nghiên cứu được đưa vào phân tích tổng hợp.Dữ liệu từ 20.188 bệnh nhân được chăm sóc tích cực trong các nghiên cứu cơ bản đã được phân tích. 📌Phân tích tổng hợp cho thấy việc tắm trên giường bằng khăn lau tẩm 2% CHG giúp giảm 48% nguy cơ mắc CLABSI so với tắm trên giường thông thường (RR 0,52; KTC 95%, 0,37 đến 0,73) và đây là bằng chứng có chất lượng vừa phải. Việc giảm thời gian nằm trong ICU và thời gian nằm viện cũng như nguy cơ tử vong không khác biệt đáng kể giữa các nhóm nghiên cứu.⚠️Việc tắm trên giường bằng khăn lau tẩm 2% CHG có làm tăng khả năng xảy ra phản ứng trên da hay không vẫn chưa rõ ràng.
Kết luận: Phân tích tổng hợp này cung cấp bằng chứng có chất lượng vừa phải cho thấy việc tắm hàng ngày bằng khăn lau tẩm 2% CHG là an toàn và giúp ngăn ngừa CLABSI ở bệnh nhân người lớn tại ICU.