Sát trùng da trẻ sơ sinh bằng dung dịch chlorhexidine chứa cồn 2%
Neonatal skin antisepsis with alcohol-based compared to aqueous 2% chlorhexidine, used in moderate preterm infants or extremely preterm infants after the first week of life, is safe and may be associated with a reduced incidence of catheter-related bloodstream infections
Tác giả Pinilla-González A
Sát trùng da là một trong những biện pháp quan trọng nhất trong nhóm biện pháp nhằm giảm nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền tĩnh mạch trung tâm (central line-related bloodstream infections CRBSI). Tuy nhiên, ở nhóm trẻ sơ sinh, việc sử dụng chlorhexidine có cồn bị hạn chế do nguy cơ tổn thương da.
Mục tiêu: Các tác giả đưa ra giả thuyết rằng sát trùng da bằng chlorhexidine 2% chứa cồn thay vì chlorhexidine 2% dạng dung dịch có thể làm giảm tỷ lệ CRBSI mà không làm tăng biến chứng về da.
Thiết kế: Nhóm NC đã tiến hành một nghiên cứu theo nhóm đôi so sánh hai giai đoạn kéo dài 3 năm, giai đoạn đầu sử dụng dung dịch chlorhexidine và giai đoạn thứ hai sử dụng chlorhexidine chứa cồn, có khoảng thời gian rửa trôi thuốc là 1 năm giữa hai giai đoạn.
Ở trẻ sinh cực non, dung dịch chlorhexidine được sử dụng trong tuần đầu tiên sau khi sinh ở cả hai giai đoạn.
Kết quả
Tổng cộng có 1,783 bệnh nhân và 2,493 đợt đặt catheter tĩnh mạch trung tâm đã được phân tích.
Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào về dữ liệu lâm sàng và nhân khẩu học từ trẻ sơ sinh ở cả hai giai đoạn.
Có sự giảm đáng kể về mật độ mắc CRBSI gộp trong giai đoạn thứ hai so với giai đoạn đầu (4,03 so với 9,05 đợt/1000 ngày đặt đường truyền trung tâm, OR 0,45 (95% CI 0,29 đến 0,68)).
Giảm nguy cơ tuyệt đối chung là 0,039 (95% CI 0,023 đến 0,056) và số ca cần điều trị là 25. Một sự giảm tương tự nhưng không đáng kể về số lượng nhỏ CRBSI đã được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh cực kỳ non tháng trong tuần đầu tiên của cuộc đời OR 0,43 (95% CI 0,134 đến 1,379).
Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào về các tổn thương da được quan sát thấy giữa các giai đoạn, khiến ban đỏ là tổn thương phổ biến nhất (5,1% so với 4,2%).
Tính liên quan
Chlorhexidine 2% chứa cồn như một chất sát trùng da có thể làm giảm tỷ lệ mắc CRBSI ở trẻ sơ sinh mà không làm tăng các tổn thương da.
Trích
Pinilla-González A, Pérez-Fiérrez L, Solaz-García A, Torrejón-Rodríguez L, Parra-Llorca A, Pérez-Oliver T, Gimeno Navarro A, Mocholí Tomás MDL, Ros Navarret R, Vento M, Aguar M, Cernada M. Neonatal skin antisepsis with alcohol-based compared to aqueous 2% chlorhexidine, used in moderate preterm infants or extremely preterm infants after the first week of life, is safe and may be associated with a reduced incidence of catheter-related bloodstream infections. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 4:fetalneonatal-2024-327728. doi: 10.1136/archdischild-2024-327728. Epub ahead of print. PMID: 39904602.