📊Tác động của văn hóa ATNB đến việc bàn giao tại các cơ sở y tế nông thôn ở Úc
Tác giả Donella Piper và cộng sự.[2018]
🪻Tóm tắt:
Bàn giao hiệu quả có vai trò quan trọng đối với sự an toàn của người bệnh. Các tổ chức chăm sóc sức khỏe ở các vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa gặp phải những thách thức đặc biệt liên quan đến việc cung cấp bàn giao thông tin, đặt NB vào các tình huống có nguy cơ cao gặp các biến cố bất lợi.
Một số nghiên cứu đã xem xét mối quan hệ giữa việc chuyển giao thông tin và sự an toàn của bệnh nhân ở bối cảnh nông thôn, đặc biệt là ở Úc.
🍀Nghiên cứu này nhằm mục đích khám phá ảnh hưởng của việc bàn giao thông tin đối với nhận thức chung về an toàn người bệnh và tác động của các khía cạnh an toàn bệnh nhân khác đối với việc bàn giao ở các BV khu vực nông thôn Úc.
🌼Phương pháp:
Một cuộc khảo sát trực tuyến cắt ngang sử dụng Khảo sát của Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Bệnh viện Chất lượng về Văn hóa An toàn Bệnh nhân đã được triển khai trên sáu địa bàn cơ sở y tế ở vùng nông thôn ở NSW, Australia và thu được 1587 người trả lời.
Phân tích hồi quy tuyến tính đa cấp bậc được thực hiện để giải thích tính chất lồng nhau của dữ liệu.
Các mô hình được phát triển để đánh giá tác động của việc chuyển giao đối với nhận thức về an toàn NB và tác động của các tổ hợp văn hóa an toàn MB khác đối với các biến số chuyển giao.
Các câu hỏi mở về an toàn NB được phân tích theo chủ đề theo phương pháp quy nạp. Các trích dẫn từ chủ đề bàn giao được trình bày.
📝Kết quả:
Tất cả các mô hình đều có ý nghĩa tổng thể (p < 0,001), với khả năng giải thích nằm trong khoảng từ 29 đến 48%.
📌Trong các cơ sở y tế nông thôn, việc bàn giao hiệu quả có liên quan đáng kể đến nhận thức về an toàn của bệnh nhân (R2 = 0,29).
📌Văn hóa làm việc nhóm mạnh mẽ và văn hóa hỗ trợ quản lý được cho là có tác dụng nâng cao việc bàn giao thông tin bệnh nhân một cách hiệu quả (R2 = 0,47) và chuyển giao trách nhiệm cá nhân một cách hiệu quả (R2 = 0,37).
📌Tinh thần đồng đội mạnh mẽ, sự hỗ trợ của ban quản lý và văn hóa giao tiếp cởi mở giúp nâng cao việc chuyển giao trách nhiệm giải trình của bộ phận (R2 = .41).
Mặc dù đã triển khai các công cụ và khuôn khổ truyền thông được chuẩn hóa để chuyển giao, sự an toàn NB vẫn bị ảnh hưởng do sự phối hợp không đầy đủ, yếu hoặc thiếu tài liệu giữa các khoa, giữa các cơ quan chăm sóc sức khỏe khác và trong việc chuyển dịch vụ chăm sóc từ các cơ sở BV sang cơ sở chăm sóc ban đầu/cộng đồng.
🍁Kết quả phân tích định tính
Tổng cộng 297 câu trả lời bằng văn bản mở cho câu hỏi khảo sát cuối cùng ‘Xin vui lòng viết bất kỳ nhận xét nào về ATNB, sai sót hoặc báo cáo sự cố trong bệnh viện của bạn.’
Hai trong số các nhà nghiên cứu (JL và DP) đã mã hóa các câu trả lời thành các chủ đề. Sau đó, các nhà nghiên cứu này so sánh các chủ đề và những khác biệt trong cách giải thích đã được thương lượng cho đến khi đạt được thỏa thuận. Chủ đề chính là thiếu nhân sự, tuy nhiên các phản hồi cũng liên quan đến: cơ sở vật chất và trang thiết bị, báo cáo và quản lý sự cố, văn hóa nơi làm việc, làm việc nhóm, cách ly và bàn giao ở nông thôn.
Liên quan đến việc bàn giao, có 19 người tham dự đã đưa ra ý kiến. Do cỡ mẫu nhỏ này nên chúng tôi không so sánh giữa các cơ sở hoặc đối chiếu các đặc điểm của người trả lời.
19 câu trả lời mở liên quan đến việc bàn giao đưa ra rằng 📌những người được hỏi tin rằng sự an toàn của bệnh nhân thường bị tổn hại do giao tiếp và việc chuyển giao thông tin kém xảy ra ở các giai đoạn khác nhau trong hành trình của bệnh nhân trong hệ thống y tế.
📌Những người được hỏi nhấn mạnh những thách thức liên quan đến các tình trạng phức tạp, nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đa ngành, thiếu thời gian và không tuân thủ các nguyên tắc báo cáo.
Các cơ sở ở vùng sâu vùng xa và việc di chuyển giữa các cơ sở được coi là tạo ra rủi ro cao hơn cho bệnh nhân ở nông thôn.
📌Bản thân bệnh nhân và gia đình họ thường không được cung cấp những thông tin cần thiết để họ cảm thấy an tâm và tham gia chăm sóc.
Vấn đề lớn nhất… là bàn giao lâm sàng cho những bệnh nhân có tình trạng thoái hóa phức tạp, kế hoạch chăm sóc bệnh nhân nội trú và kế hoạch xuất viện kém… đặc biệt khi có nhiều hơn một đội ngũ y tế chuyên khoa tham gia… hiểu biết kém về vai trò của sức khỏe liên quan và do đó khi thích hợp nhất để tham khảo.
📌Một vấn đề đặc biệt quan tâm khác là khả năng cung cấp thông tin liên lạc thành công cho các nhóm dễ bị tổn thương, nơi có nhiều khả năng xảy ra thông tin sai lệch, ví dụ như các nhóm đa dạng về văn hóa và ngôn ngữ và những người bị suy giảm thính lực nghiêm trọng.
Cần có phiên dịch viên y tế để – cung cấp đầy đủ bệnh sử của bệnh nhân, thông tin chính xác, giải thích về chẩn đoán, điều trị và thuốc men. Ngày càng có nhiều bệnh nhân từ chối phiên dịch viên vì họ cho rằng họ hiểu và các bác sĩ không chịu trách nhiệm đảm bảo khách hàng có thông tin chính xác.
📌Những hỗ trợ như thông dịch viên ít có khả năng được cung cấp cho các cơ sở nhỏ hơn. Nhiều vấn đề được coi là trở nên trầm trọng hơn do áp lực không có đủ thời gian; thời gian để lắng nghe, lập kế hoạch và kết nối với những người cần thông tin nhằm đảm bảo việc chăm sóc bệnh nhân được liên tục.
📌Nhiều người được hỏi lo ngại về chất lượng bàn giao thông tin y tế giữa các cơ sở trong khu vực y tế cơ sở, coi việc chuyển giao thông tin kém và thiếu tài liệu là những thách thức chính đối với sự an toàn của bệnh nhân.
Có những vấn đề lớn trong việc liên lạc giữa các cơ sở… và điều này ảnh hưởng lớn đến sự an toàn của bệnh nhân.
📌Khi bệnh nhân được chuyển từ bệnh viện này sang bệnh viện khác để được chăm sóc ở mức độ cao hơn hoặc theo kế hoạch xuất viện, việc liên lạc bàn giao giữa các cơ sở ở khu vực nông thôn có nguy cơ cao hơn.
Bàn giao lâm sàng là nơi xảy ra hầu hết các vấn đề về an toàn. Nếu bạn ở nông thôn, điều này xảy ra theo cả hai hướng nên nguy cơ sẽ tăng gấp đôi.
📌Ngoài ra, những người được hỏi nhận xét rằng theo kinh nghiệm của họ, các vấn đề dường như cũng liên quan đến việc thiếu tổ chức và phối hợp trong việc chuyển bệnh nhân giữa các bệnh viện, đặc biệt là tài liệu hồ sơ bệnh án không đầy đủ và sự phân tán của các NVYT giữa các cơ sở.
Việc chú trọng hơn đến việc các bác sĩ và nhân viên y tế hoàn thành ghi chú/tài liệu hồ sơ bênh án điện tử của bệnh nhân sẽ là một cải tiến lớn trong việc cân nhắc về an toàn cho bệnh nhân và dễ dàng chuyển giao thông tin lâm sàng.
📌Những người được hỏi khuyến nghị cần có sự hợp tác và liên lạc nhiều hơn giữa các cơ sở cũng như giữa các cơ sở chăm sóc chính và cộng đồng, liên quan đến việc bàn giao dịch vụ chăm sóc khách hàng. Vấn đề này được mô tả là sự liên lạc kém giữa cơ sở cấp cứu và cơ sở y tế ban đầu, khi không nhận được giấy giới thiệu từ các đơn vị xuất viện hoặc khi bệnh nhân được chuyển đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác (ví dụ: từ một bệnh viện cấp ba hoặc bệnh viện chuyển tuyến khu vực đến các cơ sở nông thôn nhỏ hơn). hoặc ngược lại) được coi là không đầy đủ.
Nhiều hệ thống CNTT không giao tiếp với nhau gây khó khăn cho việc truyền đạt sự chăm sóc, ghi chép thông tin chăm sóc ở nơi mọi người có thể truy cập liên tục và theo dõi các sự cố cũng như tình huống suýt xảy ra…thách thức.
📌Nhiều người được hỏi đã bình luận về các vấn đề nhân sự trong môi trường y tế tuyến nông thôn và tin rằng có mối quan hệ trực tiếp giữa việc báo cáo thiếu sự cố và các vấn đề về nhân sự với các vấn đề về giao tiếp bàn giao kém như phần mô tả minh họa dưới đây.
Các sự cố có xu hướng được báo cáo ít… nhiều nhân viên không biết loại sự cố nào cần được báo cáo… một cơ sở nhỏ, chúng tôi thường thiếu nhân lực… điều này làm trầm trọng thêm các vấn đề hiện có trong việc cung cấp bàn giao lâm sàng.
📌Các thực hành chuyển giao lâm sàng có cấu trúc trong các đơn vị lâm sàng được cho là đã cải thiện sự an toàn cho bệnh nhân và hỗ trợ bệnh nhân tham gia vào quá trình chăm sóc của họ.
Bàn giao tại giường bệnh là cách tốt nhất để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân… Điều này giúp giảm sai sót về thuốc và đảm bảo tất cả các phương pháp điều trị đã được hoàn thành, hoặc nếu không, cho phép nhân viên trực tiếp tiếp nhận những gì chưa hoàn thành. Bệnh nhân cũng có thể tham gia thảo luận về việc chăm sóc của họ tại giường.
Tuy nhiên, một người trả lời nhận xét rằng các quy trình bàn giao lâm sàng đã thiết lập hầu như không bao giờ được tuân thủ và nhiều người trả lời khác tin rằng mặc dù tốt về mặt lý thuyết nhưng việc bàn giao có thể được cải thiện trong và giữa các cơ sở liên khoa. Đó là sự chuyển giao khi việc chăm sóc được chuyển giao cho các khoa khác hoặc các chuyên gia y tế khác khi xuất viện từ các khu vực chăm sóc cấp tính hoặc để thực hiện các thủ tục ở các khu vực khác của cơ sở. Như trích dẫn sau đây chứng minh, những người được hỏi thừa nhận rằng đây là một điểm quan trọng trong quá trình chuyển đổi chăm sóc và cải thiện ở đây sẽ cải thiện khả năng giao tiếp với gia đình về việc chuyển giao chăm sóc và tránh sự chậm trễ trong điều trị cho bệnh nhân.
Rất nhiều công việc đã được thực hiện nhằm cải thiện khả năng giao tiếp từ bệnh nhân nội trú đến bệnh nhân ra ngoài, nhưng bệnh nhân vẫn tiếp tục rơi vào tình trạng khó khăn.
Bàn luận
🚩Thông qua việc sử dụng Khảo sát Văn hóa An toàn Bệnh nhân (HSOPSC) của Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng (AHRQ), nghiên cứu này đã khám phá tác động của việc chuyển giao đối với nhận thức chung về an toàn bệnh nhân và các yếu tố trong văn hóa an toàn bệnh nhân của các tổ chức chăm sóc sức khỏe có thể được áp dụng liên quan đến việc chuyển giao hiệu quả trong bối cảnh nông thôn.
🚩Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng việc chuyển giao thông tin bệnh nhân một cách hiệu quả, trách nhiệm cá nhân khi đổi ca và trách nhiệm giải trình của bộ phận trong quá trình chuyển bệnh nhân có liên quan đáng kể đến nhận thức về an toàn của bệnh nhân.
Trong các cơ sở y tế nông thôn, tinh thần đồng đội mạnh mẽ giữa các phòng ban, khoa và văn hóa hỗ trợ quản lý đã được nhận thấy là giúp nâng cao việc chuyển giao thông tin bệnh nhân một cách hiệu quả và chuyển giao trách nhiệm cá nhân.
Văn hóa giao tiếp mạnh mẽ, văn hóa làm việc nhóm và văn hóa hỗ trợ quản lý giúp nâng cao việc chuyển giao trách nhiệm giải trình của bộ phận.
Nghiên cứu hiện tại cho thấy sự cởi mở trong giao tiếp có liên quan tích cực đến việc chuyển giao hiệu quả trách nhiệm giải trình của bộ phận.Tuy nhiên, bất chấp các chiến lược đã được đưa ra liên quan đến việc trao đổi thông tin có hệ thống bằng cách sử dụng các công cụ và khuôn khổ được tiêu chuẩn hóa để chuyển giao, những người trả lời khảo sát này tin rằng sự an toàn của bệnh nhân bị tổn hại do sự phối hợp không đầy đủ và vô tổ chức cũng như tài liệu về giao tiếp bàn giao kém hoặc không có, đặc biệt là ở các điểm chuyển tiếp chăm sóc sau đây:
giữa các phòng ban trong cơ sở,
giữa các cơ quan chăm sóc sức khỏe khác trong khu vực
cũng như khi việc chăm sóc được chuyển từ cơ sở cấp tính sang chăm sóc ban đầu/cộng đồng.
Nghiên cứu hiện tại cho thấy văn hóa làm việc nhóm mạnh mẽ giữa các phòng khoa, cơ sở giúp nâng cao nhận thức về việc chuyển giao trách nhiệm cá nhân một cách hiệu quả trong quá trình thay đổi ca làm việc.
Tuy nhiên, những người tham gia cũng lưu ý rằng việc giao tiếp bằng lời nói không đầy đủ và tài liệu không đầy đủ hoặc thiếu ở những thời điểm này trong quá trình chuyển đổi chăm sóc sẽ gây ra rủi ro cho sự an toàn của bệnh nhân do gây ra sự chậm trễ trong việc điều trị, thủ tục và chăm sóc của các chuyên gia y tế khác và không thu hút sự tham gia của gia đình vào quá trình chuyển đổi của quá trình chăm sóc.
🚩Việc chuyển giao không hiệu quả có thể tạo ra lỗ hổng thông tin, sai sót trong chăm sóc bệnh nhân và các tác dụng phụ. Manias và cộng sự. cũng nhận thấy rằng việc giao tiếp và tài liệu chuyển giao không đầy đủ khiến bệnh nhân có nguy cơ cao gặp phải các tác dụng phụ do sự chậm trễ trong điều trị hoặc thủ tục. Hơn nữa, Manias và cộng sự. khi kiểm tra việc chuyển giao lâm sàng được thực hiện qua điện thoại để chuyển bệnh nhân giữa các bệnh viện từ bệnh viện nông thôn đến bệnh viện thành phố, cho thấy rằng thông tin quan trọng có thể bị thiếu. Những tác động tiềm tàng của việc thiếu thông tin quan trọng trong quá trình chuyển giao có thể được cảm nhận ở một số cấp độ, bao gồm chăm sóc không đầy đủ và không phù hợp dẫn đến tổn hại cho bệnh nhân và vi phạm các tiêu chuẩn an toàn và chất lượng.Manias và đồng nghiệp đã đưa ra một số khuyến nghị để cải thiện việc sử dụng bảng kiểm có cấu trúc, tuân thủ các tiêu chuẩn và quy trình cũng như khả năng tiếp cận và làm rõ thông tin. Những phát hiện tương tự trong môi trường sức khỏe liên quan (vật lý trị liệu) đã dẫn đến kết luận rằng thông tin phải được chia sẻ giữa tất cả các bên liên quan trên tất cả các cơ sở chăm sóc.
Điều đáng ngạc nhiên là những kỳ vọng và hành động của Người giám sát/Người quản lý nhằm thúc đẩy sự an toàn của bệnh nhân không nâng cao hiệu quả chuyển giao trách nhiệm giải trình của bộ phận. Người giám sát/người quản lý có thể cần làm mẫu hành vi mong muốn và đưa ra sự công nhận hoặc khuyến khích cho nhân viên thực hiện bàn giao hiệu quả.
Trong nghiên cứu hiện tại này, những người trả lời tin rằng một số nhân viên hiểu biết kém về vai trò của các chuyên gia y tế khác và thiếu sự thừa nhận về dịch vụ chăm sóc mà các bộ phận khác có thể/có thể cung cấp. Điều này được hỗ trợ bởi các nghiên cứu khác đã xác định việc truyền đạt thông tin lâm sàng trong quá trình bàn giao là nguyên nhân khiến nhân viên không hài lòng, dẫn đến căng thẳng và thất vọng. Các nghiên cứu chỉ ra rằng các NVYT tuyến cơ sở mong muốn cung cấp dịch vụ chăm sóc an toàn và các bác sĩ ở nông thôn thường có mạng lưới các mối quan hệ có thể và cần hỗ trợ giao tiếp hiệu quả.
Tuy nhiên, cần phải làm nhiều hơn nữa để hỗ trợ việc sử dụng các phương pháp tiếp cận có hệ thống để chuyển giao thông tin. Nghiên cứu chuyển dịch là cần thiết để hiểu các rào cản và khả năng sử dụng chúng trong bối cảnh nông thôn. Đảm bảo rằng các thành viên của các nhóm liên ngành nhận thức được vai trò, khả năng và năng lực của nhau để hỗ trợ chuyển giao nhằm tối ưu hóa việc sử dụng thông tin hiệu quả và kết quả của bệnh nhân.
🚩Cũng có bằng chứng cho thấy rằng sự an toàn của bệnh nhân có thể được nâng cao thông qua thay đổi văn hóa nhằm khuyến khích và hỗ trợ sự tham gia của bệnh nhân và gia đình trong việc bàn giao tại giường bệnh. Bàn giao tại giường tạo cơ hội cho bệnh nhân hiểu thêm về việc chăm sóc của họ, đặt câu hỏi cũng như xác định và bổ sung bất kỳ thông tin nào bị thiếu cũng như tham gia vào các quyết định về việc chăm sóc của họ. Nó cũng đã được chứng minh là hỗ trợ giao tiếp giữa các chuyên gia cũng như nội bộ chuyên môn về sức khỏe, kế hoạch chăm sóc và tiến triển của bệnh nhân.
🍁Kết luận:
Nghiên cứu này đã nhấn mạnh mối quan hệ quan trọng giữa sự an toàn của bệnh nhân và việc chuyển giao tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe nông thôn ở Úc.
Các phát hiện chỉ ra sự cần thiết của các phương pháp tiếp cận bàn giao có tính đến những thách thức cụ thể liên quan đến nông thôn và kiểm tra chặt chẽ các phương pháp tiếp cận và thực hành được coi là có hiệu quả, ví dụ như bàn giao ngay đầu giường. Nghiên cứu sâu hơn sẽ cần phải tính đến trải nghiệm của bệnh nhân và gia đình để hiểu được việc chuyển giao hiệu quả sẽ như thế nào đối với họ. Việc bàn giao, như một yếu tố thiết yếu của việc chăm sóc hiệu quả, đặc biệt khó khăn ở khu vực nông thôn. Bàn giao tại các điểm chuyển tiếp bên trong và giữa các cơ sở là lĩnh vực cần có nghiên cứu trong tương lai và cải tiến chiến lược, cùng với sự chú ý đến địa điểm và thực tiễn liên lạc qua phương tiện điện tử. Việc chuyển giao hiệu quả chỉ có thể được tăng cường thông qua sự hỗ trợ và cơ cấu tổ chức, cùng với việc các cá nhân chuyên gia y tế chịu trách nhiệm cải thiện mạng lưới và quy trình truyền thông. Tuy nhiên, điều quan trọng cần phải nhận ra là một mô hình có thể không áp dụng được ở tất cả các cơ sở ở nông thôn.
📌Cần có nghiên cứu để kiểm tra cách thức tiến hành giao tiếp trong quá trình chuyển tiếp chăm sóc, đặc biệt là giữa các cơ sở và cách thức để tăng cường sự tham gia của bệnh nhân và gia đình.
Tham khảo
Piper, D., Lea, J., Woods, C., & Parker, V. (2018). The impact of patient safety culture on handover in rural health facilities. BMC health services research, 18(1), 889. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3708-3
🚩Phụ lục
Bộ câu hỏi khảo sát của HSOPSC cho từng cấu phần văn hóa ATNB
🍀Giao tiếp mở
1. Nhân viên sẽ thoải mái lên tiếng nếu họ thấy điều gì đó có thể tiêu cực ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân.
2. Nhân viên cảm thấy thoải mái khi đặt câu hỏi về quyết định hoặc hành động của những người có nhiều thẩm quyền hơn.
3. Nhân viên ngại đặt câu hỏi khi có điều gì đó không đúng. (Câu hỏi mã hóa ngược)
🍀Phản hồi & Thông tin về sai sót
1. Chúng tôi nhận được phản hồi về những thay đổi được thực hiện dựa trên báo cáo sự cố.
2. Chúng tôi được thông báo về những sự cố xảy ra tại bộ phận/khoa này.
3. Ở tại bộ phận/khoa, chúng tôi thảo luận về các cách phòng ngừa sự cố xảy ra lần nữa.
🍀Làm việc theo nhóm trong các đơn vị
1. Mọi người hỗ trợ lẫn nhau trong bộ phận/khoa.
2. Khi có nhiều công việc cần hoàn thành nhanh chóng, chúng tôi làm việc cùng nhau như một nhóm để hoàn thành công việc.
3. Trong bộ phận/khoa, mọi người đối xử tôn trọng lẫn nhau.
🍀Tần suất các sự cố được báo cáo
1. Tần suất báo cáo các sự cố suýt xảy ra [near-misses]?
2. Tần suất báo cáo các sự cố nghiêm trọng (SAC) mức 4?
3. Tần suất báo cáo các sự cố (SAC) mức 3?
4. Tần suất báo cáo các sự cố (SAC) mức 2?
5. Tần suất báo cáo các sự cố (SAC) mức 1?
🍀Làm việc theo nhóm giữa các đơn vị
1. Có sự hợp tác tốt giữa các đơn vị cơ sở có nhu cầu làm việc cùng nhau.
2. Các cơ sở, khoa, bộ phận phối hợp tốt với nhau để mang lại hiệu quả tốt nhất trong chăm sóc bệnh nhân.
3. Các cơ sở, khoa, bộ phận phối hợp chưa tốt với nhau. (Câu hỏi mã hóa ngược)
4. Thường không cảm thấy thoải mái khi làm việc với nhân viên từ các phòng khoa khác trong cơ sở. (Câu hỏi mã hóa ngược)
🍀Hỗ trợ quản lý về ATNB
1. Các Quản lý cơ sở cung cấp một môi trường thúc đẩy sự an toàn của bệnh nhân.
2. Hành động của các quản lý cơ sở cho thấy sự an toàn của bệnh nhân
là ưu tiên hàng đầu.
3. Các quản lý dường như chỉ quan tâm đến an toàn bệnh nhân sau một sự cố xảy ra. (Câu hỏi mã hóa ngược)
🍀Kỳ vọng và Hành động của Người giám sát/Quản lý Thúc đẩy An toàn Bệnh nhân
1. Người giám sát/quản lý của tôi xác nhận khi họ nhìn thấy một công việc
được thực hiện theo các quy trình an toàn cho bệnh nhân đã được thiết lập.
2. Người giám sát/quản lý của tôi nghiêm túc xem xét những đề xuất của nhân viên về cải thiện sự an toàn của bệnh nhân.
3. Bất cứ khi nào áp lực tăng lên, người giám sát/quản lý của tôi muốn chúng tôi làm việc nhanh hơn, ngay cả khi điều đó có nghĩa là phải đi đường tắt. (Câu hỏi mã hóa ngược)
4. Người giám sát/quản lý của tôi bỏ qua các vấn đề liên quan đến an toàn bệnh nhân xảy ra nhiều lần. (Câu hỏi mã hóa ngược)
🍀Phản ứng không trừng phạt đối với lỗi
1. Nhân viên cảm thấy như thể những sai lầm của họ đang chống lại họ. (Câu hỏi mã hóa ngược)
2. Khi một sự cố được báo cáo, có cảm giác như cá nhân phạm sai sót đó đang được nêu ra, không phải là sự cố được đề cập. (Câu hỏi mã hóa ngược)
3. Nhân viên lo lắng rằng những lỗi, sai sót họ mắc phải sẽ được lưu trong hồ sơ nhân sự của họ. (Câu hỏi mã hóa ngược)