Tại sao các bác sĩ chăm sóc ban đầu không tham gia mô hình thanh toán dựa trên giá trị: Lý do và giải pháp tiềm năng
❓️Vấn đề
Trong 14 năm qua, chính quyền liên bang và các tiểu bang đã triển khai nhiều mô hình thanh toán dựa trên giá trị (VBP) cho dịch vụ chăm sóc ban đầu để tránh xa mô hình thanh toán theo phí dịch vụ khuyến khích cung cấp nhiều dịch vụ hơn là dịch vụ chăm sóc chất lượng tốt hơn. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ chăm sóc ban đầu (PCP) không tham gia vào các mô hình VBP và lý do phần lớn vẫn chưa được biết.
🍀Mục tiêu
Tìm hiểu những rào cản mà các bác sĩ chăm sóc ban đầu phải đối mặt khi tham gia vào các mô hình VBP từ những người chưa tham gia và xác định các giải pháp tiềm năng.
🌼Phương pháp
Phỏng vấn 12 bác sĩ chăm sóc ban đầu ở các vị trí lãnh đạo và các chuyên gia quản lý chăm sóc ban đầu khác cùng các nhóm tập trung với 17 bác sĩ chăm sóc ban đầu tuyến đầu chưa từng tham gia vào các mô hình chăm sóc ban đầu VBP.
Sau đây là tóm tắt về các câu hỏi được đặt ra cho nhóm tập trung và những người tham gia phỏng vấn người cung cấp thông tin chính:
1.Khi bạn nghe thuật ngữ “mô hình thanh toán dựa trên giá trị chăm sóc chính”, điều đó có nghĩa gì đối với bạn?
2.Những rào cản mà bạn hoặc phòng khám của bạn phải đối mặt khi tham gia vào các mô hình thanh toán dựa trên giá trị là gì?
3.Bạn nghĩ gì về các yêu cầu của các mô hình thanh toán dựa trên giá trị hiện tại?
4.Những yêu cầu này có thể được sửa đổi như thế nào trong các mô hình tương lai để giúp bạn tham gia khả thi hơn?
5.Những loại động cơ phi tài chính nào có thể giúp bạn tham gia vào các mô hình thanh toán dựa trên giá trị khả thi hơn?
6.Nếu bạn có thể thiết kế một mô hình để hỗ trợ chất lượng chăm sóc chính đồng thời kiểm soát tổng chi tiêu cho bệnh nhân trên tất cả các dịch vụ mà họ nhận được từ tất cả các nhà cung cấp, thì mô hình đó sẽ như thế nào?
7.Các mô hình tương lai có thể được sửa đổi như thế nào để giúp bạn tham gia khả thi và hấp dẫn hơn?
🍁Phát hiện chính và kết luận
📌Sự nhiệt tình của các bác sĩ chăm sóc ban đầu đối với các mô hình VBP bị hạn chế bởi các rào cản tài chính, tình trạng thiếu hụt lực lượng lao động của bác sĩ chăm sóc ban đầu và các biện pháp đánh giá hiệu suất không hoàn hảo.
📌Các giải pháp được đề xuất cho những thách thức về tài chính bao gồm các khoản thanh toán chăm sóc ban đầu đủ từ các mô hình và đảm bảo hệ thống y tế chuyển các khoản thanh toán dựa trên giá trị cho các hoạt động chăm sóc ban đầu tuyến đầu.
📌Các giải pháp cho tình trạng thiếu hụt nhân lực PCP bao gồm tăng lương, tăng cường hỗ trợ cho PCP và đầu tư vào các học viên chăm sóc chính.
📌Các PCP cảm thấy rằng các biện pháp đánh giá hiệu suất hiện tại có thể được cải thiện bằng cách hoán đổi các số liệu cụ thể về tình trạng bệnh tật thành các số liệu hỗ trợ khả năng tiếp cận và tính liên tục của dịch vụ chăm sóc chính.
Tiến sĩ Jason Bronner, một bác sĩ chăm sóc ban đầu, gặp bệnh nhân Patricia Alexander tại phòng khám nội khoa của Hệ thống Y tế St. Luke ở Boise, Idaho. Để khuyến khích các bác sĩ chăm sóc chính tham gia vào các mô hình thanh toán dựa trên giá trị, các bác sĩ cho biết cần phải trả trước, đầu tư vào lực lượng lao động chăm sóc ban đầu và ít chú trọng hơn vào các biện pháp chất lượng đơn giản.
Ảnh: Idaho Statesman qua Getty Images
Trích https://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2024/jul/why-primary-care-practitioners-arent-joining-value-based-payment
Nguồn
Ann S. O’Malley et al., Why Primary Care Practitioners Aren’t Joining Value-Based Payment Models: Reasons and Potential Solutions (Commonwealth Fund, July 2024). https://doi.org/10.26099/2cxx-0z64