Thực trạng và các yếu tố liên quan đến tai nạn do kim tiêm và vật sắc nhọn ở nhân viên y tế tại một bệnh viện tuyến cuối Trung Quốc: một cuộc khảo sát cắt ngang
Xiaona Li et al. BMC Health Serv Res. 2024.
NSSI là vấn đề sức khỏe nghề nghiệp phổ biến trong số các nhân viên y tế. Khoảng 3,35 triệu nhân viên y tế gặp phải NSSI mỗi năm trên toàn cầu. Theo ước tính sơ bộ, mỗi nhân viên y tế có thể gặp phải NSSI bốn lần mỗi năm. Tại một bệnh viện của Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào, tỷ lệ nhân viên bị NSSI trong toàn bộ sự nghiệp là 42,1%. Một cuộc khảo sát cắt ngang khác cho thấy 67,9% nhân viên đã phải chịu đựng ít nhất một lần chấn thương như vậy trong một năm tại Bệnh viện Đại học Alexandria. Một số nghiên cứu về chấn thương do vật sắc nhọn ở Trung Quốc và các quốc gia khác đã được công bố, nhưng tỷ lệ NSSI thay đổi rất nhiều, dao động từ 1,14 đến 84,2%, điều này ngụ ý rằng vẫn còn khoảng cách lớn về tỷ lệ chấn thương do kim đâm và vật sắc nhọn giữa các nhóm khác nhau.
Một nghiên cứu chỉ ra rằng 65,9% nhân viên y tế đã tiếp xúc với máu và dịch cơ thể trong vòng một năm, trong đó 29,0% bị NSSI. Xác suất nhiễm HBV, HCV hoặc HIV thông qua NSSI lần lượt là 1,9% đến > 40%, 2,7–10% và 0,2–0,44%. Khoảng 66.000 ca nhiễm HBV, 16.000 ca nhiễm HCV và 1.000 ca nhiễm HIV là kết quả của NSSI trong số các nhân viên y tế trong vòng một năm trên toàn cầu. Tại Nhật Bản, tổng chi phí cho NSSI tại các cơ sở y tế ước tính là 302 triệu đô la và chi phí cho mỗi ca bệnh ước tính là 577 đô la Mỹ. Không nên bỏ qua những giá trị này.
Mục đích: Nghiên cứu này nhằm đánh giá tỷ lệ mắc và các yếu tố liên quan đến chấn thương do kim tiêm và vật sắc nhọn (NSSI) ở nhân viên y tế (HCW) tại một bệnh viện tuyến cuối ở Trung Quốc.
Dữ liêu và phương pháp: Khảo sát hồi cứu này được tiến hành với 562 NVYT tại một bệnh viện tuyến cuối ở Trung Quốc vào tháng 7 năm 2023. Thông tin được thu thập bằng bảng câu hỏi tự thiết kế và tất cả các thành viên đã đăng ký đều được yêu cầu điền vào các đặc điểm nhân khẩu học, tình trạng mắc NSSI và các yếu tố liên quan khác trong năm qua. Phân tích logistic được sử dụng để xác định các biến liên quan đến NSSI.
Kết quả:
Có 119 (21,2%) người tham gia đã bị ít nhất một chấn thương, trong số đó, 21 (17,6%) bị hơn ba chấn thương trong năm qua.
Trong số các dụng cụ sắc nhọn gây ra NSSI, 58,1% là kim tiêm, 28,8% là kính và phần còn lại là dao mổ.
Trong quá trình gây ra các vết thương sắc nhọn, 35,9% là rút kim, 28,2% là tiêm hoặc lấy máu.
Khu vực bị thương chính (96,8%) là bàn tay. Có 19 (15,4%) trường hợp có nguồn phơi nhiễm rõ ràng với các bệnh truyền nhiễm qua đường máu.
111 (93,3%) người tham gia đã được điều trị cấp cứu đúng cách. Chỉ có 42 (35,3%) người báo cáo với khoa kiểm soát nhiễm khuẩn và 27 (22,7%) người kiểm tra lại các bệnh về máu.
Trong phân tích hồi quy logistic hai biến, giới tính, trình độ học vấn, chức danh chuyên môn, năm làm việc, giờ làm việc mỗi tuần, có tuân thủ phòng ngừa tiêu chuẩn hay không, có kiểm tra các bệnh nhiễm trùng qua đường máu hay không và thời gian đào tạo có liên quan thống kê với thương tích do kim tiêm và vật sắc nhọn với giá trị p < 0,05. Tỷ lệ thương tích do vật sắc nhọn ở nam (31,2%) cao hơn nữ (19,2%). NVYT có bằng thạc sĩ trở lên (24,8%) thường dễ bị thương tích do vật sắc nhọn hơn những người có bằng cao đẳng trở xuống (11,0%). NVYT có chức danh chuyên môn cao cấp (28,6%) có tỷ lệ thương tích do vật sắc nhọn cao hơn những người có chức danh trung bình (16,4%). So với những người đã làm việc > 15 năm (14,0%), những người < 5 năm (24,3%) có nhiều khả năng bị thương hơn. So với những người làm việc ≤ 40 giờ mỗi tuần (15,4%), những người làm việc >40 giờ (23,7%) có nhiều khả năng gặp phải NSSI hơn.
Các nhân viên y tế hiếm khi (37,0%) hoặc thỉnh thoảng (25,4%) tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn thường có tỷ lệ mắc NSSI cao hơn những người luôn tuân thủ (17,4%). Tương tự như vậy, những người hiếm khi (27,3%) kiểm tra các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường máu thường có tỷ lệ mắc NSSI cao hơn những người luôn kiểm tra (16,2%). Các nhân viên y tế đã được đào tạo hai lần (27,5%) thường có tỷ lệ chấn thương do vật sắc nhọn cao hơn những người được đào tạo ba lần trở lên (17,5%).
Sau khi phân tích hai biến, chỉ những biến có giá trị p < 0,05 mới được chọn để phân tích đa biến tiếp theo. Trong phân tích hồi quy logistic đa biến, chỉ có giới tính, số giờ làm việc mỗi tuần và việc có nên kiểm tra các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường máu trước khi phẫu thuật xâm lấn hay không có liên quan đáng kể đến NSSI. Nhân viên y tế nam có khả năng bị kim tiêm đâm và vật sắc nhọn cao hơn 2,116 lần (AOR = 2,116 [1,265, 3,538]) so với nhân viên y tế nữ. So với những người làm việc ≤ 40 giờ một tuần, những người làm việc > 40 giờ có khả năng đối mặt với NSSI cao hơn 1,718 lần (AOR = 1,718 [1,056, 2,796]). So với những người luôn kiểm tra các bệnh nhiễm trùng qua đường máu trước khi phẫu thuật xâm lấn, những người hiếm khi kiểm tra có khả năng đối mặt với NSSI cao hơn 2,219 lần (AOR = 2,219 [1,303,3,782]).
Tỷ lệ người tham gia bị ít nhất một chấn thương trong năm trước khi khảo sát là 21,2%.
Nam giới (AOR = 2,116 [1,265, 3,538]), giờ làm việc mỗi tuần > 40 (AOR = 1,718 [1,056,2,796]), hiếm khi kiểm tra các bệnh nhiễm trùng qua đường máu trước khi phẫu thuật xâm lấn (AOR = 2,219 [1,303,3,782]) có liên quan đáng kể với NSSI.
Kết luận:
Tỷ lệ mắc NSSI không thấp ở khu vực khảo sát, đặc biệt là ở nam giới, những người có giờ làm việc dài hơn và hiếm khi kiểm tra các bệnh nhiễm trùng qua đường máu trước khi phẫu thuật xâm lấn.
Do đó, cần thúc đẩy các chương trình giáo dục để nâng cao nhận thức về các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn, đặc biệt là đối với các nhóm dân số chính và giảm khối lượng công việc nặng nhọc để giảm tỷ lệ xảy ra các chấn thương như vậy.
Trích Li X, He Q, Zhao H. Situation and associated factors of needle stick and sharps injuries among health-care workers in a tertiary hospital: a cross-sectional survey. BMC Health Serv Res. 2024 Aug 28;24(1):1002. doi: 10.1186/s12913-024-11439-5. PMID: 39198839; PMCID: PMC11360859.