CDC: Đột biến gen của cúm gia cầm xuất hiện trong ca bệnh nghiêm trọng đầu tiên ở Hoa Kỳ

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng bệnh nhân được xác định mắc trường hợp nghiêm trọng đầu tiên của cúm gia cầm A(H5N1) tại Hoa Kỳ có các đột biến khác với các trường hợp trước đó và cho rằng những thay đổi này xuất hiện trong quá trình nhiễm trùng khi vi-rút nhân lên trong cơ thể bệnh nhân.

Mặc dù CDC viết trên trang web của mình rằng điều này đáng lo ngại, nhưng cơ quan liên bang này nhắc nhở công chúng rằng vi-rút A(H5N1) có thể phát triển các thay đổi trong quá trình lâm sàng của bệnh nhiễm trùng ở người. Họ cũng lưu ý rằng những thay đổi này sẽ đáng lo ngại hơn nếu được tìm thấy ở vật chủ là động vật hoặc trong vòng vài ngày sau khi khởi phát triệu chứng khi những thay đổi này có nhiều khả năng tạo điều kiện lây truyền cho người khác.

Theo cơ quan liên bang, bệnh nhân nặng đầu tiên sống tại Louisiana đã bị nhiễm virus A(H5N1) thuộc kiểu gen D1.1 vào đầu tháng này, có liên quan chặt chẽ với các loại virus D1.1 khác được phát hiện ở chim hoang dã và gia cầm tại Hoa Kỳ và trong các trường hợp mắc bệnh ở người gần đây tại British Columbia, Canada và Tiểu bang Washington. Họ cũng giải thích rằng kiểu gen virus này khác với kiểu gen B3.13 gây ra các đợt bùng phát ở bò sữa, gia cầm, các loài động vật khác và các trường hợp mắc bệnh ở người rải rác tại Hoa Kỳ.

CDC đã thực hiện giải trình tự sâu các trình tự gen từ 2 mẫu lâm sàng của bệnh nhân ở Louisiana để tìm kiếm các đột biến liên quan đến sự thích nghi với động vật có vú. Có một số thay đổi tần suất thấp trong đoạn gen hemagglutinin (HA) của một trong những mẫu vật hiếm gặp ở người nhưng đã được báo cáo trong các trường hợp trước đây của A(H5N1) ở các quốc gia khác và thường gặp nhất trong các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Virus A(H5N1) ở bệnh nhân Louisiana cho thấy các đột biến có khả năng xuất hiện trong quá trình nhiễm trùng, khi virus nhân lên trong cơ thể bệnh nhân. Những thay đổi này không được quan sát thấy trong các mẫu từ gia cầm gần đó, cho thấy chúng đặc trưng cho môi trường vật chủ là con người.

Trường hợp ở Louisiana liên quan đến kiểu gen D1.1 của A(H5N1), khác với kiểu gen B3.13 gây ra các đợt bùng phát khác ở Hoa Kỳ.

Đây là trường hợp đầu tiên ở người mắc A(H5N1) nghiêm trọng tại Hoa Kỳ, với các trường hợp trước đó chỉ biểu hiện các triệu chứng nhẹ.

Một trong những thay đổi được tìm thấy cũng được xác định trong một mẫu vật được thu thập từ trường hợp người mắc bệnh nặng được phát hiện ở British Columbia, Canada, cho thấy chúng xuất hiện trong quá trình lâm sàng khi vi-rút nhân lên trong bệnh nhân. Phân tích các gen N1 neuraminidase (NA), matrix (M) và polymerase acid (PA) từ các mẫu vật cho thấy không có thay đổi nào liên quan đến các dấu hiệu đã biết hoặc nghi ngờ về khả năng giảm nhạy cảm với thuốc kháng vi-rút.

So sánh dữ liệu trình tự cúm từ các loại vi-rút được xác định ở chim hoang dã và gia cầm tại Louisiana, bao gồm cả gia cầm được xác định trên tài sản của bệnh nhân và các khu vực khác của Hoa Kỳ không xác định được những thay đổi này. Lưu ý, trình tự vi-rút từ gia cầm được lấy mẫu trên tài sản của bệnh nhân gần như giống hệt với trình tự vi-rút từ bệnh nhân nhưng không có các nucleotide hỗn hợp được xác định trong mẫu lâm sàng của bệnh nhân, cho thấy mạnh mẽ rằng những thay đổi xuất hiện trong quá trình nhiễm trùng khi vi-rút nhân lên trong bệnh nhân.

Bệnh nhân Louisiana có tiền sử tiếp xúc với gia cầm nuôi trong sân sau. Bệnh nhân là trường hợp đầu tiên như vậy ở Hoa Kỳ đủ nghiêm trọng để phải nhập viện. Cho đến nay, tất cả các bệnh nhân trước đó trong các trường hợp được xác nhận đều có các triệu chứng nhẹ không cần nhập viện. Trường hợp này đã được CDC xác nhận vào ngày 13 tháng 12.

Trong bản cập nhật mới nhất này từ ngày 26 tháng 12, không có thêm thông tin nào được cung cấp về tình trạng của bệnh nhân. Trước đó, có thông tin cho biết bệnh nhân này 65 tuổi và có các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Các quan chức y tế cho biết không có báo cáo nào về việc lây truyền từ bệnh nhân ở Louisiana sang những người khác.

Cách tốt nhất để phòng ngừa cúm gia cầm H5 là tránh tiếp xúc bất cứ khi nào có thể. Những con chim bị nhiễm bệnh thải virus cúm gia cầm A qua nước bọt, chất nhầy và phân. Những động vật bị nhiễm bệnh khác có thể thải virus cúm gia cầm A qua dịch tiết đường hô hấp và các chất dịch cơ thể khác (ví dụ như trong sữa bò chưa tiệt trùng hoặc ‘sữa tươi’).

🍀Theo biện pháp phòng ngừa chung, bất cứ khi nào có thể, mọi người nên tránh tiếp xúc với động vật bị bệnh hoặc chết, đặc biệt là chim hoang dã và gia cầm.

🍀Đối với những cá nhân tiếp xúc trực tiếp/gần với chim hoang dã hoặc gia cầm bị bệnh hoặc chết hoặc các động vật khác, hãy mặc thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) được khuyến nghị. Chim hoang dã có thể bị nhiễm virus cúm gia cầm A ngay cả khi chúng không có vẻ bị bệnh.

🍀Không chạm vào bề mặt hoặc vật liệu (ví dụ như chất độn chuồng hoặc vật liệu lót chuồng) bị nhiễm nước bọt, chất nhầy hoặc phân động vật từ chim hoang dã hoặc chim nuôi hoặc các động vật khác bị nhiễm virus cúm gia cầm A đã được xác nhận hoặc nghi ngờ.

1. Genetic Sequences of Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Viruses Identified in a Person in Louisiana. CDC. December 26, 2024. Accessed December 28, 2024.

https://www.cdc.gov/bird-flu/spotlights/h5n1-response-12232024.html

2. CDC Confirms First Severe Case of H5N1 Bird Flu in the United States. CDC press release. December 18, 2024. Accessed December 28, 2024.

https://www.cdc.gov/media/releases/2024/m1218-h5n1-flu.html