JAMA – Bệnh sởi là gì?

Kristin Walter, MD, MS; Preeti N. Malani, MD, MSJ

Bệnh sởi (rubeola) là một bệnh nhiễm trùng do một loại vi-rút có khả năng lây lan cao chủ yếu qua các giọt hô hấp.

🌏Bệnh sởi phổ biến như thế nào và có khả năng lây lan như thế nào?

Bệnh sởi hiện rất hiếm gặp ở Hoa Kỳ vì vắc-xin có hiệu quả cao được tiêm như một phần của chương trình tiêm chủng thường quy cho trẻ em. Trong 2 thập kỷ qua, các đợt bùng phát bệnh sởi lẻ tẻ đã xảy ra ở Hoa Kỳ, từ 37 trường hợp vào năm 2004 đến 1282 trường hợp vào năm 2019. Các đợt bùng phát bệnh sởi ở Hoa Kỳ thường bắt nguồn từ một cá nhân bị nhiễm bệnh khi ở một quốc gia khác và sau đó lây lan vi-rút cho những người chưa được tiêm vắc-xin ở Hoa Kỳ.

Bệnh sởi là một trong những bệnh nhiễm trùng dễ lây lan nhất ở người.

Vi-rút lây lan qua các giọt trong không khí hoặc qua việc tiêm chủng trực tiếp qua mũi, miệng hoặc mắt sau khi chạm vào bề mặt bị nhiễm bệnh.

Những người bị sởi có thể lây lan vi-rút bắt đầu từ khoảng 4 ngày trước khi phát ban cho đến 4 ngày sau khi phát ban.

🌏Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh sởi là gì?

Các triệu chứng phổ biến của bệnh sởi là sốt, ho, sổ mũi, mắt đỏ và chảy nước (viêm kết mạc) và phát ban.

Các đốm trắng nhỏ thường xuất hiện ở bên trong má 2 đến 3 ngày trước khi phát ban.

Phát ban sởi bao gồm các đốm đỏ phẳng lan từ đầu đến chân.

🌏Biến chứng tiềm ẩn là gì và ai có nguy cơ mắc bệnh?

Bệnh sởi có thể gây viêm phổi, nhiễm trùng tai và đường hô hấp trên, đau và loét miệng và tiêu chảy.

Các biến chứng thần kinh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm sưng não và tủy sống hoặc các rối loạn thần kinh tiến triển phát triển từ nhiều tuần đến nhiều năm sau khi nhiễm sởi.

Khoảng 1 đến 3 trên 1000 người bị nhiễm sởi tử vong do các biến chứng về hô hấp hoặc thần kinh.

Những người có nguy cơ cao nhất mắc các biến chứng do bệnh sởi bao gồm những người chưa tiêm vắc-xin dưới 5 tuổi hoặc trên 20 tuổi và những người bị suy giảm miễn dịch hoặc đang mang thai.

Bệnh sởi mắc phải trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến chuyển dạ sớm và trẻ sơ sinh nhẹ cân.

🌏Bệnh sởi được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh sởi thường được chẩn đoán bằng cách xác định vi-rút trong dịch họng hoặc dịch mũi họng, nước bọt hoặc nước tiểu bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định vật liệu di truyền trong mẫu (RT-PCR).

🌏Có thể phòng ngừa bệnh sởi như thế nào?

Tiêm vắc-xin an toàn và có tác dụng bảo vệ cao chống lại bệnh sởi. CDC khuyến cáo tất cả trẻ em nên tiêm 2 liều vắc-xin sởi-quai bị-rubella (MMR): liều đầu tiên khi trẻ được 12 đến 15 tháng tuổi và liều thứ hai khi trẻ được 4 đến 6 tuổi. Vắc-xin sởi, quai bị, rubella và thủy đậu (MMRV) cũng bảo vệ chống lại bệnh sởi và có thể tiêm cho trẻ em từ 12 tháng đến 12 tuổi. Sinh viên cao đẳng và đại học chưa từng tiêm vắc-xin sởi hoặc nhiễm sởi trước đó nên tiêm 2 liều vắc-xin MMR, cách nhau ít nhất 28 ngày. Người lớn sinh năm 1957 trở về sau mà không có bằng chứng miễn dịch với bệnh sởi nên tiêm ít nhất 1 liều vắc-xin MMR.

🌏Bệnh nhân và những người tiếp xúc với bệnh sởi được điều trị như thế nào?

Không có phương pháp điều trị kháng vi-rút hiệu quả nào được chứng minh đối với bệnh sởi. Những người bị nhiễm bệnh nên được cách ly và theo dõi chặt chẽ các biến chứng. CDC khuyến cáo bổ sung vitamin A cho trẻ em nhập viện vì bệnh sởi. Những người chưa từng tiêm vắc-xin sởi hoặc chưa từng nhiễm sởi nên tiêm vắc-xin MMR trong vòng 72 giờ hoặc immunoglobulin (có nguồn gốc từ máu hiến tặng có chứa kháng thể chống sởi) trong vòng 6 ngày sau khi tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh sởi

Nguồn

Walter K, Malani PN. What Is Measles? JAMA. 2022;328(23):2370. doi:10.1001/jama.2022.21363

Hübschen JM, Gouandjika-Vasilache I, Dina J. Measles. Lancet. 2022;399(10325):678-690. doi:10.1016/S0140-6736(21)02004-3