Một sự cố nghiêm trọng: Time-Out đã bảo vệ bệnh nhân khỏi nguy hiểm như thế nào.

Câu chuyện về Time-Out

“Nếu chúng tôi không dừng lại và kiểm tra, chúng tôi có thể đã phẫu thuật nhầm bên.”

Đối với Kristyn Seeman, MLS, BSN, RN, CNOR, cựu điều dưỡng phòng mổ và hiện là nghiên cứu lâm sàng cấp cao tại AORN, khoảnh khắc đó vẫn còn rất rõ ràng.

Cô ấy vừa mới vào làm điều dưỡng thay thế khi bắt đầu xem xét ca bệnh. Mọi thứ trông có vẻ bình thường—cho đến khi bệnh nhân nói điều gì đó không khớp với giấy tờ.

Mọi thứ trông có vẻ bình thường—cho đến khi tạm dừng

“Bệnh nhân nói với tôi rằng cô ấy sẽ phẫu thuật ngực phải,” Seeman nói. “Nhưng khi tôi xem giấy đồng ý, nó lại ghi là ngực trái.”

Chính trong thời gian Time-Out phẫu thuật – khoảnh khắc cả ê-kíp tạm dừng để xác nhận các chi tiết quan trọng – mà mối lo ngại của Seeman mới được hé lộ. Bệnh nhân vẫn còn tỉnh táo và minh mẫn, và Seeman đã gọi bác sĩ phẫu thuật vào phòng.

“Tôi nói, ‘Điều này không khớp’, và họ đã xem xét nghiêm túc,” cô kể. “Bác sĩ phẫu thuật đã vào, xác nhận vị trí chính xác với bệnh nhân, chốt giấy đồng ý và mọi người đã ký tắt vào đó. Sau đó, chúng tôi tiến hành. Chúng tôi đã phát hiện ra trước khi bất kỳ tổn hại nào có thể xảy ra.”

Điều khiến Seeman ấn tượng nhất không chỉ là sự cố suýt xảy ra, mà còn là cách đội ngũ của cô phản ứng.

“Không ai tỏ ra phòng thủ. Không ai đổ lỗi. Mọi người đều tập trung vào việc bảo vệ bệnh nhân. Đó là mục đích của việc tạm dừng,” cô nói.

Time-Out là thời điểm để dừng lại, xác minh và lên tiếng—một điểm kiểm tra cuối cùng quan trọng để đảm bảo quy trình phẫu thuật đúng được thực hiện trên đúng bệnh nhân, đúng vị trí.

“Đây có lẽ là ưu tiên hàng đầu của chúng tôi, những chuyên gia phẫu thuật”, Tiến sĩ Lisa Spruce, DNP, RN, ACNS, ACNP, CNOR, FAAN, Giám đốc Thực hành Phẫu thuật Dựa trên Bằng chứng của AORN, cho biết. “Đây là cơ hội cuối cùng để bạn giữ an toàn cho bệnh nhân của mình.”

Mặc dù, Time-Out đã trở thành một bước thường quy, nhưng rủi ro vẫn rất cao. Trên thực tế, số ca phẫu thuật sai vị trí đã tăng 26% trong năm 2023.

Tại sao?

“Tôi đoán là do mọi người vội vã. Có thể là do bỏ sót các bước. Hoặc có thể họ không sử dụng bảng kiểm một cách có ý nghĩa”, Tiến sĩ Spruce nói.

Bà cho biết giải pháp nằm ở quyền tự chủ cá nhân và sự đồng thuận của cả nhóm.

“Khi các nhóm phẫu thuật tạo ra quy trình “Time-Out” của riêng họ, điều đó có ý nghĩa hơn. Nó không chỉ là một ô để đánh dấu – mà là của họ”, bà nói.

Tiến sĩ Spruce cũng tin rằng tất cả mọi người trong chuỗi chuẩn bị và lên lịch phẫu thuật nên là một phần của mạng lưới an toàn – từ người lên lịch đến nhóm phẫu thuật. “Chuẩn hóa quy trình đó trên toàn bộ là cách bạn phát hiện sớm mọi việc”, bà nói.

Nói lên ý kiến bảo vệ NB không phải lúc nào cũng dễ dàng – Nhưng luôn xứng đáng

Seeman đồng ý rằng sự tự tin và giao tiếp là chìa khóa. “Bạn phải đi ngủ vào ban đêm, và giấy phép của bạn đang bị đe dọa”, bà nói. “Bạn có trách nhiệm lên tiếng – và bạn nợ bệnh nhân điều đó.”

Tiến sĩ Spruce nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tạo ra một văn hóa hỗ trợ, trao quyền cho mọi thành viên trong nhóm lên tiếng về những lo lắng. “Tôi hiểu cảm giác bị đe dọa trong phòng mổ”, bà nói. “Nhưng không ai khác sẽ lên tiếng thay cho bệnh nhân – chỉ có bạn. Bạn phải tìm thấy tiếng nói của mình.”

Khuyến cáo là gì?

Hãy luyện tập Speak-up trong các buổi đào tạo dựa trên tình huống và tập trung vào bệnh nhân. “Hãy tìm một câu chuyện phù hợp với bạn. Ví dụ như, ‘Tôi không thoải mái khi tiếp tục cho đến khi chúng ta xác nhận điều này.’ Khi nói về bệnh nhân, mọi người sẽ dễ lắng nghe hơn.”

Ngày Time-Out nêu bật một thói quen đáng xây dựng – Dành cho cả Điều dưỡng mới và Điều dưỡng kỳ cựu.

Mặc dù có vẻ là một thói quen, ngay cả các nhóm giàu kinh nghiệm cũng có thể mắc lỗi nếu họ bỏ qua bước tạm dừng. Tiến sĩ Spruce nhớ lại khoảnh khắc nhóm của bà đã quấn vải cho bệnh nhân – nhưng trong lúc Time-Out, bà nhận ra rằng đó là chân sai.

“Nếu chúng tôi không dừng lại, chúng tôi đã đi sai hướng. Những điều này dễ dàng xảy ra như vậy đấy”, bà nói.

Và đối với những điều dưỡng mới vào nghề, việc xây dựng sự tự tin để lên tiếng trong thời gian “Time-Out” cũng vô cùng quan trọng. Việc này bắt đầu bằng sự hỗ trợ, thực hành và xây dựng một cách thức rõ ràng, tôn trọng để nêu lên những lo ngại.

Seeman nhấn mạnh rằng một khoảng lặng đơn giản có thể bảo vệ tất cả mọi người trong phòng – không chỉ bệnh nhân mà còn toàn bộ đội ngũ phẫu thuật.

“Tất cả chúng tôi đã cùng nhau khắc phục sự cố”, cô nói. “Đó là điều tôi nhớ nhất. Sự hợp tác. Sự tập trung. Việc NB thậm chí không hề biết chúng tôi đã suýt mắc phải một sai lầm nghiêm trọng đến mức nào. Đó chính là kiểu đội ngũ mà bạn muốn trở thành một phần của họ.”

Họ đồng ý rằng chỉ trong hai phút, bạn có thể ngăn chặn một thảm kịch. Bạn có thể bảo vệ bệnh nhân của mình. Và bạn có thể lên tiếng cho những người không thể làm được điều đó.

https://www.aorn.org/about-aorn/aorn-newsroom/periop-life/article/a-critical-catch–how-one-time-out-protected-a-patient-from-harm