Nhân viên y tế Anh quốc nghĩ gì về sự an toàn của bệnh nhân—vẫn chưa an toàn: Phản hồi của Patient Safety Learning về Kết quả Khảo sát Nhân viên NHS năm 2024

Vào ngày 13 tháng 3 năm 2024, NHS [Cơ quan quản lý y tế] đã công bố kết quả khảo sát nhân viên năm 2024. 774.828 nhân viên từ 263 tổ chức đã tham gia và kết quả cung cấp một cái nhìn tổng quan về trải nghiệm làm việc của họ trong dịch vụ y tế. [NHS Staff Survey. Results, Last Accessed 13 March 2025].

Khảo sát bao gồm một loạt các câu hỏi cụ thể về việc báo cáo, lên tiếng và hành động về các mối quan tâm về an toàn của bệnh nhân. Thật không may, các phản hồi cho thấy ít tiến triển tích cực về các lĩnh vực này so với những năm trước, nhấn mạnh sự tồn tại của văn hóa đổ lỗi và nỗi sợ lên tiếng ở một số bộ phận quan trọng của NHS.

Kết quả khảo sát

🍀Báo cáo lỗi, sự cố suýt xảy ra và sự cố

Hai phần năm số người trả lời khảo sát, hơn 300.000 nhân viên NHS, không thể tự tin nói rằng tổ chức của họ đối xử công bằng với họ nếu họ liên quan đến lỗi, sự cố suýt xảy ra hoặc sự cố. Điều này trái ngược với số lượng người trả lời cao hơn nhiều, 86,43%, cho biết tổ chức của họ khuyến khích nhân viên báo cáo lỗi, sự cố suýt xảy ra hoặc sự cố. Phản hồi cho cả hai câu hỏi khảo sát này không có thay đổi đáng kể trong ba năm qua. Điều này chứng tỏ rằng nhân viên thấy có sự khác biệt đáng kể giữa những gì tổ chức của họ nói với họ về việc báo cáo các vấn đề về an toàn bệnh nhân và cách họ cảm thấy họ sẽ được đối xử nếu họ thực sự nêu lên mối quan ngại.

Cũng có một vấn đề đáng kể khi nói đến suy nghĩ của nhân viên về cách tổ chức của họ phản ứng với các vấn đề về an toàn bệnh nhân. 68,21% nhân viên cho biết khi có báo cáo về lỗi, sự cố suýt xảy ra hoặc sự cố, tổ chức của họ sẽ hành động để đảm bảo rằng chúng không xảy ra nữa. Một mối quan ngại lớn là hơn 240.000 nhân viên NHS cảm thấy không thể đồng ý với tuyên bố này.

Liên quan đến điều này, gần hai-phần-năm số người được hỏi, 38,71%, không đồng ý rằng họ được cung cấp phản hồi về những thay đổi được thực hiện để ứng phó với các lỗi, sự cố suýt xảy ra và sự cố được báo cáo. Khi nhân viên không thể thấy rõ cách tiếp cận của tổ chức mình đối với việc học hỏi và hành động đối với các mối quan ngại về an toàn, thì có thể hiểu được rằng họ có thể không tin tưởng rằng những điều này đang được hành động. Vấn đề này có khả năng sẽ được khuếch đại hơn nữa đối với bệnh nhân và công chúng không có cái nhìn sâu sắc về NHS. Chúng ta cần thấy hành động cải thiện được chia sẻ minh bạch trong các tổ chức và với công chúng nói chung.

🍀Mối quan ngại về an toàn lâm sàng và lên tiếng

Tỷ lệ nhân viên cho biết họ sẽ cảm thấy an toàn khi nêu lên mối quan ngại về hoạt động lâm sàng không an toàn đã thay đổi rất ít trong năm năm qua, dao động ở mức trên 70%. Tỷ lệ phản hồi vào năm 2024 có nghĩa là hơn 200.000 nhân viên NHS, 28,47% số người trả lời khảo sát, không thể nói rằng họ sẽ cảm thấy an toàn khi nêu lên mối quan ngại về hoạt động lâm sàng không an toàn. Khi được hỏi liệu họ có tin tưởng rằng tổ chức của mình sẽ giải quyết những mối quan ngại này hay không, chỉ có 56,83% nhân viên trả lời tích cực, một con số rất giống với kết quả của năm ngoái và giảm gần 4% so với năm 2020 (56,87% vào năm 2023, 60,57% vào năm 2020).

Khi nói đến việc lên tiếng về các vấn đề rộng hơn, 38,18% số người được hỏi, gần 300.000 nhân viên NHS, không thể nói rằng họ cảm thấy an toàn khi lên tiếng về bất kỳ điều gì khiến họ lo ngại trong tổ chức của mình. Khi được hỏi về sự tin tưởng của họ vào việc tổ chức của họ hành động để giải quyết bất kỳ mối quan tâm nào, bức tranh có vẻ tệ hơn, với một nửa số người được hỏi không tin rằng mối quan tâm của họ sẽ được giải quyết (50,48%).

Được công bố vào tháng 7 năm 2019, Chiến lược An toàn Bệnh nhân của NHS xác định văn hóa an toàn bệnh nhân là một trong hai nền tảng cần thiết để hướng tới tầm nhìn an toàn của mình là “liên tục cải thiện an toàn cho bệnh nhân”.[2] Tham vọng này rõ ràng vẫn còn rất xa vời khi trong bốn năm liên tiếp, gần hai phần năm nhân viên NHS được khảo sát cho biết họ không cảm thấy an toàn khi lên tiếng về các mối quan tâm.

🍀Không có dấu hiệu thay đổi văn hóa

Kết quả khảo sát nhân viên năm 2024 cho thấy không có thay đổi đáng kể nào so với những năm gần đây trong các câu trả lời cho các câu hỏi về báo cáo sự cố, an toàn lâm sàng và lên tiếng về các vấn đề an toàn bệnh nhân. Mặc dù cuộc khảo sát chỉ cung cấp một bức ảnh chụp nhanh hàng năm về công việc tại NHS, nhưng những phát hiện của nó được củng cố bằng các bằng chứng ở những nơi khác.

Văn hóa đổ lỗi là một chủ đề thường xuyên được nhắc lại trong nhiều cuộc điều tra khác nhau về các vụ bê bối lớn về an toàn bệnh nhân. Bằng cách tạo ra một môi trường mà nhân viên sợ bị trả thù nếu họ liên quan đến một sự cố an toàn bệnh nhân, văn hóa đổ lỗi khuyến khích nhân viên che đậy nguyên nhân gây ra tác hại có thể tránh được thay vì báo cáo chúng.

Những trải nghiệm và lời khai gây sốc của những người tố giác trong ngành chăm sóc sức khỏe là bằng chứng nữa cho thấy nhân viên không cảm thấy an toàn khi lên tiếng và phải chịu hậu quả nghiêm trọng khi họ lên tiếng. Quá thường xuyên, nhân viên nêu lên mối quan ngại về an toàn bệnh nhân với tổ chức của họ sẽ nhận được phản ứng thù địch và hung hăng, thay vì phản ứng chào đón sự thách thức và giám sát. Nhân viên lên tiếng vì sự an toàn của bệnh nhân thường nhận được các mối đe dọa cá nhân, chuyển đến các cơ quan quản lý, cắt giảm lương và giáng chức, hành động kỷ luật và thay đổi hợp đồng.

Trong mỗi cuộc phỏng vấn, Peter và Giám đốc điều hành của Patient Safety Learning Helen Hughes, trò chuyện với một người đã lên tiếng về sự an toàn của bệnh nhân trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc người làm việc để giúp nhân viên nêu lên mối quan ngại.

Chúng tôi tạo ra một nền văn hóa trong chăm sóc sức khỏe hỗ trợ việc nêu ra, thảo luận và giải quyết các rủi ro của việc chăm sóc không an toàn. Thật khó để tưởng tượng rằng loại bằng chứng về một nền văn hóa không an toàn này trong các ngành công nghiệp quan trọng khác về an toàn – nơi hậu quả của các sự cố cũng có thể là thương tích nghiêm trọng hoặc mất mạng – sẽ được coi là chấp nhận được.

Các phản hồi cho các câu hỏi về an toàn bệnh nhân trong Khảo sát nhân viên NHS năm nay rất giống với kết quả năm 2023, mà chúng tôi đã phân tích trong báo cáo của mình, Chúng ta không trở nên an toàn hơn: An toàn bệnh nhân và kết quả khảo sát nhân viên NHS.

Kết quả khảo sát năm nay chỉ ra rằng ở quá nhiều bộ phận của dịch vụ y tế, nhân viên không cảm thấy an toàn khi lên tiếng và không tin rằng mối quan tâm của họ đang được lắng nghe và hành động. Những kết quả này ủng hộ quan điểm của chúng tôi rằng dịch vụ y tế cần nỗ lực chuyển đổi nhiều hơn và cam kết lớn hơn để tạo ra một nền văn hóa an toàn.

Như đã nêu chi tiết trong ‘Chúng ta không trở nên an toàn hơn’, NHS England đã đạt được một số tiến bộ tích cực bằng cách đưa ra hướng dẫn và thông tin mới nhằm mục đích giúp phát triển văn hóa an toàn trong NHS.

Tuy nhiên, có rất ít thông tin chi tiết về cách thực hiện hiệu quả hướng dẫn về văn hóa an toàn và thông lệ tốt nhất trên khắp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và xã hội do NHS ủy quyền. Ngoài ra còn thiếu sự rõ ràng về cách thức cải thiện văn hóa sẽ được theo dõi, đánh giá và chia sẻ để áp dụng rộng rãi hơn.

Cách thức hoạt động của NHS trong những năm tới hiện đang phải chịu sự thay đổi đáng kể. Kế hoạch Y tế 10 năm sắp tới và thông báo gần đây rằng NHS England sẽ được sáp nhập trở lại Bộ Y tế và Chăm sóc Xã hội là những dấu hiệu của sự thay đổi đáng kể về mặt cấu trúc.

An toàn của bệnh nhân phải là trọng tâm của mô hình hoạt động mới này, với các tổ chức được hỗ trợ và chịu trách nhiệm trong việc tạo ra một nền văn hóa nơi nhân viên cảm thấy an toàn khi lên tiếng. Chúng ta cần vượt ra ngoài lời nói suông và đi vào hành động thực tế.

Nguồn https://www.pslhub.org/learn/patient-safety-learning/what-nhs-staff-think-about-patient-safety%E2%80%94it%E2%80%99s-still-not-safe-patient-safety-learning%E2%80%99s-response-to-the-nhs-staff-survey-results-2024-r12905/