So sánh sự mệt mỏi, chất lượng cuộc sống, ý định nghỉ việc và tần suất sự cố an toàn giữa điều dưỡng viên Hàn Quốc làm việc ca 12h và ca 8h
Jeonghee Hong et al. Int J Environ Res Public Health. 2021.
Làm việc theo ca đã được chứng minh là gây ra các rối loạn nhịp sinh học và do thiếu ngủ, những người làm việc theo ca có xu hướng gặp phải các rối loạn trong cuộc sống hàng ngày có thể dẫn đến các bệnh mãn tính. Đặc biệt, công việc của ĐD khó khăn hơn so với những người làm việc theo ca khác do cường độ thể chất mạnh, khó khăn y tế cao và căng thẳng trong suốt giờ làm việc của họ. Công việc của ĐD đã được chứng minh là dẫn đến tình trạng mệt mỏi cao hơn, do đó, có tác động tiêu cực đến sự hài lòng trong công việc và chất lượng cuộc sống. Hơn nữa, tình trạng mệt mỏi c
này đã được báo cáo là làm tăng nguy cơ xảy ra các sự cố về an toàn trong bệnh viện, chẳng hạn như lỗi dùng thuốc, lỗi nhận dạng bệnh nhân, suy giảm hiệu suất chăm sóc và tai nạn kim tiêm trong ca. Một nghiên cứu khác cũng cho thấy, tương tự như vậy, tình trạng mệt mỏi tích tụ của ĐD cuối cùng sẽ gây ra các vấn đề về sức khỏe, làm giảm sự hài lòng trong công việc và chất lượng cuộc sống, và là nguyên nhân quan trọng dẫn đến tình trạng luân chuyển công việc.
Tại Hoa Kỳ, ĐD có thể chọn ca làm việc 8, 10 và 12 giờ tùy theo ý muốn; trong số các nước phát triển ở Châu Âu, giờ làm việc được vận hành dựa trên chế độ thời gian linh hoạt, nghĩa là ĐD tự chọn lịch làm việc của mình. Để tăng sự hài lòng của ĐD, Nhật Bản đã đưa ra nhiều hệ thống khác nhau, bao gồm hệ thống công việc cố định vào ban ngày, hệ thống công việc cố định vào ban đêm, hệ thống thời gian linh hoạt, hệ thống chia sẻ công việc (tức là công việc của một người được phân bổ cho hai người) và hệ thống đi lại xen kẽ (tức là giờ làm việc có thể được thiết lập tự do.
Trong 30 năm qua, hệ thống 2 ca (tức là chia thành hai ca 12 giờ) đã được áp dụng và triển khai tại nhiều bệnh viện; điều này đặc biệt đúng ở Vương quốc Anh và Hoa Kỳ, và nhiều y tá và cơ sở y tế đã nói rằng họ thích hệ thống này. Về công việc thực tế của ĐD, hệ thống 2 ca có những ưu điểm là cải thiện tính liên tục của việc chăm sóc, giao tiếp hiệu quả với nhân viên y tế và các hoạt động xã hội. Về cuộc sống cá nhân của ĐD, hệ thống này làm tăng số ngày nghỉ, giảm thời gian đi lại và cải thiện sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống cũng như tính linh hoạt của cuộc sống. Trong khi đó, hệ thống này ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của ĐD, sự an toàn của bệnh nhân và chất lượng chăm sóc điều dưỡng.
Tuy nhiên, hệ thống 12 giờ, 2 ca này cũng đã gợi lên một số lo ngại trong các tài liệu hiện có; ví dụ, nó có thể làm giảm sự tập trung của điều dưỡng do giờ làm việc tích lũy và làm tăng các sự cố về an toàn bệnh nhân do điều dưỡng buồn ngủ. Hơn nữa, một nghiên cứu đã mô tả mối quan hệ giữa điều dưỡng làm việc 12 giờ trở lên, làm thêm giờ và nguy cơ xảy ra sự cố về an toàn bệnh nhân. Đồng thời, các nghiên cứu đã báo cáo rằng điều dưỡng làm việc 3 ca có thể không đủ thời gian phục hồi thể chất do hệ thống 3 ca và thời gian phục hồi không đủ như vậy có liên quan đến tần suất sự cố về an toàn bệnh nhân cao hơn so với hệ thống 2 ca. Theo đó, nghiên cứu được trích dẫn gần đây nhất này nhận xét về nhu cầu phân tích nhiều hơn về mối liên hệ giữa các sự cố về an toàn bệnh nhân và giờ làm việc.
Theo một nghiên cứu đánh giá về ca làm việc của Ferguson và Dawon, nhiều nghiên cứu cung cấp bằng chứng cho thấy hệ thống 2 ca tốt hơn cho chất lượng giấc ngủ và sự hài lòng trong công việc, trong khi hệ thống 3 ca tốt hơn cho sự an toàn của bệnh nhân; bài đánh giá cũng lưu ý đến việc thiếu nghiên cứu điều dưỡng về tác động của hệ thống 2 ca đối với sự an toàn của bệnh nhân hoặc sức khỏe của điều dưỡng. Tại Hàn Quốc, các khoa cụ thể của một số bệnh viện đã cố gắng giới thiệu hệ thống 2 ca này lần đầu tiên và một nghiên cứu so sánh đã được thực hiện về chủ đề này; bằng cách phân tích các điều dưỡng tại khoa chăm sóc tích cực nhi khoa của một bệnh viện, người ta thấy rằng các điều dưỡng làm việc 2 ca đã cải thiện sự hài lòng trong công việc và chất lượng cuộc sống, mặc dù không có sự khác biệt về tần suất sự cố an toàn. Trong khi đó, một nghiên cứu của Hàn Quốc được tiến hành tại một khoa chăm sóc tích cực và so sánh các điều dưỡng làm việc 2 và 3 ca cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tình trạng mệt mỏi và chất lượng cuộc sống; tuy nhiên, chất lượng giấc ngủ và sự hài lòng trong công việc của các điều dưỡng làm việc 2 ca tốt hơn so với các điều dưỡng làm việc 3 ca.
Hầu hết các điều dưỡng viên ở Hàn Quốc vẫn làm việc theo chế độ 3 ca, và chế độ 2 ca chỉ được áp dụng một phần ở một số ít bệnh viện, do đó việc áp dụng các loại công việc khác nhau và các nghiên cứu liên quan còn hạn chế. Ngoài ra, các nghiên cứu trước đây đã được tiến hành trên các điều dưỡng viên ở một khoa cụ thể, và các nghiên cứu trên cả khoa tổng quát và khoa chăm sóc đặc biệt là cực kỳ hiếm.
Theo đó, nghiên cứu này nhằm mục đích
(1) so sánh tình trạng mệt mỏi, chất lượng cuộc sống, ý định nghỉ việc và tần suất sự cố an toàn giữa các điều dưỡng viên Hàn Quốc làm việc theo chế độ 2 ca và 3 ca,
cũng như (2) hiểu nhận thức của các điều dưỡng viên làm việc theo chế độ 2 ca về chế độ 2 ca
và (3) so sánh mức độ hài lòng với loại ca hiện tại giữa các điều dưỡng viên làm việc theo chế độ 2 ca và 3 ca.
Kết quả của nghiên cứu này nhằm mục đích cung cấp bằng chứng về sự cần thiết phải cải thiện hệ thống làm việc của điều dưỡng viên, có thể thực hiện bằng cách đưa ra các hệ thống hiệu quả
Những người tham gia là 227 điều dưỡng làm việc trong một năm trở lên tại một bệnh viện tuyến cuối ở Seoul, Hàn Quốc (113 điều dưỡng làm việc 2 ca trong hai tháng trở lên và 114 điều dưỡng làm việc 3 ca không có kinh nghiệm làm việc 2 ca).
Thang phục hồi sau mệt mỏi do nghề nghiệp (Occupational Fatigue Exhaustion Recovery Scale OFER) và thang chất lượng cuộc sống Quality of Life Scale đã được sử dụng. Ý định nghỉ việc, tần suất sự cố an toàn và nhận thức về hệ thống 2 ca đã được khảo sát bằng các bảng câu hỏi do các nhà nghiên cứu phát triển.
Kết quả cho thấy điều dưỡng làm việc 2 ca có tình trạng mệt mỏi mãn tính thấp hơn (t = -2,38, p = 0,018) và thời gian phục hồi giữa các ca cao hơn (t = 3,90, p < 0,001) và điểm chất lượng cuộc sống cao hơn điều dưỡng làm việc 3 ca (t = 3,69, p < 0,001).
Không có sự khác biệt đáng kể nào về ý định luân chuyển (t = -1,48, p = 0,140), tần suất tai nạn kim tiêm (t = 0,30, p = 0,763), lỗi dùng thuốc (t = -1,46, p = 0,146) hoặc lỗi dùng thuốc suýt xảy ra (t = 0,78, p = 0,437).
Điều dưỡng làm việc hai ca thấy dễ dàng hơn trong việc đảm bảo thời gian nghỉ ngơi và giải trí cá nhân, và hệ thống ca làm việc của họ đã được chứng minh là cải thiện sự hài lòng trong công việc bằng cách tăng tính liên tục của việc chăm sóc.
Cần có thêm nghiên cứu để xem xét tình trạng sức khỏe và sự hài lòng về mặt cảm xúc của y tá thay đổi như thế nào theo loại ca làm việc.
Thảo luận
Giờ làm việc và điều kiện làm việc của ĐD—những người chuyên nghiệp chăm sóc bệnh nhân 24/7—là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả điều trị bệnh nhân và giữ chân lực lượng điều dưỡng. Nghiên cứu này được tiến hành nhằm tìm hiểu hiệu quả và tính khả thi của hệ thống 2 ca như một hệ thống ca linh hoạt. Nghiên cứu này đã xác nhận rằng có sự khác biệt đáng kể về tình trạng mệt mỏi mãn tính, khả năng phục hồi giữa các ca, chất lượng cuộc sống và sự hài lòng với loại ca hiện tại giữa 2 ca và 3 ca. Hơn nữa, bằng cách đánh giá nhận thức của ĐD về hệ thống làm việc 2 ca, nghiên cứu này đã cố gắng đưa ra đánh giá về—và các lĩnh vực cần cải thiện—hệ thống 2 ca.
Các phát hiện của nghiên cứu cho thấy Đ D làm việc ca 12h có tình trạng mệt mỏi mãn tính thấp hơn ĐD làm ca 8h nhưng không có sự khác biệt đáng kể nào về tình trạng mệt mỏi cấp tính. Mặc dù có những nghiên cứu trước đây xác nhận những phát hiện này và cho thấy giờ làm việc dài của ca 12 giờ làm tăng tình trạng mệt mỏi của ĐD, nhưng cũng có những nghiên cứu cho thấy rằng chúng làm giảm tình trạng mệt mỏi hoặc thậm chí không có sự khác biệt. Mặc dù nhận thức về tình trạng mệt mỏi theo loại ca làm việc không nhất quán trong nghiên cứu hiện tại, nhưng đã có báo cáo rằng tình trạng mệt mỏi của điều dưỡng do làm việc theo ca và làm thêm giờ là cao. Hơn nữa, một nghiên cứu cho thấy thời gian phục hồi ngắn giữa các ngày làm việc gây ra tình trạng mệt mỏi quá mức, buồn ngủ và trầm cảm; những mối quan hệ nhân quả này có thể được suy ra là động cơ tiềm ẩn đằng sau tình trạng mệt mỏi mãn tính thấp hơn của điều dưỡng làm việc 2 ca so với điều dưỡng làm việc 3 ca trong các phát hiện của nghiên cứu hiện tại. Cụ thể, điều dưỡng làm việc 2 ca có thể có nhiều cơ hội hơn để hoàn thành thời gian phục hồi dài giữa các ca làm việc. Do đó, để giảm tình trạng mệt mỏi của điều dưỡng do làm việc nhiều giờ, người quản lý điều dưỡng nên cung cấp biện pháp quản lý tích cực đảm bảo phân bổ đủ các ngày không làm việc, mà không vượt quá số ngày làm việc.
Nghiên cứu này khẳng định rằng điểm chất lượng cuộc sống cao hơn đáng kể đối với Đ D làm việc 2 ca so với làm việc 3 ca. Trong số các thang điểm chất lượng cuộc sống, điểm cho cuộc sống công việc và hoạt động giải trí cao hơn đối với ĐD làm việc 2 ca so với làm việc 3 ca; điều này phù hợp với một nghiên cứu cho thấy kết quả tích cực về sự hài lòng trong công việc và sự linh hoạt trong cuộc sống cá nhân đối với những người làm việc ca 12 giờ, ngoại trừ lĩnh vực quan hệ gia đình. Hơn nữa, sự hài lòng với hệ thống 2 ca có liên quan đến nhiều ngày nghỉ hơn, cơ hội cho các hoạt động cá nhân và cân bằng giữa công việc và cuộc sống tốt hơn; cụ thể, nghiên cứu được trích dẫn này cho thấy, tương tự như nghiên cứu hiện tại, rằng việc có sự linh hoạt hơn để thực hiện các hoạt động giải trí do số ngày nghỉ lễ tăng lên đã ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của ĐD. Hơn nữa, mặc dù cả hai nhóm làm việc 2 ca và 3 ca đều cho thấy điểm chất lượng cuộc sống cao nhất của họ đối với thang điểm phụ về lòng tự trọng, nhưng sự khác biệt giữa các điểm số cho thang điểm phụ này là không đáng kể giữa các nhóm.
Trong nghiên cứu này, lý do các ĐD tham gia và tiếp tục hệ thống 2 ca đã được khảo sát; nhiều người tham gia trả lời rằng họ chọn hệ thống này vì nó cung cấp cho họ đủ thời gian nghỉ ngơi, phát triển bản thân và thời gian để thực hiện các sở thích. Người ta tin rằng điều này liên quan đến kỳ vọng của họ về bản chất của hệ thống 2 ca; nó thực sự được thiết kế theo cách cho phép các y tá có nhiều kỳ nghỉ dài. Những kỳ nghỉ này có thể giúp họ phân bổ thời gian để thực hành phát triển bản thân và cải thiện sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống. Điều này nằm trong cùng bối cảnh với nghiên cứu cho rằng 3 ngày nghỉ trở lên trong một tuần cung cấp đủ thời gian cho các hoạt động giải trí và sự linh hoạt trong công việc và cuộc sống cá nhân [32]. Hơn nữa, 98,2% ĐD làm việc 2 ca trả lời rằng họ sẵn sàng tiếp tục làm việc theo hệ thống 2 ca, cho thấy rằng hầu hết đều hài lòng với hệ thống làm việc theo ca hiện tại của họ. Tuy nhiên, vì nghiên cứu này được tiến hành ở giai đoạn đầu của việc giới thiệu hệ thống 2 ca, nên có khả năng nó có thể có tác động tích cực đến sự hài lòng trong công việc.
Nghiên cứu cũng xem xét những ưu điểm và nhược điểm của các khía cạnh cuộc sống cá nhân và thực hành điều dưỡng của hệ thống 2 ca theo nhận thức của các điều dưỡng viên 2 ca. Về những ưu điểm cá nhân của hệ thống 2 ca, hầu hết các điều dưỡng viên đều coi “thời gian nghỉ ngơi tăng lên” và “thời gian tự phát triển và giải trí tăng lên”. Kết quả này phù hợp với các cuộc thảo luận đã đề cập ở trên xung quanh việc tăng chất lượng cuộc sống và động lực tham gia của điều dưỡng viên theo hệ thống 2 ca.
Về những nhược điểm, “mệt mỏi về thể chất tăng lên” và “giảm khả năng tập trung do giờ làm việc dài” là những điều được các điều dưỡng viên 2 ca lựa chọn nhiều nhất. Một nghiên cứu cho thấy rằng điều quan trọng là phải cung cấp đủ thời gian nghỉ ngơi để ngăn ngừa các yếu tố cụ thể (tức là mệt mỏi, phục hồi giữa các ca) ảnh hưởng đến hiệu suất điều dưỡng. Hơn nữa, tại các cơ sở y tế triển khai hệ thống 2 ca, một nghiên cứu mô tả rằng các chính sách như thiết lập số ngày làm việc có liên quan và hạn chế làm thêm giờ nên được thực hiện, vì chúng có thể giúp ngăn ngừa tình trạng mệt mỏi gia tăng do giờ làm việc dài và các sự cố an toàn do mất tập trung.
Ưu điểm của hệ thống 2 ca trong thực hành điều dưỡng, hầu hết các điều dưỡng đều coi “tăng tính liên tục của việc chăm sóc” và “bảo đảm thời gian cho việc lập kế hoạch và cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng” là như vậy. Về nhược điểm của thực hành điều dưỡng, hầu hết đều chọn “khó khăn trong việc nhận ra những thay đổi trong hướng dẫn” và “nguy cơ xảy ra sự cố an toàn bệnh nhân tăng lên”. Những kết quả này có thể được diễn giải khi xem xét đến sự hiểu biết rằng ca làm việc 12 giờ đặc trưng của hệ thống 2 ca cung cấp đủ thời gian để cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng và tăng tính liên tục của việc chăm sóc bằng cách giảm số lần bàn giao; kết quả này và những giả định này phù hợp với nghiên cứu trước đây. Tuy nhiên, thực sự có thể khó khăn để các điều dưỡng làm việc 2 ca học nhanh các hướng dẫn mới của họ khi trở lại làm việc sau kỳ nghỉ. Theo đó, có thể giúp ngăn ngừa sai sót trong công việc nếu bệnh viện và người quản lý điều dưỡng dành sự chú ý của họ vào vấn đề này và thúc đẩy giao tiếp giữa các đồng nghiệp để giải quyết những khoảng trống kiến thức liên quan đến các hướng dẫn của bệnh viện. Điều này nằm trong cùng bối cảnh với nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của giao tiếp trong việc thực hiện chăm sóc bệnh nhân an toàn trong một nền văn hóa tổ chức phụ thuộc lẫn nhau.
Dựa trên những phát hiện của nghiên cứu, có thể đưa ra hai gợi ý nghiên cứu: Xem xét thời điểm đưa hệ thống 2 ca vào áp dụng và đánh giá của bài báo hiện tại, có thể cần phải tiến hành các nghiên cứu lặp lại về vấn đề này trong tương lai để đánh giá lại tác động của hệ thống 2 ca đối với điều dưỡng. Hơn nữa, để chứng minh hiệu quả của hệ thống 2 ca, các nghiên cứu trong tương lai nên mở rộng mẫu nghiên cứu để bao gồm các cơ sở y tế có quy mô khác nhau.
Đáng chú ý là nghiên cứu này là một phân tích so sánh về nhận thức khác nhau của điều dưỡng về hệ thống 2 ca được thử nghiệm tại một bệnh viện tuyến cuối. Trên hết, nó có sức mạnh là tính khách quan ngày càng tăng theo số lượng mẫu tương tự của điều dưỡng 2 ca và 3 ca. Việc duy trì đội ngũ điều dưỡng là một vấn đề quan trọng chịu trách nhiệm cho các vấn đề sức khỏe quốc gia. Dựa trên những kết quả này, hy vọng rằng một mô hình làm việc hiệu quả hơn sẽ được thiết lập cho công tác quản lý nguồn nhân lực của điều dưỡng trong tương lai. Chúng tôi dự định tiến hành một nghiên cứu mở rộng về hiệu quả của các loại công việc theo phòng ban làm việc.
Kết luận
Nghiên cứu này so sánh tình trạng mệt mỏi, chất lượng cuộc sống, ý định nghỉ việc và tần suất sự cố an toàn của điều dưỡng làm việc theo ca 2 và 3 tại các bệnh viện đa khoa cấp ba. Hơn nữa, nhận thức về hệ thống 2 ca của điều dưỡng làm việc theo ca 2 đã được xem xét từ nhiều góc độ khác nhau. Nghiên cứu này chứng minh rằng thời gian nghỉ ngơi tăng lên, thời gian phát triển bản thân và các hoạt động sở thích, và tính liên tục của việc chăm sóc được đảm bảo bằng cách tham gia vào hệ thống 2 ca đã cải thiện sự hài lòng trong công việc làm việc theo ca 2. Người ta đã xác nhận rằng điều dưỡng làm việc theo ca 2 có tình trạng mệt mỏi mãn tính thấp hơn và chất lượng cuộc sống cao hơn so với điều dưỡng làm việc theo ca 3, và họ ưu tiên cân bằng giữa công việc và cuộc sống. Tuy nhiên, không có sự khác biệt về tần suất sự cố an toàn hoặc lỗi dùng thuốc suýt xảy ra giữa điều dưỡng làm việc theo ca 2 và 3 ca.
NC đã xác nhận rằng hệ thống 2 ca làm việc ảnh hưởng tích cực đến sự hài lòng trong công việc của điều dưỡng về mặt hệ thống ca làm việc và chất lượng cuộc sống; do đó, hệ thống này nên được mở rộng và áp dụng như một hình thức làm việc theo ca. Việc duy trì nhân viên điều dưỡng là nguồn lực thiết yếu chịu trách nhiệm cho các vấn đề sức khỏe quốc gia. Nghiên cứu này có giá trị trong việc thiết lập cơ sở cho các chính sách quản lý nguồn nhân lực bằng cách xác nhận tính khả thi của hệ thống 2 ca làm việc. Các nghiên cứu theo chiều dọc, mẫu lớn trong tương lai là cần thiết, cũng như các nghiên cứu phân tích những cải tiến tiềm năng của tổ chức đối với việc quản lý nhân viên điều dưỡng và kiểm tra và giới thiệu các hệ thống ca làm việc có thể hiệu quả hơn.
Trích Hong, J., Kim, M., Suh, E. E., Cho, S., & Jang, S. (2021). Comparison of Fatigue, Quality of Life, Turnover Intention, and Safety Incident Frequency between 2-Shift and 3-Shift Korean Nurses. International journal of environmental research and public health, 18(15), 7953. https://doi.org/10.3390/ijerph18157953