NEJM – Liệu pháp áp lực âm cho vết thương phẫu thuật chi dưới
Tác giả Nolan J. Mischel, MD, đánh giá NC của Arundel C và cộng sự. Lancet 2025.15.4
Trong quá trình lành vết thương thứ cấp, [Negative-Pressure Wound Therapy NPWT] không mang lại lợi ích nào so với phương pháp chăm sóc vết thương thông thường.
Liệu pháp áp lực âm (NPWT), được giới thiệu vào những năm 1990 và mang lại sự tiện lợi là ít phải thay băng hơn, ngày càng được sử dụng nhiều để xử lý vết thương hở đang lành bằng tiến trình thứ cấp. Tuy nhiên, dữ liệu hỗ trợ khả năng rút ngắn thời gian lành vết thương của NPWT và thông tin về các biến chứng còn rất ít.
Trong thử nghiệm đa trung tâm này tại Vương quốc Anh, 686 người lớn bị vết thương phẫu thuật hở đã được phân ngẫu nhiên để nhận NPWT hoặc phương pháp chăm sóc vết thương thông thường. Bệnh nhân được theo dõi trong thời gian lên đến 12 tháng.
🍀Hầu hết bệnh nhân bị vết thương ở chi dưới (90%) và 80% bị tiểu đường.
🍀Thời gian trung bình để vết thương lành không khác biệt đáng kể giữa nhóm NPWT và nhóm chăm sóc thông thường (lần lượt là 187 so với 195 ngày).
🍀Các biến chứng và tác dụng phụ (tử vong, cắt cụt chi, nhiễm trùng vết thương, sử dụng kháng sinh hoặc đau) xảy ra với tần suất tương tự ở cả hai nhóm.
BÀN LUẬN
Thử nghiệm này cho thấy, trung bình, NPWT không vượt trội hơn phương pháp chăm sóc vết thương tiêu chuẩn; tuy nhiên, có lẽ chúng ta chỉ nên áp dụng các phát hiện này một cách chắc chắn vào các vết thương ở chi dưới.
Các yếu tố khác (ví dụ: chi phí, hỗ trợ xã hội) có thể ưu tiên NPWT hoặc phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn cho từng bệnh nhân.
Thử nghiệm này được thực hiện tại Vương quốc Anh, vì vậy có lẽ các hạn chế về bảo hiểm không làm gián đoạn việc chăm sóc vết thương — một sự cố không may thường xảy ra ở Hoa Kỳ.
Trích
Arundel C et al. Negative pressure wound therapy versus usual care in patients with surgical wound healing by secondary intention in the UK (SWHSI-2): An open-label, multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Lancet 2025 Apr 15; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00143-6)