Khi nào và làm thế nào để thực hiện cấy vi sinh ở vết thương mãn tính?
Tác giả Yvonne Stallard, MS, RN, CWCN, Swedish Covenant Hospital, Chicago, Illinois.
Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 45(2):p 179-186, March/April 2018. | DOI: 10.1097/WON.0000000000000414
MỤC ĐÍCH:
Mục đích của Thẻ Báo cáo Dựa trên Bằng chứng này là để kiểm tra bằng chứng tốt nhất hiện tại liên quan đến thời điểm và cách thức thực hiện cấy vi sinh các vết thương mãn tính để hướng dẫn bác sĩ lâm sàng xác định phương pháp điều trị thích hợp.
CÂU HỎI:
(1) Khi nào nên thực hiện cấy các vết thương mãn tính?
(2) Phương pháp hoặc kỹ thuật tốt nhất để thực hiện cấy vết thương mãn tính là gì?
CHIẾN LƯỢC TÌM KIẾM:
Việc tìm kiếm tài liệu đã được thực hiện và thu được 45 bài báo liên quan đến chủ đề này.
Sau khi xem xét tiêu đề và tóm tắt, 7 nghiên cứu đã được xác định đáp ứng các tiêu chí thu nhận. Các thuật ngữ tìm kiếm chính được sử dụng là “vết thương mãn tính”, “vết thương nhiễm trùng mãn tính”, “cấy vết thương”, “thu thập mẫu vật” và “gạc vết thương”. Độ mạnh của bằng chứng được đánh giá dựa trên phương pháp luận từ Essential Bằng chứng Plus: Mức độ bằng chứng và Trung tâm Y học dựa trên bằng chứng Oxford, được điều chỉnh bởi Gray và các đồng nghiệp.
KẾT QUẢ:
7 nghiên cứu được xác định là phù hợp với chủ đề nuôi cấy vết thương và đáp ứng các tiêu chí.
Thiết kế nghiên cứu bao gồm 1 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 1 nghiên cứu so sánh gần như thực nghiệm, 1 đánh giá hệ thống, 1 đánh giá tài liệu về phạm vi, 1 đánh giá tài liệu tổng hợp và 2 đánh giá của hội đồng chuyên gia tổ chức chuyên nghiệp (tuyên bố đồng thuận và tuyên bố quan điểm).
📌Trong số 7 nghiên cứu, 3 nghiên cứu cho thấy các dấu hiệu nhiễm trùng cổ điển có thể không phải lúc nào cũng xuất hiện nhưng cấy có thể được chỉ định khi có thêm các dấu hiệu như📌 đau, 📌mô hoại tử, 📌quá trình lành vết thương kéo dài hoặc chậm và📌 tình trạng suy thoái của vết thương xảy ra.
🚩Bốn nghiên cứu báo cáo rằng nuôi cấy định lượng mô vết thương là tiêu chuẩn vàng để thu được nuôi cấy vết thương, nhưng phương pháp gạc là một lựa chọn thay thế có thể chấp nhận được.
🚩Hai bài báo chứng minh kỹ thuật Levine đáng tin cậy hơn kỹ thuật Z để xác định tải lượng vi sinh vật trong vết thương.
🚩Sức mạnh của bằng chứng được xác định là 2 nghiên cứu cấp độ A, 1 nghiên cứu cấp độ B và 4 nghiên cứu cấp độ C.
🚩Sử dụng phương pháp của Johns Hopkins, chất lượng của các nghiên cứu được coi là chất lượng cao hoặc chất lượng tốt.
KẾT LUẬN/ĐỀ XUẤT:
Bằng chứng chỉ ra rằng cần cân nhắc việc xác định sớm khả năng nhiễm trùng vết thương mãn tính bằng cách sử dụng các dấu hiệu lâm sàng như đau, mô hoại tử, chậm lành và tình trạng vết thương xấu đi (ngoài các dấu hiệu nhiễm trùng cổ điển) để xác định nhu cầu thu thập mẫu cấy (Sức mạnh của Khuyến nghị).
Phân loại [SORT] cấp 2); và khi xét thấy cần cấy, nuôi cấy bằng tăm bông bằng phương pháp Levine là một phương pháp thay thế thực tế về mặt lâm sàng nếu được thực hiện đúng (SORT cấp độ 1).
Nếu bạn thích bài đăng này, vui lòng giúp chúng tôi và chia sẻ trên Zalo, LinkedIn, Twitter, Facebook, v.v.. Ngoài ra, có thể theo dõi trang www.thuvienykhoa.com.vn để đọc thêm các nội dung bổ ích khác.
Chân thành cảm ơn!
Ban Biên Tập