❤️AHA Những điều cần biết hàng đầu: Kiểm soát cao huyết áp trong bệnh viện
Xuất bản: ngày 28 tháng 5 năm 2024
Có rất nhiều bằng chứng chất lượng cao sẵn có để chẩn đoán và quản lý tăng huyết áp (HA) ở cơ sở ngoại trú, nhưng mặc dù tỷ lệ tăng huyết áp cao ở cơ sở chăm sóc cấp tính (khoa cấp cứu (ED) và bệnh nhân nội trú tại bệnh viện), thiếu bằng chứng so sánh để hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân.
Huyết áp tăng cao thường gặp ở cơ sở chăm sóc cấp tính và có thể xuất hiện dưới dạng không có triệu chứng hoặc kèm theo tổn thương cơ quan đích mới hoặc trầm trọng hơn.
Tuyên bố khoa học này nhằm mục đích tổng hợp các bằng chứng sẵn có, đưa ra các đề xuất về thực hành tốt nhất, xác định những thiếu sót trong việc quản lý tình trạng tăng huyết áp nội trú và nêu bật các lĩnh vực cần nghiên cứu thêm.
❤️Mặc dù có sẵn hướng dẫn lâm sàng dựa trên bằng chứng để chẩn đoán và quản lý tăng huyết áp ở bệnh nhân ngoại trú, nhưng thiếu bằng chứng có thể so sánh được về việc chăm sóc tăng huyết áp ở cơ sở chăm sóc cấp tính (khoa cấp cứu và bệnh nhân nội trú tại bệnh viện).
❤️Bệnh nhân thường có biểu hiện tăng huyết áp trong môi trường bệnh viện, “không có triệu chứng” hoặc không có dấu hiệu tổn thương cơ quan đích mới hoặc trầm trọng hơn, hoặc tổn thương cơ quan đích mới hoặc trầm trọng hơn. Loại thứ hai thường được ký hiệu là ‘tăng huyết áp cấp cứu’, một tình trạng thường được điều trị bằng thuốc hạ huyết áp tiêm tĩnh mạch.
❤️Mặc dù điều trị nội trú cho các trường hợp tăng huyết áp cấp cứu được chấp nhận nhưng không có sự đồng thuận rõ ràng về nguy cơ và lợi ích của việc điều trị tăng huyết áp không triệu chứng ở cơ sở chăm sóc cấp tính.
❤️Tuyên bố khoa học này tổng hợp các bằng chứng sẵn có để quản lý tình trạng tăng huyết áp nội trú (bệnh nhân tăng huyết áp cấp cứu và không có triệu chứng), đưa ra gợi ý về các phương pháp thực hành tốt nhất và xác định các khoảng trống cũng như lĩnh vực trọng tâm cho nghiên cứu trong tương lai.
❤️Tỷ lệ chung của các trường hợp tăng huyết áp cấp cứu đã tăng lên ở Mỹ trong 20 năm qua trong khi tỷ lệ tử vong đã giảm. Năm 2012, tăng huyết áp là chẩn đoán chính trong hơn một triệu lượt khám tại khoa cấp cứu, với khoảng 23% phải nhập viện.
❤️Một số nhóm bệnh nhân nhất định có vẻ dễ bị tăng huyết áp cấp cứu hoặc tăng huyết áp trong BV không có triệu chứng. Trong số những nhóm này có người lớn tuổi, người lớn da đen và những người mắc bệnh đi kèm như tiểu đường, bệnh thận mãn tính (CKD) và bệnh tim mạch (CVD).
❤️Ngoài ra còn có sự khác biệt theo khu vực ở Hoa Kỳ về tỷ lệ tăng huyết áp ở bệnh nhân nội trú. Điều này có thể là do những thách thức như thiếu hụt các BS ở khu vực nông thôn và nguồn lực sẵn có khác dành riêng cho một số khu vực nhất định.
❤️Một số rào cản trong việc xác định và bắt đầu điều trị thích hợp ở khoa cấp cứu vẫn tồn tại, bao gồm sự không chắc chắn về chẩn đoán liên quan đến độ tin cậy của phép đo huyết áp trong khoa cấp cứu và thiếu sự phối hợp với các nhóm chăm sóc ban đầu cho bệnh nhân ngoại trú.
❤️Đối với nhiều bệnh nhân có HA cao trong bệnh viện, khó khăn thường là thiếu sự theo dõi và chăm sóc sức khỏe ngoại trú nhất quán, chất lượng cao, giá cả phải chăng và đáng tin cậy. Đáp ứng nhu cầu này có thể hiệu quả hơn việc bắt đầu dùng thuốc trong bệnh viện.
❤️Hiện tại, khuyến nghị dựa trên bằng chứng tốt nhất hiện có là một cách tiếp cận thực tế, thông thường để điều trị bệnh nhân nội trú tăng huyết áp không có triệu chứng. Điều này bao gồm việc đo huyết áp lặp đi lặp lại bằng cách sử dụng kỹ thuật đo thích hợp và giải quyết tất cả các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn thay vì chủ yếu nhấn mạnh vào các biện pháp can thiệp bằng thuốc.
Trích
Bress AP, Anderson TS, Flack JM, Ghazi L, Hall ME, Laffer CL, Still CH, Taler SJ, Zachrison KS, Chang TI; on behalf of the American Heart Association Council on Hypertension; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Clinical Cardiology. The management of elevated blood pressure in the acute care setting: ascientific statement from the American Heart Association. Hypertension. Published online May 28, 2024. doi: 10.1161/HYP.0000000000000238.
Nếu bạn thích bài đăng này, vui lòng giúp chúng tôi và chia sẻ trên Zalo, LinkedIn, Twitter, Facebook, v.v.. Ngoài ra, có thể theo dõi trang www.thuvienykhoa.com.vn để đọc thêm các nội dung bổ ích khác.
Chân thành cảm ơn!
Ban Biên Tập.