Nhịn ăn trước khi thực hiện thủ thuật thông tim có thực sự an toàn hơn không?
Shea E. Hogan, MD, MSCS, FACC, FSCAI, FSVM, đánh giá Ferreira D và cộng sự. Eur Heart J, 9. 2024
Phương pháp không nhịn ăn trước khi thực hiện thủ thuật thông tim theo yêu cầu đã giúp giảm các biến cố an toàn và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân.
Hầu hết các phòng thông tim tại Hoa Kỳ đều tuân theo hướng dẫn năm 2017 của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ về việc nhịn ăn trước khi thực hiện thủ thuật theo yêu cầu (6 giờ đối với thức ăn rắn và 2 giờ đối với chất lỏng trong) mặc dù thiếu dữ liệu mạnh mẽ để hỗ trợ cho phương pháp này. Trong một thử nghiệm đa trung tâm được thực hiện tại Úc, các nhà điều tra đã phân ngẫu nhiên 716 bệnh nhân được giới thiệu để chụp động mạch vành chẩn đoán, can thiệp động mạch vành qua da theo kế hoạch hoặc thiết bị điện tử cấy ghép tim vào chế độ nhịn ăn tiêu chuẩn hoặc không nhịn ăn. Kết quả chính là sự kết hợp của viêm phổi do hít phải, hạ huyết áp, tăng đường huyết và hạ đường huyết. Một kết quả thứ cấp quan trọng là sự hài lòng của bệnh nhân.
Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 69, 65% là nam giới và 80% đã trải qua các thủ thuật tim mạch. Thời gian nhịn ăn thức ăn rắn trung bình là 13 giờ, so với 3 giờ ở nhóm không nhịn ăn, và thời gian nhịn ăn chất lỏng trong trung bình lần lượt là 7 giờ so với 2,4 giờ.
Kết quả 
xảy ra biến cố hút dịch lâm sàng nào. Điểm số hài lòng của bệnh nhân cao hơn ở nhóm không nhịn ăn.
Bình luận
Những phát hiện này hỗ trợ cho kinh nghiệm giai thoại của hầu hết những người vận hành phòng thông tim — cụ thể là, biến chứng hiếm gặp ở những bệnh nhân không nhịn ăn và cần các thủ thuật khẩn cấp. Phòng thông tim của các tác gỉa đã cân nhắc nới lỏng các hạn chế nhịn ăn đối với các thủ thuật ngoại trú và hiện có bằng chứng để hỗ trợ cho hoạt động này.
Rõ ràng là chúng tôi sẽ theo dõi các biến chứng và tiếp tục yêu cầu nhịn ăn đối với những bệnh nhân trải qua các thủ thuật phức tạp hơn, rủi ro cao hơn. Đối với những bệnh nhân còn lại, việc loại bỏ chế độ nhịn ăn chắc chắn sẽ được cả bệnh nhân và nhân viên (những người tiếp xúc với bệnh nhân đói) hoan nghênh.
Ferreira D et al. Fasting vs no fasting prior to catheterisation laboratory procedures: The SCOFF trial. Eur Heart J 2024 Sep 1; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae573)