Tổng quan về các phân tích tổng hợp đánh giá mối liên hệ giữa sức khỏe con người và việc tiếp xúc với các nhóm hóa chất chính liên quan đến nhựa
Christos Symeonides và cộng sự. Ann Glob Health. 2024.
Nghiên cứu dịch tễ học điều tra tác động của việc tiếp xúc với nhựa và các hóa chất liên quan đến nhựa đối với sức khỏe con người là rất quan trọng, đặc biệt là trong bối cảnh sản lượng nhựa đang tăng theo cấp số nhân. Song song với việc sản xuất ngày càng tăng, nghiên cứu học thuật cũng tăng theo cấp số nhân, cả về tài liệu chính thức lẫn các bài tổng quan hệ thống kèm theo phân tích tổng hợp. Tuy nhiên, hiện có rất ít bài tổng quan bao quát được nhiều nhóm hóa chất để trình bày tình hình thực tế về tác động đối với sức khỏe con người.
Epistemonikos và PubMed đã được tìm kiếm các bài tổng quan hệ thống với các phân tích tổng hợp, phân tích tổng hợp và phân tích gộp đánh giá mối liên hệ giữa polyme nhựa, các hạt (vi nhựa) hoặc bất kỳ nhóm hóa chất liên quan đến nhựa có khối lượng lớn nào được chọn ở trên, được đo trực tiếp trong các mẫu sinh học của con người, với kết quả sức khỏe của con người.
Kết quả:
52 bài tổng quan hệ thống đã được đưa vào, với dữ liệu đóng góp 759 phân tích tổng hợp.
Hầu hết các phân tích tổng hợp (78%) đến từ các bài tổng quan có chất lượng phương pháp luận trung bình. Trong tất cả các ấn phẩm được thu thập, chỉ có một số lượng hạn chế các hóa chất liên quan đến nhựa trong mỗi nhóm được tìm kiếm đã được đánh giá trong các phân tích tổng hợp có liên quan và không có phân tích tổng hợp nào đánh giá polyme hoặc vi nhựa.
Các ước tính tổng hợp về tác động của việc tiếp xúc với hóa chất liên quan đến nhựa đã được xác định đối với các loại kết quả sức khỏe sau ở người: sinh nở, sinh sản ở trẻ em và người lớn, nội tiết, phát triển thần kinh ở trẻ em, dinh dưỡng, tuần hoàn, hô hấp, liên quan đến da và ung thư.
Bisphenol A (BPA) có liên quan đến việc giảm khoảng cách hậu môn-sinh dục ở trẻ sơ sinh, bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) ở người lớn, kháng insulin ở trẻ em và người lớn, hội chứng buồng trứng đa nang, béo phì và tăng huyết áp ở trẻ em và người lớn và bệnh tim mạch (CVD); các bisphenol khác chưa được đánh giá.
Phthalates, chất hóa dẻo duy nhất được xác định, có liên quan đến việc sảy thai tự nhiên, giảm khoảng cách hậu môn-sinh dục ở bé trai, kháng insulin ở trẻ em và người lớn, với các mối liên quan bổ sung giữa một số phthalates và giảm cân nặng khi sinh, T2D ở người lớn, dậy thì sớm ở bé gái, giảm chất lượng tinh trùng, lạc nội mạc tử cung, phát triển nhận thức bất lợi và mất chỉ số thông minh (IQ), phát triển vận động tinh và tâm lý vận động bất lợi và huyết áp cao ở trẻ em và hen suyễn ở trẻ em và người lớn. Polychlorinated biphenyls (PCBs), polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) nhưng không phải các chất chống cháy khác và một số PFAS đã được xác định và tất cả đều liên quan đến việc giảm cân nặng khi sinh.
Trong quần thể nói chung, PCB có liên quan đến T2D ở người lớn và lạc nội mạc tử cung, viêm phế quản ở trẻ sơ sinh, CVD, u lympho không Hodgkin (NHL) và ung thư vú.
Trong quần thể bị ngộ độc PCB, phơi nhiễm có liên quan đến tỷ lệ tử vong chung, tỷ lệ tử vong do bệnh gan (nam giới), CVD (nam và nữ) và một số bệnh ung thư.
PBDE có liên quan bất lợi đến sự phát triển nhận thức và mất IQ của trẻ em. PBDE và một số PFAS có liên quan đến những thay đổi về chức năng tuyến giáp.
Phơi nhiễm PFAS có liên quan đến tăng chỉ số khối cơ thể (BMI) và thừa cân ở trẻ em, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở trẻ em gái và viêm mũi dị ứng.
Các mối liên quan bảo vệ tiềm ẩn đã được tìm thấy, cụ thể là thời điểm dậy thì bất thường ở trẻ em trai ít phổ biến hơn khi tiếp xúc với phthalate cao hơn, tăng lipoprotein mật độ cao (HDL) khi tiếp xúc với mono(2-ethyl-5-oxohexyl) phthalate (MEOHP) và giảm tỷ lệ mắc u lympho lymphocytic mãn tính (một phân nhóm của NHL) khi tiếp xúc với PCB.
Kết luận:
Việc tiếp xúc với hóa chất liên quan đến nhựa có liên quan đến các kết quả bất lợi trên nhiều lĩnh vực sức khỏe con người và mọi nhóm hóa chất liên quan đến nhựa đều liên quan đến ít nhất một kết quả bất lợi cho sức khỏe. Vẫn còn nhiều khoảng cách lớn đối với nhiều hóa chất liên quan đến nhựa.
Khuyến nghị: Đối với nghiên cứu, chúng tôi khuyến nghị rằng các nỗ lực được hài hòa hóa trên toàn cầu để tập hợp các nguồn lực và mở rộng ra ngoài các hóa chất được đưa vào đánh giá chung này. Các ưu tiên cho nghiên cứu chính, với các đánh giá có hệ thống tiếp theo, có thể bao gồm vi nhựa và nano nhựa cũng như các hóa chất liên quan đến nhựa mới nổi đáng quan tâm như chất tương tự bisphenol và chất dẻo hóa thay thế và chất chống cháy. Về quy định về hóa chất, chúng tôi đề xuất rằng không thể giả định tính an toàn của hóa chất liên quan đến nhựa ở người khi đưa ra thị trường.
Do đó, chúng tôi khuyến nghị rằng nên tiến hành thử nghiệm mối nguy độc lập, có hệ thống được cải thiện đối với tất cả các hóa chất liên quan đến nhựa trước khi đưa sản phẩm ra thị trường. Ngoài ra, do những hạn chế của thử nghiệm trong phòng thí nghiệm để dự đoán tác hại từ nhựa đối với con người, nên các nghiên cứu dịch tễ học và giám sát sinh học sau khi đưa ra thị trường độc lập và có hệ thống là điều cần thiết để phát hiện các tác hại tiềm ẩn không lường trước được.
Symeonides, C., Aromataris, E., Mulders, Y., Dizon, J., Stern, C., Barker, T. H., Whitehorn, A., Pollock, D., Marin, T., & Dunlop, S. (2024). An Umbrella Review of Meta-Analyses Evaluating Associations between Human Health and Exposure to Major Classes of Plastic-Associated Chemicals. Annals of global health, 90(1), 52. https://doi.org/10.5334/aogh.4459